关键词 临床护理路径；腔镜下甲状腺腺瘤切除术；围术期护理
甲状腺腺瘤是外科当中常见的一种内分泌系统疾病，其主要以边界清楚、颈部肿物、表面光滑以及无压痛为表现，随着病情的发展，影响着患者的内分泌系统，还存在恶性变的可能[1]，对于该疾病来讲，临床上多以手术的方式进行治疗，随着微创技术的推广，各种腔镜应用于各类手术中，且治疗效果显著，而为了保证治疗的效果，在围术期间进行良好的护理干预则是必要的手段，为此，本文就以探究临床路径在腔镜下甲状腺腺瘤切除术中的应用价值为目的，进行如下的对比研究。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本文观察对象为2018年6月-2019年4月间我院收治的行腔镜下甲状腺腺瘤切除术患者58例，并按照随机数字表法将其分为对照组与实验组，每组各29例。对照组实施常规护理措施，实验组实施临床护理路径措施。对照组：女性患者10名，男性患者19名，平均年龄为（49.67±3.41）岁；实验组：女性患者9名，男性患者20名，平均年龄为（48.79±4.32）岁，所有患者及其家属均知晓本次研究的目的并自愿参与，对比两组患者的基本资料得出无统计学意义，（p>0.05）。
1.2方法
对照组：在患者入院后，为患者提供良好的居住环境，同时对患者的生命体征进行密切的监测，并在手术治疗前辅助患者进行各项检查，并根据结果做好相应的记录。在手术前的一天叮嘱患者做好术前的准备工作，并在术后观察患者的恢复情况以及生命体征。
实验组：（1）在患者入院当天，以热情友好的态度接待患者，带领患者熟悉医院的环境以及设施，为患者提供舒适的病房，保证房间内的空气清新以及良好的卫生环境，为患者提供干净的床褥以及用品，保证室内的问题和安静程度，同时向患者介绍主治医生和护理人员，告知其各个科室的位置[2]，并对患者的病情和其对疾病的认知程度进行评估，辅助患者进行各项检查，例如：声带检查、胸部X线检查、抽血检查以及B超等，并告知患者饮食的注意事项（2）在入院后的2-3d内，对患者进行肝肾功能以及凝血功能的检验，同时对患者进行心理疏导以及健康教育，告知患者该疾病的影响因素、注意事项、基础护理措施、治疗过程以及预期的效果等，提高患者对疾病的认知度，同时需要告知患者治疗的必要性，提高患者的依从性，并对患者进行安抚的工作，了解患者的感受，对其进行耐心的疏导，与其分享成功案例，告知患者及家属腔镜下甲状腺腺瘤切除术治疗的优势和安全性，帮助患者建立信心[3]，同时为患者做好皮试的工作，并指导患者练习头后仰体位，进行禁水以及禁饮的术前准备（3）在手术的当天，需要密切观察患者的生命体征，保证患者生命体征的平稳，于术前对患者进行苯巴比妥和阿托品注射（4）术中密切观察患者的生命体征以及面容反应，连接相关的仪器，配合医生和麻醉师进行手术治疗，并保证引流管的畅通性（5）术后观察患者的切口情况，及时清理患者的口腔分泌物，观察患者饮食中有无呛咳的情况、声音有无沙哑的情况，并叮嘱患者保证充足的睡眠，及早休息，并指导患者术后需要进行的护理工作以及注意事项，提高患者的配合度。同时观察引流液的情况有无异常，呼吸是否畅通，辅助患者定期翻身[4]，取合适的体位，提高患者的舒适度，指导患者正确的咳嗽、打喷嚏的方式，避免牵拉伤口，增加疼痛感，并对患者进行康复护理，定期擦拭切口周边的皮肤，保证干净和干燥性，避免细菌滋生发生感染的情况（6）出院后叮嘱患者以清淡、细软的食物为主，定期来院复诊，保证生活中良好的生活态度。
1.3判定指标
采取护理满意度调查问卷的方式对患者及其家属进行发放，问卷内容：十分满意、一般满意以及不满意。
2结果
2.1 两组患者的护理满意度比较
实验组患者的护理满意度为96.55%，对照组患者的护理满意度为79.31%，差异显著，实验组的护理满意度明显高于对照组，（p<0.05），如下表一所示。
3讨论
临床护理路径是较为新型的护理模式，其主要是以患者的病情为参照，从患者入院一直到出院对其进行的科学性、全面性的护理干预，包括有效性和预见性。从患者入院后对患者的病情，对疾病的认知，心理状态进行评估，之后对患者进行心理上、生理需求上的护理干预，使患者了解疾病，了解治疗的方式和效果，了解医院的环境以及设备，提高患者的依从性和信心，改善患者的情绪，并在术前对患者进行准备工作，在术中维持患者生命体征的平稳[5]，以及在术后对患者进行康复护理，促进患者的身体恢复，降低并发症的发生。临床路径应用于临床上，可以缩短患者的住院时间，降低患者的住院费用，拉近护患之间的关系，提高护理的满意度，保证治疗的效果。同时根据本文的研究结果可以看出，临床护理路径较常规护理的护理效果有较大的差异性。
综上所述，对腔镜下甲状腺腺瘤切除术患者进行临床护理路径可以保证患者的治疗效果，降低并发症的发生，护理效果显著，值得应用。
参考文献
[1]卢孝凤.分析临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用效果[J].中国保健营养,2016,26(24):19.
[2]姜雪梅.临床护理路径在腔镜下甲状腺腺瘤切除术中的应用价值研究[J].中国医药指南,2018,16(28):201-202.
[3]张春丽.探讨路径式护理方法在腔镜下甲状腺腺瘤切除术中的应用[J].中国医药指南,2018.
[4]郑雪晶.腔镜下甲状腺肿瘤切除术的护理对策[J].当代护士：专科版（下旬刊）,2018.
[5]孟姗姗.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2017(1).
论文作者:谢自书
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
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