徐 婷 付 敏
中南大学湘雅二医院呼吸内科监护病房 湖南长沙 410013
摘要：目的：分析ICU医疗器械相关性压疮的原因及对策。方法：选取2012年6月-2014年7月我院ICU收治的150例患者临床资料进行回顾性分析，对医疗器械相关性压疮的原因进行分析，并提出相应的处理措施。结果：150例患者中医医疗器械相关的压疮12例（8.0%），其中与矫形固定装置压迫相关的压疮4例（33.3%），与机械通气装置压迫相关的压疮8例（66.7%），气管插管机固定带、面罩及系带、矫正器和丁字鞋是导致压疮排名前3位的医疗器械；根据压疮护理指南的相关要求对患者进行护理干预后，12例压疮患者中愈合10例（83.3%），平均愈合时间为（6.34±1.62）d，死亡1例（8.3%），1例要求出院。结论：机械通气装置、矫形固定装置是造成ICU患者压疮的主要原因，减轻压迫并做好局部保护措施是预防医疗器械相关性压疮的关键所在。
关键词：医疗器械；ICU；原因；对策；压疮
ICU是临床中压疮高发的科室之一，据相关资料统计，ICU压疮发生率高达11.8%左右，对其原因进行分析，除与患者危重病情及联合使用多种治疗药物有关之外，呼吸机、气管切开导管、吸氧面罩等各种医疗器械的频繁使用也会导致机械使用部位出现不同程度的压疮。医疗器械相关性压疮不仅会增加患者的痛苦，对疾病转归也具有较大的影响[1]。本文选取我院ICU收治的150例患者临床资料进行回顾性分析，现作如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月-2014年7月我院ICU收治的150例患者临床资料进行回顾性分析，其中男80例，女70例，患者年龄18-54岁，平均年龄（30.6±4.5）岁；住院时间5-56d，平均住院时间（10.5±2.5）d。全部患者均自愿参与本次研究，并签署相关知情同意书。
1.2 方法
由接受过专业培训的护士对本组患者进行现场检查，按照国外压疮专家咨询小组制定的压疮定义对患者压疮情况进行判断，通过查找相关记录对患者压疮情况进行记录，分析压疮发生的原因，并实施相应的护理对策。
1.3 统计学方法
将本实验得到的相关数据使用SPSS16.0软件分析处理，以平均值±标准差（ ）表示计量资料，并将组间比较进行t检验，计数资料使用（%）表示并将组间比较使用x2检验，若P＜0.05则表示差异有统计学意义。
2 结果
150例患者中医医疗器械相关的压疮12例（8.0%），其中与矫形固定装置压迫相关的压疮4例（33.3%），与机械通气装置压迫相关的压疮8例（66.7%），气管插管机固定带、面罩及系带、矫正器和丁字鞋是导致压疮排名前3位的医疗器械；根据压疮护理指南的相关要求对患者进行护理干预后，12例压疮患者中愈合10例（83.3%），平均愈合时间为（6.34±1.62）d，死亡1例（8.3%），1例要求出院。
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3 讨论
3.1 分析医疗器械相关性压疮的主要原因
ICU频繁使用的吸氧面罩、呼吸机、心电监护仪、血压计、鼻胃管等医疗器械都需要和机体进行连接、固定之后才能使用，但使用这些器械时会对部位造成相应的压力，而压疮产生的主要原因就是由医疗器械对接触部位造成的压力引起的，特别是需要长期使用医疗器械的患者，受压迫的皮肤容易出现瘀斑、红肿、水疱甚至破溃引起溃疡[2]。本组研究结果显示，气管插管机固定带、面罩及系带、矫正器和丁字鞋是导致压疮排名前3位的医疗器械。所以，在使用医疗器械时应注意减压和做好皮肤保护措施。国内压疮预防指南指出，患者与医疗器械接触的部位可采用泡沫敷料将局部压力消除，以实现保护皮肤的目的。
医疗器械使用部位的温度和湿度也是导致压疮形成的主要原因。ICU患者使用的医疗器械多数都是由塑料、金属或棉织品等制成的，在于机体接触或覆盖部位时，其散热功能会受到一定程度的影响，例如，接受面罩给氧的患者，皮肤接触部位无法和外界空气实现对流，再加上口面部容易出汗或流涎，局部皮肤的温度和湿度随之发生改变引起压疮，皮肤组织在潮湿状态下会变得异常脆弱和松软，其压疮发生率要比干燥皮肤高出5倍左右[3]。
3.2 分析医疗器械相关性压疮的护理对策
第一，主治医生一定要根据患者的病情所需选择低压力且容易固定的医疗器械，如器官切开导管和器官插管选择高容量低压气囊进行固定，可在一定程度上减轻对患者局部皮肤造成的压力。
第二，护理人员定时将器械移开，对皮肤进行检查和清洁，并遵医嘱更换部位，脉氧夹、约束带、血压计袖带最好间隔2h更换1次。
第三，在为患者连接医疗器械之前，需要对医疗器械接触皮肤的面积进行准确评估，对耳廓、足跟、鼻梁等脂肪组织比较少的位置要进行密切关注，根据患者的实际情况和资源情况，使用泡沫、透明膜敷料、水胶体等物质与患者皮肤进行接触。
第四，针对那些外在连接线或导管的管路需要采用脚圈或手圈与患者皮肤进行隔离，切不可直接进行压迫，以免出现压疮。
除此之外，医护人员要根据患者的具体病情制定针对性护理干预措施。加强巡视和检查，将医疗器械相关性压疮列为护理部压疮预防干预护理范围之中，增强医护人员与ICU医疗器械相关性压疮的重视程度[5]。
由本组研究结果可知，气管插管机固定带、面罩及系带、矫正器和丁字鞋是导致压疮排名前3位的医疗器械，减轻压迫并做好局部保护措施是预防医疗器械相关性压疮的关键所在，应根据患者的实际情况给予针对性护理措施，以降低压疮发生率。
参考文献：
[1]单妙航，卢婉娴.护理专案降低ICU高危压疮患者压疮发生率的效果观察[J].护理学报，2014，30（12）：6-7.
[2]时凤云.集束化护理对ICU患者压疮形成情况及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（8）：1710-1712.
[3]张巧利，彭朝林.前瞻性护理对急诊危重患者 ICU期间压疮形成的影响[J].国际护理学杂志，2014，25（7）：1736-1738.
[4]李洁琼，郭成，王学良等.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：36-37.
[5]刘亚红，李婷，付成成等.ICU医疗器械相关性压疮的原因分析及对策[J].中华现代护理杂志，2014，49（11）：1252-1254.
论文作者:徐婷,付敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
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