【摘要】目的：探讨护理干预对老年慢性心衰患者睡眠质量的影响。方法：选择我院收治的老年慢性心衰伴不同程度睡眠障碍患者42例，随机分为对照组与观察组各21例，患者入院后均给予常规护理，观察组除常规护理外还针对睡眠障碍实施护理干预，比较两组护理前后睡眠改善情况。结果：观察组患者护理4周后失眠率为31.7%，对照组为58.5%，两组比较差异有统计学意义（χ2 =5.401，P<0.05）。结论：对慢性心力衰竭患者实施针对性的护理干预，可有效提高患者的睡眠质量，对促进患者疾病预后具有积极的影响。
【关键词】护理干预；慢性心力衰竭；睡眠质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）09-0209-02
慢性心力衰竭是由心肌受损致使心肌结构与心肌功能发生变化，最终导致机体心室泵血功能、充盈功能下降而引发的临床综合征，以呼吸困难、液体潴留以及机体疲劳等为主要临床表现，而睡眠呼吸障碍也是慢性心力衰患者常见合并症[1]。本组研究对老年慢性心力衰竭患者实施护理干预，在改善患者睡眠质量方面取得了满意的成效。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月—2016年12月我院收治的老年慢性心衰伴不同程度睡眠障碍患者42例，其中男性23例，女性19例，年龄50～75岁，平均（62.4±7.8）岁；病程5～15年，平均（9.3±7.2）年；NYHA分级，Ⅰ级9例，Ⅱ级16例，Ⅲ级11例，Ⅳ级5例；合并糖尿病患者2例，合并高血压患者8例，合并糖尿病与高血压患者1例。随机分为对照组与观察组各21例，两组患者在一般资料方面比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者入院后均给予常规护理，观察组除常规护理外还实施护理干预，内容如下：（1）失眠认知教育。向患者讲解有关失眠的发生机制、发生原因、症状表现以及防治措施等，患者正确认识、对待失眠，排解患者对于失眠症的恐慌，以防止过度恐慌而加重失眠。同时积极与患者进行沟通，了解患者的情绪变化，并且及时给予心理疏导，以缓解患者的不良情绪。（2）帮助患者养成良好的睡眠习惯。睡觉前2h尽可能避免运动、强烈刺激、情绪波动以及过饱进食等；为患者创造安静、温湿度适宜的睡眠环境，并关闭不必要的灯光；睡前30min给予温水泡脚10～15min，听一些舒缓的轻音乐，帮助患者放松身心，促进睡眠。（3）寻找导致失眠的主要因素。本组患者失眠主要由情绪焦虑与呼吸困难等疾病症状而导致的。解决对策：情绪焦虑缓解主要通过一对一的心理护理；呼吸困难症状主要通过选择半卧位、适量给氧等方法提高机体舒适度，以达到促进睡眠的目的。（4）对于重度失眠的患者，除以上睡眠护理外，可按医嘱给予药物干预，并尽可能让患者避免在日间睡眠。两组患者在护理前、护理2周以及护理4周后进行相关指标的评估。
1.3 观察指标
调查两组患者护理前以及护理2周、4周后的睡眠质量情况，内容包括入眠时间、夜间觉醒次数、总睡眠时间、白天精神状态、心理状态等，根据睡眠调查情况进行失眠程度评估。失眠程度标准：（1）轻度失眠。偶而出现失眠，对日常生活的影响较小；（2）中度失眠。每日都失眠，伴有一定程度的焦虑、暴躁、疲劳等症状，对日常生活的影响中等；（3）重度失眠。每日都失眠，临床症状明显，严重影响患者的生活质量。
1.4 统计学方法
应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，呈正态分布的计量资料以（-x±s）表示，两组间比较用t检验；计数资料用率（%）表示，用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组老年慢性心力衰竭患者护理前后失眠改善情况比较，见表。由表可见，观察组患者护理4周后失眠率为31.7%，对照组为58.5%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.401，P<0.05）。
3.讨论
近年来，睡眠医学在临床中逐渐发展起来，已经成为神经学科中的重要组成部分[2]。临床对睡眠的研究有利于睡眠障碍的诊断与治疗，以及提高相关疾病患者的睡眠质量。有研究显示[3]，长期伴有睡眠障碍的患者，其体内激素水平以及细胞中的化学物质合成情况都发生了显著性变化，而这些变化是诱发、加重脑卒中、高血压以及心率失常等常见心脑血管病的重要因素。作为心脑血管病之一的慢性心衰，患者的睡眠质量将很大程度地影响疾病预后。本研究对慢性心力衰竭患者针对睡眠障碍实施护理干预措施，结果显示，观察组患者护理4周后失眠率为31.7%，明显低于对照组为58.5%（P<0.05）。表明了对慢性心力衰竭患者实施针对性的护理干预，可有效提高患者的睡眠质量，对促进患者疾病预后具有积极的影响。
【参考文献】
[1]曹宏旺，王俊玲.慢性心衰患者睡眠呼吸障碍治疗进展[J].包头医学，2015，39（1）：2-4.
[2]李哲.失眠与阻塞性睡眠呼吸暂停[J].中华医学杂志，2014，94（28）：2237-2239.
[3]龙珑.老年慢性心力衰竭急性加重的诱因分析[J].心血管病防治知识，2014，20（5）：70-72.
论文作者:唐杼,糜盘英
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
标签：患者论文; 睡眠论文; 心力衰竭论文; 心衰论文; 两组论文; 统计学论文; 睡眠质量论文; 《心理医生》2017年9期论文;