浙江大学医学院附属第二医院滨江院区普外二护理，31000，浙江省杭州市
【摘要】目的：研究个体化护理对胆结石手术患者心理状态及生活质量的影响。方法：选取2015年8月至2016年7月于我院接受手术治疗的80例胆结石患者作为研究对象，采用随机数字表法的形式平均分为实验组与对照组两组，每组各40例患者。对照组患者采取常规护理干预，实验组患者在此基础上采取个体化护理干预。比较两组患者的SAS、SDS评分、两组患者的生活质量评分以及护理总满意程度。结果：实验组患者的SAS、SDS评分均低于对照组患者，两组患者的对比差异明显（P<0.05）；实验组患者的生活质量评分、总满意度高于对照组患者，两组患者的对比差异明显（P<0.05）。结论：个体化护理能够改善胆结石手术患者的心理状态，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】个体化护理；胆结石；手术；心理状态；生活质量
本实验研究个体化护理对胆结石手术患者心理状态及生活质量的影响，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
实验组男、女各20例，年龄为36至65岁；平均年龄为（45.3±5.1）岁；对照组男21例、女19例，年龄为37至64岁，平均年龄为（45.1±5.6）岁。两组患者的一般资料可比（P>0.05）。
1.2 研究方法[1]
对照组患者采取常规护理：常规手术切口处理、基础的健康宣教。实验组采取个体化护理：一、对患者进行健康宣教，详细讲解胆结石的病理、病因、手术过程、预后效果及注意事项，提高患者的依从性。与患者家属进行充分沟通，对于患者及家属提出的疑问要耐心、细致地解答，消除患者的疑虑，使患者积极配合治疗。二、为患者安排合适的病房，注意病房环境的维护。保证病房内干净、整洁及安静，将室内温度与湿度调节到舒适程度，病房内注意定时开窗通风，为患者营造一个满意、舒适的环境，保证患者的休息质量。三、做好心理护理工作。护理人员主动与患者进行沟通交流，了解患者的心理症状，疏导患者的不良情绪。强调手术的必要性与安全性，消除患者的过分担忧。可为患者播放舒缓音乐，采用正性病例激励法等措施缓解患者的紧张、焦虑及恐惧感。四、护理人员操作要娴熟、精进，最大限度降低患者的疼痛感。五、术后及时做好切口处感染防护工作，针对患者术中的表现给予积极肯定，提高患者的康复信心。做好饮食护理工作，为患者制定符合自身营养需要的食谱，增加维生素及蛋白质摄入量，注意所选食物的易消化性。
1.3 评价指标[2]
采用Zung氏焦虑（SAS）及抑郁（SDS）量表评估两组患者的心理状态，患者得分与焦虑及抑郁程度呈正相关；采用消化系统疾病生活质量评分量表(GIQLI)评估两组患者的生活质量，患者得分与生活质量呈正相关；采用本院自拟的评分表评价两组患者的满意程度，患者评分与满意程度呈正相关。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件，计量资料对比用均数±标准差的形式表示，行t检验；计数资料对比用率的形式表示，行卡方检验，结果均为P<0.05。
2.结果
2.1 SAS、SDS评分
比较两组患者护理前后的SAS评分：
护理前：实验组为（55.56±8.83）分，对照组为（55.97±8.68）分，两组患者的对比差异不具有统计学意义（t=0.2094,P=0.8347）；
护理后：实验组为（41.72±7.03）分，对照组为（51.77±8.58）分，实验组低于对照组，两组患者的对比差异明显（t=5.7303,P<0.01）。
比较两组患者护理前后的SDS评分：
护理前：实验组为（57.23±8.37）分，对照组为（57.02±8.11）分，两组患者的对比差异不具有统计学意义（t=0.1139,P=0.9096）；
护理后：实验组为（40.33±7.56）分，对照组为（50.86±8.24）分，实验组低于对照组，两组患者的对比差异明显（t=5.9554,P<0.01）。
2.2 生活质量（GIQLI）评分
比较两组患者的躯体生理功能评分：
实验组为（24.26±3.88）分，对照组为（21.19±3.11）分，实验组高于对照组，两组患者的对比差异明显（t=3.9046,P=0.0002）；
比较两组患者的自觉症状评分：
实验组为（66.96±5.71）分，对照组为（63.53±4.13）分，实验组高于对照组，两组患者的对比差异明显（t=3.0783,P=0.0029）；
比较两组患者的日常生活和社会活动评分：
实验组为（16.43±2.58）分，对照组为（12.33±1.63）分，实验组高于对照组，两组患者的对比差异明显（t=8.4969,P<0.01）。
比较两组患者的心理情绪评分：
实验组为（21.74±1.79）分，对照组为（16.45±1.43）分，实验组高于对照组，两组患者的对比差异明显（t=14.6031,P<0.01）。
比较两组患者的GIQLI总评分：
实验组为（125.74±8.13）分，对照组为（115.45±7.78）分，实验组高于对照组，两组患者的对比差异明显（t=5.7834,P<0.01）。
2.3 满意程度
比较两组患者的满意程度，如表1所示。
3.讨论
随着医疗水平的不断提高，手术的成功率及安全度也随之上升。手术是临床治疗胆结石的常用方法，但是手术毕竟是一种有创性的治疗手段，仍然会对患者的身体及心理方面造成损伤，从而使患者的生活质量降低。通过临床观察与研究发现，绝大多数胆结石患者在手术治疗的过程，由于对住院环境感到陌生，同时缺乏对相关医学知识的足够认知，因此会出现不同程度的心理症状，比如紧张、焦虑、抑郁及恐惧等等[3]。相关研究表明，不良情绪会引发患者呼吸加速、血压升高及心慌气闷等生理症状，降低手术成功率的同时不利于患者的身体康复，导致患者的各项身体指标异常，造成患者代谢功能絮乱，降低患者的免疫能力，还有可能引发多种并发症，加大疾病恶化的危险性。因此，对胆结石患者采取手术治疗的同时必须加强个体化护理干预，从而提高治疗效果。该研究与本实验的结论相吻合[4]。
本实验的结果为：采取个体化护理干预的实验组患者SAS、SDS评分均明显低于采取常规护理干预的对照组患者，同时实验组患者的生活质量评分明显高于对照组患者，t检验的结果为P<0.05，对比结果具有统计学意义。有力地证明了个体化护理能够显著改善胆结石手术患者的心理症状，提高患者的生活质量，临床护理效果优于常规护理。个体化护理以先进的护理理念，高质量的护理技术赢得了广大患者的一致好评。本院实验组患者的总护理满意度为95%，对照组患者的总护理满意度为70%。实验组显著高于对照组，卡方检验结果为P<0.05。
参考文献：
[1]李敏.个体化护理对胆结石手术患者心理状态与生活质量的干预价值[J].中国伤残医学,2016,24(5):146-147.
[2]张洁.个体化护理在改善胆结石手术患者心理状态及生活质量中的价值探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(9):223-224.
[3]张晓丽.个体化护理在改善胆结石手术患者心理状态及生活质量中的效果观察[J].母婴世界,2015(18):111-111,112.
[4]郝茹.浅析个体化护理对胆结石手术患者心理状态及生活质量的影响[J].医学美学美容（中旬刊）,2015(5):481-481.
论文作者:柴佩飞
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/26
标签：患者论文; 实验组论文; 两组论文; 个体化论文; 对照组论文; 胆结石论文; 生活质量论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;