（江苏大学附属医院呼吸二科 江苏镇江 212001）
【摘要】目的：通过建立护理管理信息化，提高护理人员主动报告意识，有效防范压疮的发生，降低院内压疮的发生率。方法：科室皮肤组成员对全科护理人员进行压疮知识培训，分析压疮各项评分的因素，提高护士Braden评分的准确性。护士通过评估每一位新入院的病人及病情发生变化的病人，将压疮高危病人信息通过院内OA网上传到皮肤护理组。护士同时将压疮评分及护理措施按规范记录在护理病历中，并告知家属压疮高风险的原因和预防方法，并签署住院患者风险因素告知书，及时落实相关防护措施。结果：经过护理管理信息化，护士及时上报压疮高危病人，我科2015年非预期压疮发生率为0%，预期压疮2例；2016年非预期压疮发生率为0%，预期压疮1例。2016年压疮发生率较2015年明显降低。结论：护理管理信息化，提高了护理管理者的管理水平，对压疮的分析积累了相关资料，为科研提供了大量数据。护理管理信息化，及时上报压疮高危病人，提高了护士对压疮高危病人的关注程度，提高了护理人员对高风险患者管理的主动性，增加了对预期压疮的预见性，及时落实了各项干预措施，减少了护患纠纷的发生。
【关键词】护理管理信息化；压疮高危上报；Braden评分
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）32-0203-02
压疮是皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[1]。2015年1月—2016年11月我科对压疮高危病人实施护理管理信息化，通过OA网及时上报压疮高危病人，提高了护士对压疮高危病人的关注，提高了护理人员对高风险患者管理的主动性，增加了对预期压疮的预见性，及时落实了各项干预措施，减少了护患纠纷的发生。现报导如下。
1.建立护理管理信息化，指导护理人员正确填写压疮高危病人报表
科室皮肤组成员对全科护理人员进行压疮知识培训，通过ppt将压疮分期及预防资料图文并茂的讲解给每一位护理人员，通过晨会现场对压疮高危病人评分，分析压疮各项评分的因素，讨论评分的技巧，提高护士Braden评分的准确性。护士通过评估每一位新入院的病人及病情发生变化的病人，将压疮高危病人信息通过OA网上传到皮肤护理组。护士同时将压疮评分及护理措施按规范记录在护理病历中，并告知家属压疮高风险的原因和预防方法，并签署住院患者风险因素告知书，及时落实相关防护措施。Braden评分≤18分，或单项评分≤2分，或有强迫体位、医源性限制、水肿、无创通气等高危因素的病人需要上报皮肤护理组。对于带入压疮的病人或院内压疮的病人进行留取压疮部位的影像资料，采集个案，跟踪压疮愈合全过程。
2.压疮管理信息化的效果
2015年8月—2016年7月共上报压疮高危病人130例，带入压疮20例，院内预期压疮3例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆压疮高危病人平均年龄为74岁，以AECOPD、肺癌、呼吸衰竭、胸腔积液的病人居多，Braden评分平均为13分，压疮发生高危因素以强迫体位、无创通气、不配合、医源性限制居多。20例带入压疮的病人以强迫体位、恶病质、不配合、长期卧床者居多。科内年轻N1、N2护士原本对Braden评分≥12分的病人不够重视，通过对带入压疮的病因分析了解到强迫体位的危害。科内护士通过护理管理信息系统上报压疮高危病人，提高了对压疮的重视程度，提高了压疮护理的预见性。在每一位新病人入院，或发生病情变化时，交接班时等都能及时观察病人的皮肤情况，及时处理，预防压疮的发生。经过护理管理信息化，护士及时上报压疮高危病人，我科2015年非预期压疮发生率为0%，预期压疮2例；2016年非预期压疮发生率为0%，预期压疮1例。2016年压疮发生率较2015年明显降低。科室护士共15人，通过压疮专业知识培训，护士评分的准确性也从最初的70%提高到95%，护士提高了对职业的认同感。皮肤护理组的老师会根据上报的信息进行分析，对带入压疮和院内压疮的处理会进行指导跟踪随访，并定期培训皮肤组成员，皮肤组成员再传达给每一位护理人员，使病人在诊疗科室就能享受同质化的优质皮肤护理。
3.压疮的预防及处理
3.1 对患者进行全面评估
评估原发病、全身情况、局部情况、营养情况、以及护理、心理、认知、经济等。对于带入压疮的病人或院内压疮的病人进行留取压疮部位的影像资料，照片及时上传至QQ群，督促护理人员共同关注压疮病人，提高重视程度。
3.2 保持皮肤及床单元清洁干燥
保持皮肤和床单的清洁干燥，及时更换污染床单及衣服，避免潮湿等不良因素刺激皮肤。擦洗时动作要轻柔，剪短指甲，水温适宜，避免人为损伤皮肤。对于大小便失禁的病人，要及时使用皮肤保护剂等保护皮肤。
3.3 平衡膳食
在病情允许的情况下，增加蛋白质、维生素及微量元素的摄入，促进伤口的愈合，增加抵抗力。
3.4 合理使用气垫床
对于昏迷、瘫痪、强迫体位、恶病质、水肿、医源性限制等压疮高危病人，向病人及家属讲解气垫床的好处和使用气垫床的必要性，尽早使用气垫床，并保证气垫床使用的延续性，及时检查气垫床的有效性。
3.5 合理使用翻身枕定时翻身
Braden评分≤12分的病人建立翻身卡挂在床尾，床头卡上插红色“防压疮”警示标识。各班护士每1～2小时协助病人翻身1次，观察皮肤受压情况。强迫体位的病人要鼓励并督促患者翻身，协助患者取舒适的体位，避免局部皮肤长期受压。
3.6 合理使用泡沫敷料等减压装置
对于带入压疮的病人或压疮高危病人可酌情使用泡沫敷料等减压装置，根据压疮的分期，伤口渗液情况等选择合适的敷料，促进伤口愈合，必要时请皮肤护理组会诊处理。
3.7 鼓励病人参与预防压疮
病人的不配合严重影响压疮的愈合，是发生压疮的高危因素。病人主动意识到预防压疮的重要性，能起到事半功倍的效果。可以让带入压疮的病人现身说法，同伴教育在压疮的预防起到举足轻重的作用。
3.8 做好家属的健康教育工作
对于压疮高危病人的家属，讲解防治压疮的重要性，告知家属压疮高风险的原因和预防方法，出院后康复护理的注意事项，预防并发症的发生。讲解压疮换药的方法及作用，指导即将出院病人的压疮病人到伤口门诊继续就诊。
4.讨论
护理管理信息化，提高了护理管理者的管理水平，对压疮的分析积累了相关资料，为科研提供了大量数据。护理管理信息化，护士对容易发生预期压疮的病人进行预警，通过OA网上报，提升了自身的评判性思维，也避免了因不重视压疮预防而产生的不良后果，减轻了心理负担。护理管理信息化，及时上报压疮高危病人，提高了护士对压疮高危病人的关注程度，提高了护理人员对高风险患者管理的主动性，增加了对预期压疮的预见性，及时落实了各项干预措施，减少了护患纠纷的发生。
【参考文献】
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[3]陈秋玉，张莉，苏敏谊，等.电子信息护理安全管理监控上报系统在压疮跌倒高风险患者中的应用[J].护理学报，2016，23(3):27-30.
[4]俞国红，祝亚男，倪斐琳，等.全程信息化管理在压疮高危患者护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20(32).
[5]蒋琪霞，刘云，管晓萍，等.住院患者压疮现患率的多中心研究[J].医学研究生学报，2013，26(12):1298-1303.
论文作者:杨云
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/21
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