（太原市急救中心 山西太原 030009）
【摘要】目的：探讨院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法：将2015年3月—2017年3月我急救中心各协作医院急诊科收治的64例急性心肌梗死患者作为研究对象，比较在2016年3月前采取常规护理（实施前，32例）与自2016年3月后实施院前急救护理路径（实施后，32例）的效果差异。结果：实施院前急救护理路径后，在抢救时间、心血管事件发生率、存活率、住院时间、满意度等方面均显著优于实施前，且结果比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用院前急救护理路径可有效提高急性心肌梗死患者的存活率，降低心血管事件发生率，促进患者预后恢复，可推广应用。
【关键词】急性心肌梗死；院前急救护理路径；应用
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）15-0257-01
急性心肌梗是因冠状动脉出现急性、持续性缺血缺氧症状所导致心肌坏死。患者在临床上多会表现为长时间连续不断的胸骨后疼痛，随着病情进展患者还将有可能会同时并发出现休克、心力衰竭等症状，对患者的生命健康威胁巨大[1]。本次研究就探讨对我院（2015年3月—2017年3月）收治的32例急性心肌梗死采取院前急救护理路径的应用效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我中心各协作医院经心肌酶谱、心电图或冠脉造影证实收治的64例急性心肌梗死，按照入院先后顺序分为实施前与实施后两组，各32例。实施前：男20例，女12例；年龄38～79岁，平均年龄（58.2±7.6）岁；实施后：男21例，女11例；年龄37～78岁，平均年龄（57.8±7.9）岁。实施院前急救护理路径前后两组患者的基础病呢？性别、年龄组间对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
实施前：采取常规急诊护理措施，做好入院前的交接准备，了解患者既往病史，结合患者症状表现采取针对性护理干预措施。实施后：采取院前急救护理路径。（1）成立院前急救护理路径小组，对小组成员开展相关急救常识与专业护理操作培训，实施情景模拟训练，由科室护理工作负责人将临床护理路径表内的相关内容妥善落实；（2）制定急性心肌梗死院前急救护理路径，实施综合评估与审核，在获得批准后予以执行；（3）组织相关急诊科室护理人员开展专业学习，模拟急救过程开展实战演练，通过考核后方可准许上岗；（4）院前急救护理路径的实施过程：在接到120急救中心派诊电话后，尽快与患者取得联系，向患者家属详细了解患者的发病症状与表现，如意识丧失、心绞痛、胸闷、发热、呕吐等，初步判断患者的病情状况，同时根据判断结果指导患者家属采取相应的急救措施；进一步明确患者家属接车地点，保证快速到达现场，抵达目的地后，快速查看患者瞳孔变化及精神状态，及时进行心电图检查，依据患者既往病史与症状表现做出判断，并给予患者吸氧以改善心肌血氧情况；舌下嚼服硝酸甘油、阿斯匹林等药物缓解不良症状；为患者建立起静脉通道，认真观测患者的生命体征变化，并给于相应的心理干预，保持患者情绪稳定。一旦出现异常应即刻通知医生给予对症治疗，启动心脏绿色救治通道，通知医院急诊科室或导管室做好接诊或手术准备，并随时反映患者的相关病情变化，方便第一时间开展救治和手术工作，为患者争取宝贵的时间。在入院后，向接诊人员详细告知患者的一般临床情况与药物服用情况[2]。做好交接工作，进一步做出明确诊断。
1.3 观察指标
统计并记录实施院前急救护理路径前与实施后在抢救时间、心血管事件发生率、存活率、住院时间、满意度等多个方面的差异性。其中心血管事件主要是以心源性休克、心肌梗死复发、支架内急性闭塞为主；满意度评价采用百分制，满分100分，非常满意≥90分，基本满意75～89分，一般60～74分，不满意＜60分。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0软件处理数据，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
比较实施院前急救护理路径前、后的差异性，实施显著优于实施前（P＜0.05）。见表。
3.讨论
采取传统的常规急性心肌梗死急救护理流程中，往往医护人员之间缺乏密切配合性，护理流程显得十分被动，对于患者的病情变化很难做到提前预判，各项临床抢救措施应用迟缓，在急诊抢救步骤、整体协调、人员分工等多个方面都存在着十分严重的不足之处。而通过建立起院前急救护理路径，则可有效改善这一现状情况，可及时对患者的病情改变采取标准、规范的急救护理干预手段，且更加积极主动，可为患者赢得宝贵的抢救时间[3]。从本次研究结果来看，实施了院前急救护理路径后，各个急救环节效率更高，每一项工作内容都更加有序，合理化的人员分工与资源配置大大缩短了抢救时间，对于促进患者的预后恢复价值巨大，与实施前相比差异显著（P＜0.05）。
综上所述采用院前急救护理路径可有效提高急性心肌梗死患者的存活率，降低心血管事件发生率，促进患者预后恢复，可推广应用。
【参考文献】
[1]陈晓波.急性心肌梗死患者院前急救的护理进展[J].中华现代护理杂志，2013，19(4):402-404.
[2]崔红云，黄静.专案三维护理在急性心肌梗死患者院前急救中的应用[J].护理实践与研究，2017，14(15):143-145.
论文作者:王月英
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/21
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