湘鹤医院 湖南湘潭 411202
【摘 要】目的：探讨胆汁反流性胃炎应用熊去氧胆酸与莫沙必利联用治疗临床成效。方法：选择胆汁反流性胃炎患者100例，均为我院消化内科2017年3月至2018年3月收治，随机分组，就单用莫沙必利治疗（对照组，n=50）与加用熊去氧胆酸治疗（观察组，n=50）效果展开对比。结果：观察组病例总有效率经评定为96%，与对照组80%对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前，口苦、腹胀、恶心、腹痛等症状积分无差异（P>0.05），治疗后均低于治疗前，且观察组低于对照组，均具统计学差异（P<0.05）。两组均无药物诱导的严重不良反应发生。结论：胆汁反流性胃炎患者应用熊去氧胆酸与莫沙必利联用方案治疗，可显著提高临床效果，改善临床症状，且具较高安全性。
【关键词】胆汁反流性胃炎；熊去氧胆酸；莫沙必利
胆汁反流性胃炎为临床消化内科疾病领域常见病理类型，由胃幽门手术或幽门括约肌功能失调等原因诱导下，十二指肠内容物出现向胃反流，促使胃黏膜屏障功能减弱，引发的一种胃黏膜慢性病变［1-2］。患者多有呕吐、腹胀、胃出血等症状伴发，生活质量严重下降。科学选择治疗药物，防止胆汁返流，降低胃粘膜损伤程度是临床治疗的重点［3］。本次研究选择相关病例，取熊去氧胆酸与莫沙必利联用方案应用，取得了理想成效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择胆汁反流性胃炎患者100例，随机分组，观察组50例，男26例，女24例，年龄22-65岁，平均（45.8±2.6）岁；病程3-17个月，平均（6.3±0.6）个月。对照组50例，男28例，女22例，年龄24-66岁，平均（45.9±2.4）岁；病程3-17个月，平均（6.1±0.5）个月。组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①与WHO相关诊断标准符合，并经实验室检查、胃镜检查证实；②以上腹疼痛、反酸、呕吐、恶心等症状为主要表现；③自愿对本实验知情同意书签署。排除标准：排除消化道器质性疾病者及具胃肠手术史者。
1.3 方法
两组入组后，基础治疗方案同，即忌食含丰富脂肪的食物，戒烟酒，入睡时将床头抬高等。对照组：本组病例在上述基础上，单给予莫沙必利应用，每次5mg，每日3次，口服；观察组：本组病例在基础方案和莫沙必利口服方案应用同时，取熊去氧胆酸加用，每次100mg，每日3次，口服。
1.4 指标观察
（1）对比两组临床治疗效果；（2）对比两组症状积分改善情况，具体评定标准为：0分：无症状；1分：经提标感知有症状；2分：有症状感知，但未对工作和生活构成影响；3分：症状较明显，工作和生活均受到影响。（3）对比两组不良反应率。
1.5 疗效评定标准
显效：临床症状明显改善或完全消失，胃镜示胆汁反流明显改善或完全消失，黏膜组织学检查结果示恢复正常，粘液颜色变浅或变清；有效：临床症状明显好转，胃镜示幽门口胆汁反流明显减少，但仍有淡黄色粘液，实施黏膜组织学检查，结果示病变明显减轻；无效：症状及体征、胃镜检查结果均无变化。
1.6 统计学分析
采用SPSS17.0统计，组间计量资料症状积分采用（）表示，行t检验，计数资料总有效率，不良反应率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率对比
观察组病例总有效率经评定为96%，与对照组80%对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组总有效率对比 ［n（%）］
注：＊与对照组比较具统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应率 两组均无药物诱导的严重不良反应发生。
3 讨论
十二指肠液中含有碱性物质，可中和胃酸，使胃酸pH值提高，与中性接近。pH值呈中性，可激活胰酶，进而加重胃黏膜损伤。莫沙必利属临床广泛应用的一种胃肠动力药，通过对胃肠道平滑肌间分布的神经丛节兴奋，对乙酰胆碱的释放加以促进，对胃肠蠕动起到促进作用，加快胃排空，使胆汁反流性胃炎相关致病因素减少［4-5］。此外，还使十二指肠及胃肠道的协调性增强，降低胆汁向胃中的反流量。而熊去氧胆酸对胆酸合成具抑制作用，在应用后，胆汁中熊去氧胆酸大量生成，进而使脱氧胆酸及石胆酸的浓度降低，可减轻损害胃黏膜的程度。此外，此药还可使胆汁流的通道改变，降低胃中胆汁反流量。在对疾病治疗时，与莫沙必利联用，有更佳的治疗效果［6］。本次研究结果示，观察组采用上述两种药物联用，临床总有效率明显高于莫沙必利单用，症状改善也呈更优显示。
综上，胆汁反流性胃炎患者应用熊去氧胆酸与莫沙必利联用方案治疗，可显著提高临床效果，改善临床症状，且具较高安全性。
参考文献：
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[6]缪晓峰，陈崧，林芬，等.熊去氧胆酸联合治疗原发性胆汁反流性胃炎的临床疗效观察[J].海峡药学，2015，27（12）：223-224.
论文作者:陈伟丰
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
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