[摘要] 目的：对颌面骨折使用坚固内固定小型和微型钛板版内固定治疗的效果进行分析研究。 方法：2015年11月至2017年11月我院对144例颌面骨折患者进行了分析研究，将患者分成了对照组和研究组，均有72例，对照组使用复位及颌间弹性牵引外固定，研究组使用坚固内固定术小型和微型钛板内固定术，对两组的临床治疗效果进行对比分析。 结果：研究组的有效率是97.22%，对照组的有效率是80.56%，两组的临床有效率对比存在统计学差异性（P<0.05）。研究组的优良率是100%，对照组的优良率是86.11%，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）；研究组平均愈合时间是（61.7±20.8）d，对照组是（83.1±28.4）d，结果存在统计学差异性（P<0.05）。对照组后遗症发生率是30.56%，研究组是13.89%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。 结论：坚固内固定小型和微型钛板内固定手术对颌面骨折患者的治疗效果好，后遗症几率低，临床中能够推广使用。
[关键词] 颌面骨折；坚固内固定术；钛板内固定术
[Abstract] Objective: to analyze the effect of small and micro titanium plate internal fixation for maxillofacial fracture. Methods: from November 2015 to November 2017, 144 patients with maxillofacial fracture were analyzed and studied in our hospital. The patients were divided into control group and study group, with 72 cases in each group. The control group used reduction and intermaxillary elastic traction external fixation, and the study group used rigid internal fixation small and micro titanium plate internal fixation. The clinical treatment effects of the two groups were compared and analyzed. Results: the effective rate of the study group was 97.22%, and that of the control group was 80.56%. There was statistical difference between the two groups (P < 0.05). The excellent rate of the study group was 100%, the excellent rate of the control group was 86.11%, the results of the two groups were statistically different (P < 0.05); the average healing time of the study group was (61.7 ± 20.8) days, and the control group was (83.1 ± 28.4) days, the results were statistically different (P < 0.05). The incidence of sequelae was 30.56% in the control group and 13.89% in the study group, with statistical difference (P < 0.05). Conclusion: rigid internal fixation and mini titanium plate internal fixation are effective in the treatment of maxillofacial fracture, and the probability of sequelae is low, which can be widely used in clinical.
[Key words] maxillofacial fracture; rigid internal fixation; titanium plate internal fixation
国内经济发展和工业化加速，车祸和工伤事件的发生率也在增加，口腔颌面创伤发生率在增加，尤其是颌面骨折。临床中传统治疗方式是牵引，骨间钢丝结扎，不锈钢板内固定等，效果不突出[1]。颌面骨折的研究深入后，小型和微型钛板内固定手术得到了推广使用，效果突出[2]。此次我院就36例颌面骨折患者进行了分析，有以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年11月至2017年11月我院对144例颌面骨折患者进行了分析研究，将患者分成了对照组和研究组，均有72例。对照组有44例男性和28例女性患者，最小19岁，最大45岁，平均（30±6.28）岁，研究组有48例男性和24例女性，最小18岁，最大43岁，平均（29±6.43）岁。两组一般性资料对比不存在统计学差异性，对结果不产生影响。
1.2诊断标准
使用CT和X线对患者进行辅助检查[2]。
1.3纳入和排除标准
纳入标准：患者年龄18至60岁，属于颌面骨折，对此次研究知情同意参与，没有麻药禁忌症 [3]。排除标准：心肝肾严重疾病，不能够配合研究患者。
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1.4方法
手术前结合曲面断层的X线、CT及CT三维的重建相关辅助方法，确定手术的方案。研究组复位固定予手术切开的复位坚强相关内固定方法，下颌和上颌应用上海双申西安中邦的钛板钛钉，上颌微型的接骨板，下颌骨折选择小型的接骨板[4]。对照组予以复位及外固定，且予颌间相关弹性的牵引固定方法。同时需重视患者手术治疗以后的术后处理方案，手术后需进行患者咬合关系与X 片对比；且患者术后需予以37d的抗生素有效预防感染发生，必要时延长抗生素应用时间；并重视患者口腔相关护理以及予流质、中软食等护理。
1.5观察指标
对患者进行半年随访，对治疗效果，咬合情况，骨折愈合情况进行统计分析。
1.6疗效标准
1.6.1临床疗效标准 愈合标准：X线骨折线模糊，无压痛[5]。骨折的延迟愈合标准：X线检查，有刺激性骨痂云雾状，轻度脱钙。
1.6.2咬合关系效果标准 优：断端复位良好，咬合正常；良：基本复位，超过80%；差：复位不足80%[6]。
1.7统计学分析
数据应用SPSS18.0软件包统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过治疗，研究组的有效率是97.22%，对照组的有效率是80.56%，两组的临床有效率对比存在统计学差异性（P<0.05）。研究组的优良率是100%，对照组的优良率是86.11%，两组结果存在统计学差异性（P<0.05）；研究组平均愈合时间是（61.7±20.8）d，对照组是（83.1±28.4）d，结果存在统计学差异性（P<0.05）。对照组后遗症发生率是30.56%，研究组是13.89%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
3讨论
颌面骨折的愈合主要是骨折断端解剖复位以及固定牢固。传统使用结扎，克氏针等方式，固定物会脱落，预后较差，效果不突出[7]。纯钛没有毒性，机械性能好，耐腐蚀，生物相容性高，体内可以长期存在，不需要取出。现代医疗技术发展快速，微型钛板内固定手术得到了推广使用，效果理想[8]。此次就颌面骨折患者坚固内固定小型和微型钛板的效果进行分析。微钛板可以给骨折提供稳定的三维复位，促进毛细血管早期长入骨折位置，促进骨痂形成。
颌面骨折患者治疗的时候，需要对患者的断端进行骨折间隙血凝块和异物清除，保证骨折面能够紧密的基础，让患者的咬合关系恢复良好。切口保持隐蔽，使用内切口，最大限度的改善美观性[9]。选择切口的时候要避开面部神经，软组织包裹钛板，保持创口缝合严密，骨折线牙齿无损伤，需要保留，促进骨折复位。钻孔的时候避开牙胚、牙根、神经和血管；使用抗生素来进行感染预防。
总而言之，颌面骨折使用坚固内固定小型和微型钛板的效果较好，可以推广使用。
[参考文献]
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论文作者:王耕野,于洪福,徐贤思,吴盛楠
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30