宁夏医科大学 银川 750004
【摘 要】医学即人学，也是哲学，神经外科研究生是将来面对人脑工作的群体，在目前的学习过程中应该将哲学辩证法的思想应用到实处。本文从辩证统一的几个方面阐述了神经外科研究生在学习中应该用到的辩证法思想和注意的问题，最后提出了神经外科研究生所应担当的使命和责任。
【关键词】神经外科研究生；学习；辩证统一
21世纪是“脑科学”的世纪已被国内外众多专家学者达成共识，纵观2014年的诺贝尔生理学或医学奖得主发现了“大脑中的GPS”，我国也即将出台“脑研究计划”。而我国在2015年全面启动住院医师规范化培训，不久的将来也会全面启动专科医师规范化培训。在这样一个国际的大背景下，我国神经外科专业的研究生如何更好地学习神经外科学，为以后成为一名较为合格的神经外科医师，并为脑科学的发展添砖加瓦值得深思。笔者现为神经外科研究生在读，从已学过的哲学和自然辩证法的理论知识分析在学习过程中所蕴含的辩证法思想。
1.科学性和人文性的辩证统一
神经外科学既是医学的三级学科，又是自然科学领域里一个很小的分支，但同时在神经科学中占有很重要的一部分。作为医学研究生尤其是神经外科研究生更要针对“医德”和“人文”进行“自我教育”，因为以后所从事的神经外科是针对人的中枢神经系统进行手术的专科，是临床医学中风险和难度最高的专业之一，稍有不慎就会造成病人终身残疾，甚至死亡。因此要求医生除了具有精湛的技术外，还要有高度的责任心和使命感[1]。具体来说研究生除了应把本专业的基础和临床知识学精学透以外，还应趁着大好时光多涉猎一些人文社科类的书籍，“腹有诗书气自华”。众所周知，人思维的物质基础是大脑，作为工作对象主要为大脑的神经外科医生，更应具有一定的哲学思维能力，只有这样，才能更好地为患者服务[2]。哲学思维指导临床与科研，很多时候可见普通教授的学术报告往往是临床医学，高级教授的学术报告是前沿医学，特级教授的学术报告往往是医学哲学[3]。对于从事神经外科临床及科研的医务工作者而言，如何将自然辩证法和人文主义精神融入自己的临床实践和科研工作中，有十分重要的理论及现实意义[4]。
2.博与专的辩证统一
“硕”士和“博”士研究生中的“硕”、“博”从字面上理解都是大和多的意思，是大量地汲取本专业以及和本专业相关的知识和技术并就某一问题展开深入细致地研究，是先面后点，然后以点带面的过程，研究生不是“读”出来的，而是实实在在地“做”出来的，不是随便发几篇文章混文凭的，而是要真正地学到不管以后从事临床还是科研所需要的知识技能和思维方法。神经外科是一门综合性很强的学科，绝大多数中枢神经系统疾病都可以影响到身体其他器官，而其他器官的疾病又可以表现在神经系统，比如在面对昏迷的病人时，不能只想着颅内的病变，也可能是肝性脑病等，所以要用全局的、整体的眼光看待问题。作为神经外科研究生除了要钻研自己从事的专业、熟练掌握神经科学相关基础知识如神经解剖学、神经生理学、神经影像学、神经外科手术学等，还须对相关专业如眼科、耳鼻咽喉头颈外科、脊柱外科、内科等有所了解。只有先“博”才能更好的“专”，只有博闻强识、博学多才，才能更深入地“专”到某一点上，从而有所突破和创新。
3.量与质的辩证统一
世界上一切事物都是质和量的统一体，事物的发展形式是从量变到质变。量变必然引起质变，质变必然经过量变。笔者认为，作为神经外科科研型研究生应该大量阅读本专业的中英文文献，尤其是高质量的英文文献更要精读，积极地了解本专业的国际前沿知识、发展历史及现在的研究热点和方向。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因为科研创新的灵感不光有赖于坚实的基础知识，还有赖于广博的知识面，没有阅读文献量的积累，很难做到选题开题和实验设计的标新立异。对于神经外科临床型研究生而言，由于神经外科的专业性与复杂性，临床上动手的机会非常有限，但在现在这个物质丰富的信息时代，这不能阻碍一个以后想从事神经外科专科医师的研究生对自己手术技能的训练，可以购买一些易得的手术器械和模拟用品有意识地训练外科基本操作，比如打结、缝合，也可以从网上下载或购买一些经典的手术示教视频和专业书籍。对于每一个疾病，尤其是常见病和多发病，要从发病机理、临床表现、实验室及影像学检查和诊断、鉴别诊断以及治疗等各个方面都反复研读，力争做到老师要求的背下来，即使不能达到，也要相当熟悉，熟练运用[5]。熟能生巧，水滴石穿，“台上一分钟，台下十年功”，只有将平时当术时，无刀胜有刀，刻意在“稳、快、准”下功夫，才能在自己以后主刀时游刃有余，缩短手术时间，提高手术效果。
4.基础与临床、临床与科研的辩证统一
美国哈佛大学医学院在20世纪末提出的“转化医学”理念，打破了基础医学与临床医学各自为战的局面，缩短了“从实验台到病床”的过程，推动了医学的全面发展[6]。笔者认为，对于以手术为主的神经外科而言，最直接最有效地将基础研究转化应用到临床实践的首推显微神经解剖。国外许多神经外科医生在临床工作之外，都从事显微解剖学研究，其中以美国佛罗里达大学神经外科Rhoton教授为代表，他是显微神经外科解剖学的开拓者和实践者，他在住院医师培训期间即进行了神经解剖学的研究，创造性地将手术显微镜引入到解剖学研究中，经过近40年的研究，创立了显微神经外科解剖学。Yasargil教授被评为二十世纪最伟大的显微神经外科大师，在上世纪六十年代担任瑞士苏黎世大学医学院附属医院神经外科主任之前，曾在解剖研究室行颅脑及脑血管的显微解剖训练多年，其创立的额颞入路（Yasargil翼点入路）已成为治疗前、中颅窝、鞍区等区域多数病变的经典入路。目前国内、外知名的神经外科专家精湛的显微手术技术，与其显微解剖知识的熟练掌握是分不开的。由此可见显微解剖对培养一个优秀的神经外科医生的重要性[7]。可以完全模拟临床手术入路的方法，在尸体头颅上进行显微解剖训练，以培养自己的临床手术显微操作技能，同时又进一步熟悉并牢固掌握了显微解剖知识，还培养了自己临床科学研究能力，一举几得。临床是科研工作的基础和源泉，没有临床工作，科研就是无本之木、无源之水，同时，临床需要有科研支持，临床工作的进步离不开科研。笔者认为，神经外科研究生在学习阶段就应该具有临床和科研并重的思想，用理论性的科研指导实践性的临床，反之通过实践性的临床来促进理论性的科研工作，达到临床与科研的共同发展提高，成为临床和科研两条腿走路的名副其实的神经外科研究生，把自己打造成临床医师和科学家合二为一的复合型人才。
随着我国国民经济不断持续健康发展和人民物质生活水平不断提高，颅脑创伤有增无减，脑血管疾患及中枢神经系统肿瘤依然是严重危害人类健康的两种疾病，尤其脑胶质瘤依旧是世界神经外科学界的一大难题，以癫痫外科为代表的功能神经外科方兴未艾，微侵袭神经外科有巨大发展前景，这些对于包括笔者在内的“80后”、“90后”的青年神经外科研究生们来说责无旁贷且任重而道远。年轻的神经外科研究生们是即将从事神经外科的生力军，应该在研究生阶段勤奋努力地学习神经外科知识、刻苦钻研神经外科技能，用哲学的思维和自然辩证法的理论来指导自己的学习和实践，继承我国老一辈神经外科人的优良传统，吸取国外神经外科大师的营养精华，用中国梦指引个人梦，用青春梦点亮中国梦，将中国的神经外科事业不断发扬光大！
参考文献：
[1] 刘佰运，关于神经外科研究生培养的几点认识[J].神经疾病与精神卫生，2006，6（2）：163-164.
[2] 刘窗溪，神经外科工作中的哲学思维[J].中华神经外科杂志，2010，26（8）：673-675.
[3] 吕朝晖，浅谈医学专业学位硕士研究生科研能力的培养[J]. 解放军医学院学报，2013，34（5）：526-527.
[4] 倪炜，罗林，黄海东，等，人文精神主导下的神经外科技术发展走向[J].医学与哲学，2013，34（4B）：95-97.
[5] 杨军，齐建发，马顺昌，等，无临床工作经历的神经外科研究生培养体会[J].继续医学教育，2010，24（2）：3-5.
[6] 赵继宗，微创神经外科学中的转化医学理念[J].中华医学杂志，2009，89：145.
[7] 张丽云，丛爱玲，李培杰，等，显微解剖在培养神经外科专业学位研究生中的重要性[J].中华神经外科杂志，2012，28（8）：860-862.
论文作者:张强,韩春艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
标签：神经外科论文; 研究生论文; 科研论文; 神经论文; 医学论文; 手术论文; 解剖学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;