（四川现代医院妇产科；四川成都610000）
摘要：目的：探讨对先兆流产患者实施益肾安宫方联合黄体酮注射液治疗措施的临床疗效。方法：选择2015年1月至2016年1月我院收治的先兆流产患者122例作为研究对象，依据随机数字抽取表法随机分为观察组和对照组，每组各61例。观察组患者采用益肾安宫方联合黄体酮注射液治疗，对照组采用单纯黄体酮注射治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后3周，观察组患者的血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇水平与对照组比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），观察组患者的孕酮水平与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者中医证候积分与对照组患者中医证候积分对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：益肾安宫方联合黄体酮注射液应用在先兆流产治疗中，效果显著，改善患者的中医症状，值得推广应用。
关键词：益肾安宫方；黄体酮；先兆流产
Clinical study on treatment of 122 cases of threatened abortion Angong Yishen Decoction Combined with Progesterone Injection
Jiang YiJun
Modern hospital obstetrics and gynecology in sichuan chengdu, sichuan province, 610000
Abstract: Objective: To investigate the clinical effect of the implementation of Tonifying the kidney on threatened abortion of Angong decoction combined with Progesterone Injection treatment. Methods: from January 2015 to January 2016 in our hospital 122 cases of threatened abortion patients as the research object, according to random number table method were randomly divided into observation group and control group, 61 cases in each group. The observation. The palace square joint Progesterone Injection treated by tonifying kidney group, control group treated with progesterone injection therapy, the clinical curative effect of two groups were compared. Results: after 3 weeks of treatment, the observation group of patients serum human chorionic gonadotropin, estradiol levels and control group, difference Difference was not statistically significant (P > 0.05), the observation group of patients with progesterone levels compared with the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The patients in the observation group and the control group of TCM Syndromes of TCM syndromes in patients with integral comparison, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the kidney. The palace square joint Progesterone Injection application in the treatment of threatened abortion, significant effect, improve the symptoms of patients, it is worthy of popularization and application.
Keywords: Angong Yishen Decoction; progesterone; threatened abortion
先兆流产属于比较常见的妇产科疾病，主要为患者妊娠28周前阴道出现少量流血、胎膜未破，妊娠物尚无排除，临床表现为停经后早孕反应、阴道流血淋漓不断，轻微下腹胀痛，腰痛等[1]。目前治疗先兆流产的常用药物为益肾安宫方、黄体酮等[2]。本次研究选择2015年1月至2016年1月我院收治的先兆流产患者122例作为研究对象，探讨益肾安宫方联合黄体酮的临床疗效，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均选择我院于2015年1月至2016年收治的先兆流产患者，共112例，所有患者均符合临床先兆流产的诊断标准，且年龄≤40岁，妊娠时间≤13周[3]。将112例研究对象依据随机数字抽取表法随机分为观察组和对照组，每组各61例。对照组患者年龄22岁至36岁，平均年龄（26.92±2.45）岁，孕周5周至15周，平均孕周（8.29±1.15）周，包含9例自然流产史和5例人工流产史。观察组患者年龄22岁至35岁，平均年龄（26.63±2.42）岁，孕周5周至15周，平均孕周（8.17±1.21）周，包含10例自然流产史和5例人工流产史.排除药物过敏患者、妊娠期高血压患者和糖尿病患者，且所有患者均自愿同意参与本次研究，并签署知情同意书。两组患者年龄、孕周等基本资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 给予对照组患者采用黄体酮进行治疗。选择黄体酮（伤害通用药业股份有限公司，国药准字H3 102 1401，规格：20㎎/支）注射液进行肌肉注射，每天一次，持续治疗3周。
1.2.2 观察组 给予观察组患者益肾安宫方联合黄体酮治疗。择黄体酮（伤害通用药业股份有限公司，国药准字H3 102 1401，规格：20㎎/支）注射液进行肌肉注射。益肾安宫方药方为：生地黄15g、炒党参15g、熟地黄15g、山药15g、盐续断15g、桑寄生15g、杜仲15g、黄芩15g、菟丝子30g、墨汗莲12g、阿胶12g、茯苓12g、炒白术12g、甘草5g。每天一剂，分三次服用，持续治疗3周。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗前和治疗后3周的血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮水平，及记录治疗前和治疗后3周患者的中医证候积分。
1.4 统计学处理方法
对于本次研究记录的数据，均采用SPSS20.0软件进行分析处理，对于记录的计量资料均采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。当P＜0.05时被认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前和治疗后3周的血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮水平比较
依据表1可知，治疗前，观察组患者的血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮水平于对照组比较，差异不具有统计学意义（t=0.16,t=0.02,t=0.13,P＞0.05）；治疗后3周，观察组患者的血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇水平与对照组比较，差异不具有统计学意义（t=1.26,t=0.76,P＞0.05）；治疗后3周，观察组患者的孕酮水平与对照组比较，差异具有统计学意义（t=13.43,P＜0.05）。
3 讨论
先兆流产作为比较常见的妇产科疾病，临床表现为阴道少量流血、下腹痛等。在先兆流产的临床治疗中，现代医学认为为患者及时补充孕激素是治疗的重点，而黄体中作为孕早期维持妊娠的物质，属于天然孕激素，将其运用在先兆流产治疗中，效果比较明显[4][5]。但在医学界存在黄体酮使用会增加胎儿畸形的情况，因此对黄体酮的使用要慎重。在中医范畴中认为先兆流产与冲任损伤、胎元不固等关联较大[6]。《傅青主女科》中“脾健则血旺而荫胎”，又因为脾肾关系比较密切，需要后天充养，肾精得以充盛，确保生殖之精充盛，为孕育胎儿提供必需的营养物质。由此可见，先兆流产病机以肾虚血热和脾肾两虚为主，该病的治疗应当以补肾和健脾为关键，注重养阴清热[7]。明代《邯郸遗稿》记载，“胎茎之系于脾，犹钟之系于梁也，若栋柱不固，栋梁必挠，所以安胎先固两肾，使肾钟和暖，始脾有生气”，表明用过补肾培脾实现安胎，因此可以采用益肾安宫方进行治疗[8]。益肾安宫方药方为生地黄15g、炒党参15g、熟地黄15g、山药15g、盐续断15g、桑寄生15g、杜仲15g、黄芩15g、菟丝子30g、墨汗莲12g、阿胶12g、茯苓12g、炒白术12g、甘草5g，其中桑寄生补肾，熟地黄和阿胶补血，黄芩清热安胎，墨汗莲滋补肝肾，甘草起到协调作用等，有效起到补肾、健脾、养阴、清热[9][10]。随着患者妊娠的进展，患者孕酮和雌二醇水平逐渐升高，即可以通过血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮水平评价患者卵巢黄体功能和胎盘功能，如果血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮水平浓度降低，可能导致流产。根据研究表明对内分泌功能不足引起的先兆流产，使用中医治疗能够有效改善内分泌，治疗效果非常显著。本研究对益肾安宫方联合黄体酮注射液治疗先兆流产的效果进行了对比，研究结果表明治疗前，观察组患者的血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮水平于对照组比较，差异不具有统计学意义（t=0.16,t=0.02,t=0.13,P＞0.05）；治疗后3周，观察组患者的血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇水平与对照组比较，差异不具有统计学意义（t=1.26,t=0.76,P＞0.05）；治疗后3周，观察组患者的孕酮水平与对照组比较，差异具有统计学意义（t=13.43,P＜0.05），表明益肾安宫方联合黄体酮注射液治疗先兆流产具有明显的效果，能够有效提高患者血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮水平，起到子宫肌纤维松弛，抑制宫缩的作用。治疗前观察组患者中医证候积分与对照组患者中医证候积分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗3周后，观察组患者中医证候积分与对照组患者中医证候积分对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明益肾安宫方联合黄体酮注射液治疗先兆流产能够明显改善中医症状。
综上所述，与单纯采用黄体酮注射液治疗效果相比，将益肾安宫方联合黄体酮注射液应用在先兆流产治疗中，效果显著，且不同年龄阶段的患者均能够有效的治疗，改善患者的中医症状，促使患者早日恢复健康。
参考文献：
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[2]张伟,丁彩飞.益肾安宫方联合黄体酮注射液治疗先兆流产100例临床观察[J].中医杂志,2015,09（64）:773-777.
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[9]宋家欣,吴丹,王薇.寿胎II号协定方联合黄体酮辨治肾虚型胎动不安的临床研究[J].世界中医药,2016,07（10）:1272-1274+1278.
[10]王菲.应用黄体酮注射液联合乐孕宁颗粒治疗先兆流产的疗效研究[J].当代医药论丛,2015,04（12）:149-150.
论文作者:蒋忆君
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/25
标签：黄体酮论文; 先兆论文; 患者论文; 注射液论文; 统计学论文; 血清论文; 性腺论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;