（宜宾市第一人民医院耳鼻咽喉科 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：对耳鼻喉科手术患者术后感染的影响因素进行分析，以提高该科室术后感染预防控制水平。方法：回顾性分析2016年4月-2017年2月在我院耳鼻喉科接受手术治疗的507例患者基本临床资料。结果：本次研究抽调的患者术后感染率为3.55％(18/507),泌尿系统感染、呼吸系统感染、手术切口感染患者分别为1例、5例、12例，参与耳鼻喉外外科手术患者术后感染过程中的因素有手术时间、感染并发位置、抗菌药物使用时间、住院时间。结论：分析耳鼻喉外科手术患者术后感染因素是降低感染发生率的重要途，同时也是医院加强感染控制管理的重要体现，降低耳鼻喉外科手术患者术后感染率可从缩短手术时间/住院时间、合理选择抗生素药物、贯彻落实无菌操作原则等方面着手。
【关键词】耳鼻喉外科手术；术后感染；影响因素
【中图分类号】R762 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0148-02
耳鼻喉外科手术患者术后护理与其他科室手术患者有所不同，诊疗护理操作需要，医务人员常需与患者近距离接触，这就为病原菌传播创造条件，诱发术后感染，影响治疗效果的同时，延长患者住院时间，增加医疗费用开支[1]。掌握耳鼻喉外科手术患者术后感染影响因素利于感染预防控制工作开展。对我院2016年4月-2017年2月收治的507例耳鼻喉外科手术患者基本临床资料进行回顾分析，将耳鼻喉外科手术患者术后感染影响因素总结如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
自病历档案室抽调2016年4月-2017年2月在我院耳鼻喉科行手术治疗的507例患者基本临床资料，入组对象中男性274名，女性233名；年龄分布范围在32～78岁，平均年龄（54.2±11.3）岁。
1.2 方法
运用流行病学研究方法分析影响耳鼻喉外科手术患者术后感染发生的相关因素，对感染患者的感染发生部位进行了解，分析感染部位、住院时间、抗生素使用时间、住院时间、手术时间、手术部位与感染发生的密切性[2]。
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1.3 观察指标
计算入组患者感染发生率，统计呼吸系统、泌尿系统、切口感染患者例数，采用Logistic分析法分析手术时间、抗生素使用时间、手术部位、手术时间、住院时间与术后感染间的关系。
1.4 统计学处理
研究数据采用SPSS 19.0软件处理，例数用（n）表示，百分比用（%）表示，差异有统计学意义用P<0.05表示。
2.结果
507例患者中术后发生感染的有18例，感染率为3.55%，1例泌尿系统发生感染，5例呼吸系统发生感染，12例手术切口发生感染。
感染部位与术后感染间存在的相关性系数χ2=101.127,P=0.001,95%CI范围在9.58～21.97；手术部位与术后感染间存在的相关性系数χ2=95.172,P=0.000,95%CI范围在7.41～21.59；手术时间与术后感染间存在的相关性系数χ2=126.912,P=0.000,95%CI范围在8.04～24.23；住院时间与术后感染间存在的相关性系数χ2=114.706,P=0.000,95%CI范围在8.75～23.96；抗生素使用与术后感染间存在的相关性系数χ2=107.355,P=0.000,95%CI范围在7.56～22.46，耳鼻喉外科手术患者术后感染发生发展过程中感染部位、手术部位、手术时间、住院时间、抗生素药使用时间等相关因素参与其中。
3.讨论
患者自身生理、心理状况、周围环境是呼吸系统感染发生的主要影响因素；机体应激状态、留置尿管、反复置管是泌尿系统感染发生的主要影响因素。局部浸润麻醉与表面麻醉是耳鼻喉外科手术中应用最频繁的麻醉方式，虽然该类手术患者无需留置尿管，但许多手术需行鼻内镜、纤维喉镜检查，这些侵袭性操作无疑会给患者机体造成某种刺激诱发感染。另外临床治疗中喉癌、喉梗阻等患者免不了要行气管切开，从某种意义上讲也存在感染风险。做好围术期患者心理护理，加强患者术后泌尿系统感染预防是降低耳鼻喉外科手术患者术后感染的有效措施[3]。
耳鼻喉外科手术患者术后感染发生发展过程中手术时间作为影响因素之一，参与其中并发挥一定作用。长时间手术操作与切口暴露会增加创面细菌数量，为感染发生提供契机[4]。医院是各种病菌集聚的场所，长时间住院将增加患者在有菌环境中的暴露次数，医务人员与患者的近距离接触，亲朋好友的探视可能将外界菌株播散给患者，增加菌株数量，诱发感染。如术后患者疏于营养补充，病菌在抵抗力低下的情况下趁虚而入，导致感染诱发[5]。研究结果显示术后抗菌药物使用时间也会对术后患者感染发生产生影响，术后患者如发生感染，必定会延长患者抗生素使用时间，而抗生素的过度使用会增加菌株耐药性，不仅起不到感染控制效果，反而会增高感染率。耳鼻喉科术后感染率是衡量耳鼻喉外科手术治疗效果的一个重要指标，对耳鼻喉科外科手术患者术后感染影响因素进行分析，为感染预防及控制提供科学依据，最大限度降低术后感染率，保证临床治疗效果质量，提高患者满意度。
【参考文献】
[1]叶浩昕,王素芬,卢伟筠,等.耳鼻喉外科手术术后感染210例影响因素分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(14):3124-3125.
[2]邝少盛,陈迪,麦其伟.耳鼻喉科术后患者感染因素分析及预防对策[J].中国现代医生,2013,5(23):138-139.
[3]詹锡亨.对耳鼻咽喉外科手术后发生感染的诱发因素分析[J].当代医药论丛,2014,12(12):229-230.
[4]王新民,葛文杰.耳鼻喉外科术后感染影响因素评析[J].中国卫生标准管理,2014,5(15):42-44.
论文作者:高思敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/3
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