（湖南省东安县人民医院 湖南永州 425900）
摘要：基于近几年相关文献基础上，分析中药防治糖尿病认知功能障碍相关研究，阐述临床试验研究现状。本文首先从中药防治糖尿病认知功能障碍辩证论治入手，同时阐述了单味重要提取物研究及临床试验研究，最后总结了中药防治糖尿病认知功能障碍的研究问题及展望，仅供参考。
关键词：中药；糖尿病；认知功能障碍；防治研究
在中医学领域内，认为糖尿病属于“健忘”、“呆病”范畴内，据相关报道显示，通过结合中医辨病与中医辨证，开展联合用药，可实现糖尿病临床疗效的提升。就糖尿病中医辨证论治相关研究，目前多集中在病症本实标虚、虚实夹杂等特点上，通过运用益气补血、标本兼顾、活血化瘀等治疗手段，提取黄芪、人参中的物质，就糖尿病治疗，具备一定的效果。本文主要研究中药防治糖尿病认知功能障碍，详细分析如下。
1 辩证论治
周莉萍，张效科[1]等学者认为，在中药防治糖尿病认知功能障碍病因病机研究基础上，可将糖尿病概括为肾阳、神精不足，淤血阻络。相关学者认为糖尿病属于先天不足、心脾两虚、肾虚血瘀等病症类型。笔者认为，就糖尿病可认为是消渴呆病的一种，在整个发病环节中，肾虚、消渴呆病属于本质特点。肾气虚弱、肾精缺乏、元神失养、肾气日衰属于发病的始动因子。正是由于脾气虚弱，导致气血律液的生化不足，难以推动血液运行，导致淤血、痰浊产生，久而久之，就形成消渴呆病产物。由于淤血、痰浊会阻闭脑窍，使得一些病根埋下，治疗需要以补肾醒脑为主，借助醒脑益智方，可治疗糖尿病的基础病。
2 单味重要提取物研究
就糖尿病中医辨证论治相关研究，目前多集中在病症本实标虚、虚实夹杂等特点上，通过运用益气补血、标本兼顾、活血化瘀等治疗手段，提取黄芪、人参中的物质，就糖尿病治疗，具备一定的效果。
2.1人参皂苷提取
曾文赟，索艳荣，李虎虎[2]等学者认为，在细胞模型内，人参皂苷中的RgI可有效抑制GSK-3β，p25/CDK5，JNK/p38 MAPK三条信号通路，降低其活化性。以此实现Aβ（25-35）凝聚态的减少，诱导其与皮层、海马神经元蛋白开展磷酸化，切实维护神经元微结构的稳定性。
就动物模型研究表明，大鼠海马背侧注射Aβ（25-35）、可诱导OA蛋白过度磷酸化。人参皂苷中的RgI/Rbl能够通过抑制GSK-3β活性，提升PP-2A的活性，以此降低蛋白过度酸化现象的出现。总而言之，人参皂苷中的RgI/Rbl能够从源头杜绝、延缓糖尿病痴呆神经的进展，治疗具备低毒性、高效性的特点，可保障治疗效果的稳定性。
2.2黄芪多糖APS提取
李莹，程丽芳[3]等学者认为，黄芪内的多糖APS可实现血糖调节，能够通过多种途径，直接影响脑神经的代谢与凋亡。就患有糖尿病的大鼠，采取中药黄芪治疗方式，大鼠血糖明显下降，且大鼠脑中的海马NT-3阳性神经元数目明显增加。由此可见，就糖尿病大鼠海马神经元退变防治，黄芪具备显著的效果，可抑制早期反应基因c-fos的表达。
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3 临床实验研究
3.1 临床研究
吕智燚[4]学者基于中医学领域内，认为糖尿病属于“健忘”、“呆病”范畴内，据相关报道显示，通过结合中医辨病与中医辨证，开展联合用药，可实现糖尿病临床疗效的提升的相关机制基础上，通过探讨糖尿病的认知功能、糖尿病对β-淀粉样蛋白的影响，要求实验者服用复方丹参滴丸，经过一段时间后，患者体内的Aβ水平明显下降，因此，复方丹参滴丸可改善患者对糖尿病的认知功能。通过为患者注射黄芪液、川芎嗪，就糖尿病患者脑功能减退现象，治疗效果显著，可明确改善患者对糖尿病的认知功能与神经传导功能。笔者认为，在临床实验中，应用脑心通胶囊+列地尔治疗60例糖尿病患者，治疗效果显著，可有效改善患者的认知功能。
3.2 实验研究
张静[5]学者认为高糖分可促进人体马海神经细胞的凋亡，在高糖环境下，经脉通含药血清，可抑制马海神经细胞的凋亡，提升患者体内Bcl-2、Bax比值，通过抑制Caspase-3的激活与实现。相关学者通过深入研究脑康Ⅱ号对2型糖尿病喊着大鼠海马cAl区凋亡的相关蛋白及其表达作用调节机制，最终研究结果与经脉通相似。在实验中若糖尿病患者的认知功能降低，考虑可能是患者海马中的Tau蛋白过度磷酸化，糖尿病患者体内的自由基抗氧化能力下降。引导患者服用脑安胶囊，可实现患者血浆抗氧化酶的活性的提升、海马组织内抗氧化酶活性的提升，通过降低氧化酶MDA的产生，可降低患者血糖，以此抑制氧化应激对患者神经及认知功能的损伤。
4 问题及展望
目前，我国已经拥有很多的中药防治糖尿病认知功能障碍研究、临床实验研究，但相比国外发达国家，我国就中药防治糖尿病认知功能障碍研究与临床实验研究，还处于初级探索阶段，且部分研究还存在一些问题。目前我国主要缺乏大样本回顾性研究，且就中药防治糖尿病认知功能障碍研究领域，存在发病机制尚不明确，临床药物缺乏等问题。就中医而言，针对糖尿病目前并未有相应的病名，缺乏诊断标准。因此，必须要提出糖尿病的中医辨证标准、合理分型，以此为糖尿病临床治疗提供指导，积极开展糖尿病临床实践研究，不断提升糖尿病治疗水平。
在糖尿病认知功能障碍中，中医中药防治具备十分显著的应用前景，未来发展空间广阔。据近几年的相关报道显示，结合中医辨病与辨证，可提升糖尿病用药质量，保障临床治疗效果，切实减轻副作用，增强协同治疗效果。
参考文献
[1]周莉萍，张效科，王飞.中药防治糖尿病认知功能障碍的实验研究进展[J/OL].中国实验方剂学杂志：2018，50（05）：436-438.
[2]曾文赟，索艳荣，李虎虎，魏冰，孙英新，杨琳，姜希娟.中药有效成分防治糖尿病认知障碍的研究进展[J].辽宁中医杂志，2017，44（12）：2667-2671.
[3]李莹，程丽芳，张新军.糖尿病认知障碍的中药研究进展[J].食品与药品，2016，18（04）：291-295.
[4]吕智燚.糖尿病认知功能障碍研究进展及脑复聪对糖尿病大鼠认知功能的影响[D].北京中医药大学，2016，16（22）：136-139.
[5]张静.补肾醒脑法对2型糖尿病认知功能障碍小鼠性激素信号通路相关激素水平、海马Erα和ErβmRNA的影响研究[D].成都中医药大学，2016，35（06）：23-25.
论文作者:李峥
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
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