杨雪
（重庆市荣昌县卫生学校 重庆 402460）
【摘要】 目的：探讨贝那普利联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法:选取我门诊收治的早期糖尿病肾病患者72例，将所有患者随机分为对照组和观察组，每组患者36例，两组患均给予糖尿病常规治疗，对照组同时予以盐酸贝那普利治疗，1天1次，每次10mg；观察组在予以盐酸贝那普利治疗的基础上加服阿托伐他汀，1天1次，每次20mg，两组患者均持续治疗12周。观察两组的治疗效果。结果：治疗后，两组患者尿蛋白排泄率和平均动脉压都有所下降（P＜0.05），观察组的尿蛋白排泄率和平均动脉压水平与对照组的相比显著低于对照组（P＜0.05），不良反应少。结论：盐酸贝那普利联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病具有显著疗效，值得推广。
【关键词】 贝那普利；阿托伐他汀；糖尿病肾病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0190-02
糖尿病肾病是2型糖尿病全身性微血管并发症，能直接导致慢性肾衰。该病在中老年人群中发病率逐渐呈上升趋势，对中老年人健康产生了严重影响。早期糖尿病肾病是糖尿病肾病的重要发展阶段，在这一阶段开展有效治疗可以有效逆转尿蛋白和减少终末期肾病的发生。本文探讨盐酸贝那普利联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的疗效，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2014年1月我院收治的早期糖尿病肾病患者72例，其中男性患者35例，女性患者37例，年龄在42～85岁，平均年龄（65±3.5)岁。将72例患者分为对照组和观察组，每组患者36例，两组患者的年龄、性别等一般资料无显著差异（P>0.5),可以进行对比。
1.2 治疗方法
对照组和观察组均给予糖尿病常规治疗，两组患者血压稳定1周后，对照组患者给予盐酸贝那普利，1天1次，每次10mg，口服；观察组患者在给予盐酸贝那普利的基础上再加阿托伐他汀，1天1次，每次20mg[1]。两组治疗周期均为12周。
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1.3 观察指标
治疗前后尿蛋白排泄率和尿白蛋白采用免疫比浊法检测，尿素氮和肌酐采用全自动生化分析仪检测，计算尿白蛋白和肌酐的比值；血清糖化血红蛋白采用微柱层析法检测；计算两组患者的平均动脉压，观察并且记录两组患者的不良反应发生率。
1.4 统计学方法
所有数据由SSPS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均数x-±s表示，数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对照组治疗前患者尿蛋白排泄率为（85.2±5.3）μg/min，治疗后为（82.0±4.5）μ g/min；尿白蛋白/肌酐比值治疗前为106.5±21.5，治疗后为95.3±20.1；血清糖化血红蛋白为（6.1±0.4）%，治疗后为（5.8±0.6）%，尿素氮治疗前为（6.6±1.5）mmol/L，治疗后为（6.5±1.5）mmol/L；肌酐治疗前为（74.3±21.6）μ mol/L，治疗后为（70.2±20.3)μ mol/L；平均动脉压治疗前为(116.2±3.5)mmHg，治疗后为(98.2±4.3)mmHg。
观察组患者尿蛋白排泄率为(86.2±5.3)μg/min，治疗后为(79.0±4.5)μg/min；尿白蛋白/肌酐比值治疗前为105.5±21.5，治疗后为82.3±20.1；血清糖化血红蛋白为(5.9±0.4)%，治疗后为(5.3±0.6)%，尿素氮治疗前为(6.7±1.5)mol/L，治疗后为(6.1±1.5)mmol/L；肌酐治疗前为(72.3±21.6)μ mol/L，治疗后为(69.2±20.3)μ mol/L；平均动脉压治疗前为(115.2±3.5)mmHg，治疗后为(92.2±4.3)mmHg。
后两组患者的尿蛋白排泄率、尿白蛋白/肌酐比值、平均动脉压等跟治疗前相比均有明显改善（P＜0.05），且治疗后观察组患者的尿蛋白排泄率和尿白蛋白/肌酐比值显著低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
近年来随着糖尿病发病率的不断上升，早期糖尿病肾病已经成为终末期肾衰竭的重要原因之一。早期糖尿病肾病起病比较隐匿，不易被察觉，出现蛋白尿时方能引起重视。早期糖尿病肾病发病时通常会伴有发脂质代谢紊乱和慢性微炎症，这可加速肾衰。该病必须予以重视，早期干预治疗有重要作用。
据研究显示，早期糖尿病肾病发病过程中肾素-血管紧张素系统活性增加起到重要作用，血管紧张素与靶器官内的血管紧张素受体结合后可以通过多种方式影响肾脏局部以及全身的血流动力学，进而引起血管收缩，促进肾小管对钠盐和水的吸收[2]。盐酸贝那普利属血管紧张素转换酶抑制剂，可通过阻断肾素-血管紧张素系统对肾脏起到保护作用，其在治疗早期糖尿病肾病方面具有显著的疗效。阿托伐他汀属于他汀类调酯药，能够有效改善血管内皮功能，同时还能降低血管平滑肌细胞表面血管紧张素受体，最终达到调节血压的目的。他汀类降脂药能够预防糖尿病患者肾小球底膜增厚，降低蛋白尿排泄，有效改善肾功能，其在抑制凝血、活化血小板、改善血液循环方面能起到有效作用，能够发挥出独特的不依赖与降低血脂的肾保护作用。通过本组研究可以看出盐酸贝那普利加用阿托伐他汀联合治疗早期糖尿病肾病可以有效降低尿蛋白排泄率和平均动脉压（P＜0.05），观察组尿蛋白排泄率和平均动脉压水平跟对照组相比都显著低于对照组（P＜0.05），充分显示了盐酸贝那普利加用阿托伐他汀联合治疗早期糖尿病肾病的有效性。
综上所述，盐酸贝那普利加用阿托伐他汀联合治疗早期糖尿病肾病疗效明显，患者不良反应少，能有效改善肾功能，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]夏校敏.贝那普利联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的疗效评价[J].江西医药, 2015,50(06):547-549.
[2]王俊.贝那普利联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].中国现代医生, 2011,49.(08):63-64.
论文作者:杨雪
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
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