新疆阿克苏地区第一人民医院超声科 843000
摘要：目的：研究分析在眼内占位性病变患者诊断中采用超声微泡造影结合眼底荧光造影的诊断效果。方法：本次研究样本为本院2015年7月-2017年6月间收治的80例眼内占位性病变患者。按照患者不同诊断方法将其分为对照组与观察组，对照组患者采用超声微泡造影诊断方案，观察组患者采用超声微泡造影结合眼底荧光造影诊断方案，对比两组患者诊断符合率。结果：观察组患者诊断符合率为90.0%，对照组患者诊断符合率为75.0%，差异显著（P>0.05）。结论：在眼内占位性病变患者诊断中采用超声微泡造影结合眼底荧光造影，可有效提高患者诊断符合率，改善诊断质量。
关键词：占位性病变；超声微泡造影；眼底荧光造影；诊断效果
超声造影主要借助注射超声造影剂后提高超声图像的分辨力及敏感性。相对于传统超声诊断而言，超声造影可以清晰的现实患者病变组织的异常关注问题，对提高诊断准确性具有重大意义[1]。随着医学技术的发展，超声造影技术在医学领域的应用越来越广泛，但仍少见眼部报道[2]。本次研究对本院80例眼内占位性病变患者临床诊断资料进行分析，探究超声微泡造影结合眼底荧光造影的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究样本：本院80例眼内占位性病变患者。研究时间：2015年7月-2017年6月。诊断标准：所有患者均经过临床病理学诊断并参照《国际眼科协会相关诊断标准》明确诊断。分组方式：按照患者不同诊断方法将其分为对照组（40眼）与观察组（40眼）。基本资料：对照组患者中男性21例，女性19例，患者年龄在19岁-88岁之间，年龄均值为（57.0±15.6）岁；观察组患者中男性25例，女性15例，患者年龄在21岁-87岁之间，年龄均值为（54.1±14.3）岁。纳入标准：①单眼发病患者、②占位性眼内病变患者、③无药物禁忌症患者、④同意本次研究患者。排除标准：①双眼发病患者、②恶性肿瘤患者、③青光眼、白内障等眼部疾病患者、④不同意本次研究患者。
两组患者从基本资料分析，差异不构成统计学标准（P>0.05）。
1.2方法
超声造影：采用彩色多普勒超声诊断仪，探头型号为9L4，MI为0.2左右，造影剂声诺维为磷脂包裹的六氟化硫白色冻干粉末，采用5ml生理盐水混合制成混悬液。采用诊断仪对患者眼球部进行探查，观察患者病灶大小、形态、位置、血供情况等，将图像固定在眼内占位处。排除患者患有严重心血管疾病后，将3.5ml造影剂注入患者肘静脉，注入方式为团注，随后即刻注入5ml生理盐水，注入方式为推注，将造影剂显影状况维持5min，将所有动态图像进行储存。
眼底荧光血管造影：对患者进行眼底荧光素钠血管造影，记录患者眼部病灶处显影状况。
1.3观察标准
①诊断符合率、②显影状况
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（`x±s）表示，以t值检验；计数资料采用%表示，以x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1显影状况
将荧光造影结果与超声造影结果对比，患者病灶血管状况中，遮蔽荧光对应乏血供占位，强荧光伴渗漏对应于富含血供占位与快进慢出，斑驳状荧光或弱荧光则指的是富含富含血供占位与快进快出。
3.讨论
在眼内占位性病变患者诊断中，超声造影诊断可以观察患者病灶切面的充盈与消退过程，也可充分利用强度曲线分析病灶充盈的具体情况[3]。根据临床诊断经验分析，患者病灶内的微泡造影剂可以判断肿瘤与非肿瘤病灶，如果仅仅是积血隆起病灶，在超声造影诊断中无法充盈病灶区域[4]。眼底占位性病变疾病多为积血或良性肿瘤，而在荧光造影的显影下，显示的是整个视网膜脉络膜平面的血管，可对占位性病变血管的渗漏状况与小血管状况进行鉴别。积血在荧光造影下显示状态一般是遮蔽荧光，良性肿瘤一般以脉络膜血管瘤为主，在荧光造影下动脉期染料渗漏呈现强荧光，夹杂着微弱荧光斑点，晚期渗漏明显。与超声造影相比，荧光造影针对血供占位时会由于血供占位而遮挡了正常的荧光显示，并且荧光造影但荧光造影在鉴别时可能被多种因素影响，如出血、积液等，这些问题不会影响超声造影的血供显影，因此在荧光现实不明显的病灶可能在超声造影中可显示其血供状态。但是荧光造影对血管渗漏情况的诊断是超声造影无法替代的。因此二者结合诊断科有效提高眼内占位性病变患者的诊断价值[5]。
在本次研究中，观察组患者诊断符合率为90.0%，对照组患者诊断符合率为75.0%，差异显著（P>0.05）。
在刘海芸等[6]研究中对60例患者采用不同诊断方法，结合诊断结果分析，采用超声微泡造影诊断患者诊断符合率为83.3%，采用超声微泡造影结合眼底荧光造影诊断患者诊断符合率为96.7%，两组患者差异显著，且与本次研究结果一致。
综上，在眼内占位性病变患者诊断中采用超声微泡造影结合眼底荧光造影，可有效提高患者诊断符合率，改善诊断质量。
参考文献：
[1]刘海芸，白敏，林秋蓉等.超声微泡造影结合眼底荧光造影在眼内占位性病变中的应用[J].中国实用眼科杂志，2015，33（12）：1349-1353.
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[3]戴俊臣，陈琴，吴昊等.常规超声及超声造影在诊断眼眶前部占位性病变中的价值[J].中华超声影像学杂志，2016，25（2）：150-154.
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[5]何敏.眶内占位性病变的声像鉴别诊断及病理基础[J].中国现代医生，2014，46（34）：139-140.
[6]刘海芸.超声微泡造影在眼内占位性病变中的应用[C].//第十四届国际眼科学学术会议、第十四届国际视光学学术会议暨第三届国际角膜塑形学术大会论文集.2014：205-205.
作者简介：康军红，女，大学本科，主治医师，主要从事超声影像诊断。
论文作者:康军红,衡伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
标签：造影论文; 患者论文; 超声论文; 荧光论文; 病灶论文; 性病变论文; 眼底论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;