六安市人民医院肾内科 安徽六安237000
【摘要】目的：对女性甲状旁腺功能亢进骨代谢紊乱患者应用阿法骨化醇胶丸加钙进行治疗，并对其临床疗效进行观察分析。方法：随机选取本院自2016年3月至2017年3月间收治的82例甲状旁腺功能亢进骨代谢紊乱患者作为研究对象，将其分为观察组（n=41）与对照组（n=41）。对照组患者采取骨化三醇加碳酸钙治疗，观察组患者应用阿法骨化醇胶丸联合碳酸钙片进行治疗。结果：经治疗后，两组患者疼痛情况及血清相关代谢指标均有明显的下降，且观察组优于对照组（P<0.05）。结论：在治疗女性甲旁亢患者时早期的联合阿法骨化醇胶丸与碳酸钙片治疗，能够有效的预防患者的骨质流失。效果较好，值得应用推广。
【关键词】：甲状旁腺功能亢进骨代谢：骨：代谢絮乱
甲状旁腺功能亢进也被简称为甲旁亢，是因为甲状旁腺激素分泌过多所引起的[1]。其病理变化是，甲状旁腺素分泌过多所使得骨质溶解，骨钙被释放入血液中，患者体内肾小管及肠道回钙吸收能力的加强，因此而造成的血钙增高。本次研究，通过对女性甲旁亢患者分别应用常规药物与阿法骨化醇胶丸联合碳酸钙片治疗，并对其临床疗效进行观察分析，取得了较好的效果，报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院自2016年3月至2017年3月间收治的82例女性甲旁亢患者作为研究对象，将将其分为观察组（n=41）与对照组（n=41）。纳入标准：①经相关诊断，所有患者均符合甲旁亢标准。②年龄均在45-70之间，为绝经前期或绝经期女性患者。③所有患者均知情并同意本次研究。排除有肝肾疾病以及骨骼、胶原代谢疾病者，近期时间服用过会引起骨质疏松的激素类药物以及抗癫痫药物。其中观察组41例，平均年龄为（27.42±2.52）岁，对照组41例，平均年龄为（28.15±2.41）岁。经核实，两组患者基线资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者应用药物碳酸钙（生产厂家：吉林万通药业有限公司），应用剂量为500mg，每日一次。应用药物骨化三醇（罗盖全，生产厂家：上海罗氏制药有限公司），应用剂量为0.25μg，每日一次。观察组患者应用药物阿法骨化醇胶丸加碳酸钙片进行治疗，具体内容为：阿法骨化醇胶丸（生产厂家：南通华山有限公司），每日一次，每次应用剂量为0.5μg。同时应用药物酸钙D3片（钙尔奇，生产厂家：惠氏制药有限公司），每日1=2次，一次一片，饭后咀嚼服用。在进行治疗半年后，观察并记录两组患者的临床表现变化，并取其静脉血测定与治疗前进行比较分析。
1.3 观察指标
根据观察两组患者在治疗前后的疼痛情况以及血清相关代谢指标的改善。其中疼痛改善为：经治疗后，患者无疼痛感为有效，伴有疼痛感为明效，有明显疼痛感为显效，疼痛感无法忍受为无效。总有效率=有效率+明效率。
1.4 统计学处理
SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s)计量资料以表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行X2检验，检验标准以P<0.05为数据比对有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的疼痛改善情况比较
经治疗后，两组患者疼痛情况均比治疗前有明显改善，且观察组患者改善明显优于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。比较详情见表一。
3 讨论
甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素而引起的钙、磷代谢失常也被成为甲状旁腺功能亢进，临床是上也被简称为甲旁亢。是由于患者自身甲状旁腺发生病变，如瘤性变、癌变以及过度增生等，同时在长期缺乏维生素D都可能引起甲状旁腺功能亢进的发生。它也是引起骨痛、尿路结石以及骨折等常见病症的重要因素之一。临床主要表现为高血钙、低血磷、骨骼的改变以及泌尿系的结石等，主要可分为假性、原发性、继发性以及三发性等四种[2]。而患者存在甲旁亢时，会导致骨吸收加剧，促进骨质疏松的发生，因此甲旁亢患者都会伴有不同程度的骨痛症状，以腰腿部最为明显，其中症状较轻者容易劳累，重者行动困难。不仅如此，在长期的甲旁亢状态下患者还可能出现纤维性骨炎，若发生在椎体严重时还可能有瘫痪风险。并且绝经后妇女中甲旁亢的出现，还会极易促使骨质疏松症的发生。骨质疏松的发生，不仅会对患者的生命及心理健康、生活质量带来严重影响的同时，还会对其家庭带来严重的经济负担。
本次研究中通过分别应用两种药物治疗方案于女性甲旁亢患者当中，在治疗前两组患者血钙水平均有所增高。在经不同治疗方案的治疗后，血清甲状旁腺素水平均下降至正常状态，其相关症状均得以改善[3]，患者的血钙水平也呈下降趋势。但应用阿法骨化醇胶丸合用碳酸钙片治疗的观察组下降更为明显。究其原因，是因为阿法骨化醇胶丸中成骨细胞是靶器官，能够成骨细胞进行蛋白质与基质的合成[4]，同时对于骨代谢、骨矿化以及功能改善都有着举足轻重的作用。该药能够促进肠钙的吸收，对人体内的钙平衡进行调节，间接的对骨吸收进行抑制，使骨消溶下降。而由于女性中老年期患者体内雌激素水平的下降[5]，因此在治疗中为防止女性甲旁亢患者的骨质流失，在应用阿法骨化醇胶丸的同时加钙剂是必不可少的。
综上所述，在治疗女性甲旁亢患者时早期的联合阿法骨化醇胶丸与碳酸钙片治疗，能够有效的预防患者的骨质流失。效果较好，值得应用推广。
【参考文献】
[1]张波,杨红,范文奎等.阿法骨化醇胶丸联合碳酸钙片治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察[J].中国药房,2005,16(14):1086-1088.
[2]谢后雨.冲击剂量阿法骨化醇胶丸治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进的疗效分析[J].当代医学,2016,22(35):166-167.
[3]韦东艳,阳雨颀,廖家贤等.阿法骨化醇胶丸联合碳酸钙片治疗慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺机能亢进的疗效分析[J].吉林医学,2016,37(8):2010-2011.
[4]赵志权,霍冬梅,磨红等.阿法骨化醇与碳酸钙对慢性肾衰患者骨代谢影响的对比研究[J].广西医科大学学报,2004,21(6):838-840.
[5]许辉,张瑾,成小苗等.骨化三醇治疗继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察[J].中南大学学报（医学版）,2013,(9):920-924.
论文作者:武晓旭
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
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