莫慧芳
（江苏省中医院溧阳分院心电图室 江苏溧阳 213300）
【摘要】目的：分析动态心电图在诊断老年心血管病及心肌缺血中的应用价值。方法：选取2016年1月至2017年12月间在我院收治的41例老年心血管病患者作为研究对象，以上患者及家属均知情同意，并获得伦理委员会的批准。观察分析动态心电图诊断中的心律失常及心肌缺血疾病的临床应用价值。结果：窦性心律失常的总检出率14（34.14）%、房性心律失常的总检出率3（7.3）%、室性心律失常总检出率19（46.34）%、房室传导阻滞总检出率2（4.8）%、束支传导阻滞总检出率3（7.3）%；无症状时的心电图比例显著低于有症状时的动态心电图。结论：动态心电图诊断老年心血管病高危人群心律失常及心肌缺血的临床效果显著，有效减少了无症状心血管疾病患者的漏诊情况，值得临床推广。
【关键词】动态心电图；诊断；老年心血管病；心律失常及心肌缺血
【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0143-02
心血管是心脏疾病中，发病率最高的常见病之一，老年人发病率较高[1]。其主要临床临床表现为胸闷、气短、喘息、水肿等症状的发生。其发病原因是由于心脏的窦房结失常、结构上的改变、存在心律失常的发病基础等因素。心血管疾病不但给老年人的生活以及健康带来影响，同时也给社会带来了诸多不利。据有关临床研究，采用动态心电可对心血管患者进行全程24～48h的心电活动进行准确记录，可有效提高心血管疾病准确率[2]。为此，采取动态心电图诊断我院收治的41例老年心血管患者的临床应用进入深入研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2016年1月至2017年12月期间在我院收治的41例老年心血管患者的临床资料，以上患者均结合临床明确检查，符合该诊断标准[3]。其中男性患者19例，女性患者22例，年龄58～75岁，平均年龄（62.12±3.25）岁；病程5～20年，平均病程（8.23±2.15）年；41例老年心血管患者出现不同程度上的胸闷、胸痛、心悸、气短等症状。其中包括肺源性心脏病8例、糖尿病5例、心血管28例。均排除伴有先天性心脏病者、心肌缺血者、以及肝肾功能不全者。
1.2 检查方式
对所有患者采取标准十二导联动态心电图（MAC-1200ST），首先医务人员应记录一份常规12导联心电图，以便分析动态心电图给予参考；嘱患者取坐位或平卧位，并对贴放电极的位置处理干净，用75%酒精棉球涂擦电极安置部位局部皮肤表面，取优质的动态心电图专用电极，将导线与电极扣好，将电极牢固贴于胸骨和肋骨上，以减少患者呼吸运动影响及肌电干扰，并用胶布将其固定；并嘱患者详细记录活动日志及自觉症状，24h后，医务人员应按顺序拆卸记录盒，连接至计算机，输入病人信息，并将信息解压、扫描到计算机内，结合患者日志进行认真分析，最后将诊断条图及结论打印，装订。
1.3 观察指标
观察比分析41例老年心血管高危人群患者采取动态心电检查心律失常以及心肌缺血的检出情况。
1.4 诊断标准
心律失常：（1）早搏＞100次/24h，或＞5次/h，活动异常患者；室性早搏按照LOWN法进行分级，出现Ⅲ级或Ⅲ级以上，即成对室性早搏、多形性室性早搏、短阵室性心动过速，持续时间＜30s；多形性心动过速、持续性室性心动过速，持续时间＞30s。
心肌缺血：（1）12导联以R波为主，J点后0.08sST段压幅度呈下斜型或水平型下移，且幅度超过0.1mv；（2）持续ST段压幅度的改变时间＞0.1min；显示ST段压持续升高，段压幅度＞0.15mv，时间为1min。
1.5 统计学分析
应用SPSS11.0软件进行分析，计数资料（n，%）表示。
2.结果
2.1 分析我院41例老年心血管中高危人群采取动态心电检查心律失常检查率情况，结果发现，窦性心律失常的总检出率14（34.14）%、房性心律失常的总检出率3（7.3）%、室性心律失常总检出率19（46.34）%、房室传导阻滞总检出率2（4.8）%、束支传导阻滞总检出率3（7.3）%。详细信息见表1。
3.讨论
动态心电图在上世纪中后期引入到中国医疗系统中，具有方便、快捷、经济、无创等优势，经过数时间的临床研究与实践，在心血管疾病的诊断中发挥着重要作用[4]。通常心律失常以及心肌缺血疾病，是心脏疾病中发病率最高的常见疾病。临床采取动态心电使用较为广泛，相比常规心电图而言，准确率更高，且受到广大医护人员的认可。常规心电图在为患者检查时，需在患者处于静态下，才可保证检查的准确率，检查时间为1min,只能记录3～5个周期变化，对于心律失常及心肌缺血的患者相对检出率较高，但如患者属于非持续性心律失常、负荷性心律失常由于检查时间较短，检出率也会随之降低。动态心电图具有无创性、能持续24h～48h检测患者心电动态活动的全程检测，能够避免影响到老年心血管患者，正常生活或工作状态下的心电情况，并能准确进行实时监测和记录[5]。相对常规心电图而言，对心律失常患者可给予明确诊断，同时弥补了短时间内进行检测出现的心电活动漏洞情况。本次实验结果显示：窦性心律失常的总检出率14（34.14）%、房性心律失常的总检出率3（7.3）%、室性心律失常总检出率19（46.34）%、房室传导阻滞总检出率2（4.8）%、束支传导阻滞总检出率3（7.3）%。由此说明，动态心电图对无症状的心律失常、心肌缺血老年患者的检出率明显优于传统式心电图的临床检出率，同时体现了临床价值更高。
【参考文献】
[1]韩霞.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常生理诊断的价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(35):115+118.
[2]雷蕾.动态心电图诊断老年心血管病高危人群心律失常及心肌缺血的价值分析[J].内科,2018,13(01):105-106+125.
[3]严文芹.动态心电图在老年心律失常69例中的诊断效果和价值分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(27):115+142.
[4]蔡文渊,滕婷婷,施晶晶.中老年心血管疾病患者的24h动态心电图的临床应用价值探析[J].当代医学,2016,22(33):12-13.
[5]王超.冠心病心肌梗死、心律失常患者动态心电图临床诊断及临床价值分析[J].中外女性健康研究,2016(13):193+202.
论文作者:莫慧芳
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/14
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