（龙泉驿区中医医院 四川 成都 610100）
【摘要】目的：探讨中医辨证治疗方案在消化道溃疡治疗中的临床效果。方法：选取2015年1-12月期间来我门诊进行诊治的消化道溃疡患者80例，采取国际通用随机字母表法将入组患者分为两组，观察组和对照组均包含40例。对照组患者给予口服奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑传统三联疗法进行治疗，观察组患者给予中医辨证治疗。结果：观察组和对照组患者临床治疗总有效率差异明显，且观察组患者临床治疗总有效率显著较高，P<0.05比较差异显著。观察组和对照组患者HP根治率差异明显，且观察组患者HP根治率显著较高，P<0.05比较差异显著。结论：中医辨证治疗方案治疗胃溃疡能够显著提高患者的临床治疗效果和HP根治率，效果理想。
【关键词】中医辨证治疗方案；消化道溃疡；效果
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0044-02
Since the proposed stilbene Dan heart treatment of peptic ulcer effect observation Wan fan
Longquanyi district hospital of traditional Chinese medicine in sichuan chengdu, 610100,China
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of TCM syndrome differentiation and treatment in the treatment of peptic ulcer.Methods 80 patients with peptic ulcer from 2015 1-12 month to our clinic for diagnosis and treatment of patients, take the international general random alphabet method patients were divided into two groups, the observation group and the control group contains 40 cases. The control group were treated with oral amoxicillin, omeprazole, metronidazole and traditional triple therapy, patients in the observation group treated by TCM treatment.Results The observation group and the control group of patients with clinical total effective rate is significantly different, and the patients in the observation group the total effective rate of clinical treatment was significantly higher in P<0.05, the difference was significant. The observation group and the control group with the cure rate of HP group were significantly different, and the cure rate of HP was significantly higher than observed significant P<0.05 differences.Conclusion TCM syndrome differentiation and treatment of gastric ulcer can significantly improve the clinical treatment effect and HP cure rate, the effect is ideal.
【Key words】TCM syndrome differentiation and treatment; Peptic ulcer;Effect
消化道溃疡是临床上发病率较高的消化系统疾病，该疾病好发于中老年人群体，且具有病情易反复发作的临床特征。对于消化道溃疡患者来说，一经发病即需给予积极地临床治疗，一旦治疗不及时很容易导致患者发生胃出血、胃穿孔等较为严重的症状，给患者的生命健康带来了极大的危害。因此，如何积极探索有效的消化道溃疡治疗方式是临床一直以来关注的一个问题[1]。近年来，中医药在临床各类疾病治疗中的优势作用逐渐凸显，其在消化道溃疡治疗中的独特优势也逐渐得到了临床的关注。笔者应用中医辨证治疗方案对我院收治的消化道溃疡患者进行治疗，取得了较为理想的疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1-12月期间来我门诊进行诊治的消化道溃疡患者80例，所有表现为腹部不适、反酸等临床症状，且均经胃镜检查证实为消化道溃疡患者，胃镜显示患者胃部和十二指肠的溃疡直径为2～21mm，胃溃疡数为1～2个。本次研究中排除了合并消化道出血患者。采取国际通用随机字母表法将入组患者分为两组，观察组和对照组均包含40例。观察组40例患者，男27例，女13例，患者年龄为25～66岁，平均年龄为（42.4±6.5）岁。患者的病程为1-12年，平均病程为（3.5±1.2）年。对照组40例患者，男26例，女14例，患者年龄为26～68岁，平均年龄为（43.6±5.4）岁。患者的病程为1～11年，平均病程为（3.6±1.1）年。两组患者组间资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），因此两组患者之间具有良好的可比性。
1.2 临床方法
对照组患者给予口服奥美拉唑（许昌奥森制药有限公司生产）、阿莫西林（江苏亚邦爱普森药业有限公司）、甲硝唑（山东鲁抗医药股份有限公司）传统三联疗法进行治疗，奥美拉唑20mg/次，2次/d；阿莫西林0.5g/次，3次/d；甲硝唑0.4g/次，3次/d，连续治疗7d为一疗程，如果无特殊不良反应则给予第二疗程。观察组患者给予中医辨证治疗，基本中药组方：黄芪30g、丹参15g、五灵脂12g、炒蒲黄12g、白及9g、郁金12g、砂仁12g、乌药9g、瓦楞子30g甘草15g。
在此基础上针对患者的具体中医辨证分型给予中药加味治疗，针对肝气犯胃的患者加柴胡、佛手；针对瘀血停胃的患者加红花、桃仁；针对温湿中阻的患者加半夏、黄连；针对脾胃虚寒的患者加吴茱萸、肉桂；针对胃阴不足的患者加生地黄、麦冬。每日1剂水煎450毫升，分3次口服，每次150毫升，温服，连续治疗14d时间。
1.3 疗效判断标准
治愈：患者经临床治疗后，其各项临床症状和临床体征均消失，且患者的各项实验室检查结果均证实其消化道溃疡消失或者是形成瘢痕组织。好转：患者经临床治疗后，其各项临床症状和临床体征均消失，且患者的各项实验室检查结果均证实其消化道溃疡的面积得到显著缩小。无效：患者经临床治疗后，其各项临床症状和临床体征均未得到任何改善，各项实验室检查结果也证实其消化道溃疡面积无改善，甚至出现进一步恶化[2]。
1.4 统计学方法
本试验采取统计学软件“SPSS 19.0”进行统计分析，其中计数资料用（%）表示，计量资料采取“x-±s”表示，用“t”检验，检验水平为0.05。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
观察组和对照组患者临床治疗总有效率差异明显，且观察组患者临床治疗总有效率显著较高，P＜0.05比较差异显著。数据见表1。
3.讨论
一直以来三联疗法是临床上治疗消化道溃疡的首选治疗方案，传统的三联疗法以奥美拉唑联合克拉霉素和甲硝唑为标准方案。但是随着临床用药的广泛，甲硝唑的耐药性逐渐增加，导致传统三联疗法在消化道溃疡治疗中的疗效越来越不理想[3]，长期服用其副作用越见明显。
本次研究中，笔者应用传统中医辨证疗法对消化道溃疡患者实施辨证治疗，取得了较为理想的临床效果。
本病属中医之“胃脘痛，痞满，反胃”范畴，以情志所伤，饮食失调，和六淫外袭为常见胃脘痛的急性病因；寒湿瘀血正虚为慢性胃脘痛的常见病因。急性者，多由六淫、饮食、情志所引起，邪犯胃脘，损伤脾胃纳运升降功能，致气机阻滞，胃失和降，病多属实，邪盛正气亦旺，脾胃损伤较轻；若邪干胃脘日久，严重损伤脾胃生理功能，正气衰弱，可转化为慢性，出现脾胃虚弱证、虚寒证和阴虚证。慢性可因气滞与气虚致血行不畅，血瘀胃脘络脉，形成瘀血，故慢性胃脘痛虽以本虚为主，但多夹痰、郁、寒湿、湿热、瘀血，形成虚中夹实、寒热错杂证。慢性胃脘痛急性发作时，属本虚标实，且以标实为主。急性胃脘痛的病因又是引起慢性胃脘痛急性发作的重要原因，故胃脘痛的病机转化决定于邪气的强弱与脏腑功能的盛衰及邪正双方的相对消长变化。
本次研究中所用中药组方中以黄芪，丹参为君药，黄芪补气升阳，托毒生饥的功效，丹参活血祛瘀，凉血消痈，养血安神，蒲黄、五灵脂为臣药，五灵脂甘温，善入肝经血分，能通利血脉而散瘀血，用治瘀血疼痛；蒲黄甘平，办入肝经血分，有活血止血作用，与五灵脂相须为用，活血散结，祛瘀止痛作用增强，可治一切心腹诸痛。两者药性平和，合用共具祛瘀止痛，推陈致新作用。古人谓本方用后，病者每于不觉之中诸证悉除，不觉欣然失笑，故名“失笑散”。如李时珍说：“失笑散，不独治妇人心痛腹痛，凡男女老幼，一切心腹、胁肋、少腹痛、疝气并治。胎前产后，血气作痛，及血崩经溢，百药不效者，俱能奏功，屡用屡验，真近世神方也”。白及，郁金为佐药，白及收敛止血，消肿生肌的功效；郁金，活血止痛，行气解郁，凉血清心的功效；砂仁、乌药、瓦楞子，为使药，甘草缓急止痛同时调和诸药，最终使诸药合力发挥出健脾益气，理气和胃、活血通络止痛的治疗效果[4]。现代药理学研究表明，黄芪注射液治疗胃级十二指肠溃疡，能改善临床症状，使部分患者的溃疡愈合，炙甘草缓急止痛，具有抗消化道溃疡的作用，对动物实验性消化道溃疡有明显抑制作用，该组方中的蒲黄、丹参、五灵脂，白及具有显著的抗血栓，止血，和促进组织的修复与再生?的作用；而郁金、黄芪、砂仁则具有良好的抗炎杀菌、止血止痛、保护胃黏膜的作用；而郁金、甘草、具有缓解平滑肌痉挛的作用[5]。因此，该方剂在胃溃疡的治疗中能够达到止血止痛、保护胃黏膜、促使溃疡快速愈合的效果。
综上所述，中医辨证治疗方案治疗消化道溃疡能够显著提高患者的临床治疗效果，效果理想。
【参考文献】
[1]李春梅，彭高兰.雷贝拉唑和克拉霉素及阿莫西林三联疗法在胃溃疡中的疗效观察[J].临床合理用药，2011，4（6）：28-29.
[2]左新红，彭和根.参芪养胃汤在治疗胃溃疡中的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17(24)：148.
[3]赵小丽.中医治疗消化性胃溃疡疗效分析[J].亚太传统医药，2014，10（1）：72.
[4]张润民.中医药治疗消化性溃疡研究进展[J].河北中医，2011，33（4）：626-628.
[5]张红生.消化性溃疡的中医辨治方法探析[J].时珍国医国药，2012，23（12）：3199-3200.
论文作者:万芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
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