绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000
摘要：目的：研究优质护理在预防脑膜瘤切除术后早期并发症中的应用价值。方法：选择2014年7月至2015年7月在我院行脑膜瘤切除术的的患者68例作为研究对象，将患者分为两组，观察组34例和对照组34例，观察组患者应用预防脑膜瘤切除术后早期并发症的优质护理措施，对照组患者应用常规护理措施，对两组的护理效果进行比较。结果：观察组患者的并发症发生率比对照组低，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：在预防脑膜瘤切除术后早期并发症中，应用优质护理取得的效果较理想，可有效防止并发症的发生，值得应用。
关键词：优质护理；脑膜瘤切除术；并发症
【中图分类号】R473 【文章标识码】A
患者脑膜瘤的发生可能与外伤、病毒感染等有密切联系。患者脑部的神经和血管较多，分布较复杂，患者患脑膜瘤后，手术切除治疗的难度较大，可能出现复发的情况[1]。现对2014年7月至2015年7月在我院行脑膜瘤切除术的的患者68例进行研究，探讨优质护理在预防脑膜瘤切除术后早期并发症中的应用价值，取得了一定的成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年7月至2015年7月在我院行脑膜瘤切除术的的患者68例作为研究对象，将患者分为观察组和对照组，均为34例。在观察组中，男性18例，女性16例，年龄42~75岁，平均年龄（52.37±8.19）岁，1例小脑幕脑膜瘤，4例侧脑室脑膜瘤，5例嗅沟脑膜瘤，6例桥小脑角脑膜瘤，6例大脑镰旁脑膜瘤，12例中失状窦旁脑膜瘤，在对照组中，男性19例，女性15例，年龄43~72岁，平均年龄（52.68±8.31）岁，2例小脑幕脑膜瘤，3例侧脑室脑膜瘤，4例嗅沟脑膜瘤，5例桥小脑角脑膜瘤，7例大脑镰旁脑膜瘤，13例中失状窦旁脑膜瘤，两组患者的性别、年龄等基础资料差异较小，无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
对照组患者应用常规护理措施进行护理，护理人员严密观察患者的瞳孔、意识等生命体征，指导患者合理补充营养，做好并发症的防治护理等护理。观察组患者应用预防脑膜瘤切除术后早期并发症的优质护理措施，主要内容有：护理人员加强对患者病情的观察，对于术后存在较大脑水肿发生风险的患者，护理人员及时使用脱水剂，并根据患者的情况和医嘱决定剂量、流速。应激性溃疡预防：护理人员注意观察患者是否存在黑便、柏油样便、出血等情况，及时向医生汇报，并对患者进行胃肠道减压、保护胃肠粘膜、抑酸、止血等措施。患者有脑血管痉挛现象时，医护人员指导患者尽快手术，将脑中积血去除。癫痫预防：护理人员对患者的临床症状进行严密观察，且及时对患者的体位进行调整，保证患者的呼吸通畅。患者有颅内出血情况时，护理人员加强对患者意识情况的观察，如果出现出血并发昏迷时，护理人员及时协助医生进行处理。
1.3观察指标
观察并记录所有患者的并发症发生情况。
1.4统计学分析
使用SPSS18.0分析数据，计数资料用X2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
观察组患者的并发症发生率比对照组低，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3 讨论
临床上通常应用手术方法对脑膜瘤进行治疗，而治疗后，脑膜瘤周围神经、血管等被肿瘤浸润过的组织结构可能会导致该疾病复发。患者的身体素质、病情、肿瘤位置、临床症状等均会对术后并发症的发生产生影响[2]。而优质护理是指护理人员以患者的健康为中心，综合强化基础护理措施，-提高护理专业技能，为患者提供高水平的护理[3]。
本次研究中，观察组患者的并发症发生率比对照组低，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。可见，优质护理可有效预防脑膜瘤切除术后早期并发症的发生。优质护理措施的实施主要以患者为中心，为患者提供全方位的护理服务，保证患者得到良好的护理体验，强化护理效果。在预防脑膜瘤切除术后早期并发症的优质护理中，护理人员加强对患者的意识、呼吸、血压等生命体征的观察，并积极做好预防并发症的护理工作，尽可能地减少并发并发症的发生[4]。
脑膜瘤切除术后，术中手术止血不彻底可能会引发出血，且颅内压急剧增大可能会引起出血，而患者多表现为意识清醒而后出现反应迟钝、昏迷等情况，对此，护理人员加强对患者意识变化情况的观察，一旦出现颅内出血的症状，及时告知医生并进行紧急处理。脑血管痉挛是导致患者残疾、死亡的主要原因，多在出血72h后发生[5]。对此护理人员指导患者尽早进行针对性的手术，将脑部积血清除，尽量降低脑血管痉挛发生的风险。患者出现脑膜瘤后，其脑组织处于受压状态，而术后，脑组织的灌注压会增大，引发反应性水肿，从而加重病情，患者出现意识不清、恶性、呕吐等临床症状。对此，护理人员遵照医嘱及时、快速地应用脱水药物，并根据患者的实际情况选择适应的剂量和输液速度，防止脑水肿情况加重。癫痫是脑肿瘤切除术后的并发症之一，而幻觉、抽动、局部肢体感觉障碍、烦躁、头痛、头昏等是患者出现癫痫的主要先兆症状，对此，护理人员加强对患者临床症状的观察，及时发现异常并汇报给医生，协助医生进行处理。如果患者出现癫痫，护理人员应及时将患者口腔中的分泌物清除，将患者的头部偏向一侧，保证患者的呼吸道通畅。综上所述，优质护理在预防脑膜瘤切除术后早期并发症中的应用价值较高，可有效防止并发症的发生，值得应用。
参考文献：
[1]王俊青.蝶骨嵴脑膜瘤手术治疗与并发症防治的探讨[D].大连医科大学,2014.
[2]黄文彪.鞍区脑膜瘤的显微手术治疗及预后相关因素分析[D].兰州大学,2013.
[3]顾宇丹,郝海燕,姚丽,等.循证护理在预防颅底脑膜瘤显微切除术后并发症中的应用[J].江苏医药,2015,17（06）:741-742.
[4]郭明玲.43例脑膜瘤病人介入栓塞联合手术治疗后并发症的观察与护理[J].全科护理,2011,20（01）:14-15.
[5]鲜继淑,苏红,潘金玉,等.273例颅底脑膜瘤显微外科术后并发症的观察与护理[J].护理研究,2011,16（16）:1461-1462.
论文作者:白玉玲,李月
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/2/24
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