（陕西省渭南市临渭区固市医院 陕西渭南 714001）
【摘要】目的：探讨围术期心理疏导在剖宫产手术患者中的应用效果。方法：择取2014年8月-2016年8月于我院行剖宫产的初产妇144例，将其均分对照组与研究组各72例。对照组采取常规围术期护理干预，研究组在对照组的基础上给予心理疏导。结果：研究组干预后SDS与SAS评分低于对照组（P<0.05），且研究组护理满意率100.00%高于对照组87.50%（P<0.05）。结论：围术期心理疏导在剖宫产手术患者中具有显著的应用效果，适于临床推广。
【关键词】围术期；心理疏导；剖宫产；负性情绪；分娩质量
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0087-02
剖宫产属于产科常见术式之一，是处理难产、危险妊娠、挽救母婴生命的重要手段。然而，相较于自然分娩，剖宫产具有创伤大、并发症多特点，产妇往往伴有不同程度的负性情绪表现，例如紧张、焦虑、恐惧等，显著增加了心理应激反应，这对其手术与预后十分不利[1]。因此，采取有效的干预措施改善剖宫产手术患者的负性情绪，强化分娩质量十分必要。2014年8月-2016年8月，我院对72例剖宫产患者在常规围术期护理的基础上应用了心理疏导干预，收效满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
择取2014年8月-2016年8月于我院行剖宫产的初产妇144例，以随机数字表将其均分为两组，即对照组与研究组各72例。入组条件：具有剖宫产适合征；初产妇；产妇对本次研究内容知情。排除标准：合并严重脏器功能障碍；精神疾病史；沟通障碍或意识障碍。对照组：年龄20～36（28.5±2.5）岁；孕周37～42周（40.5±2.3）周；文化水平：小学10例，初中22例，高中30例，大专及以上10例。研究组：年龄20～36（28.3±2.3）岁；孕周37～42周（40.3±2.6）周；文化水平：小学8例，初中24例，高中30例，大专及以上10例。两组患者在上述一般情况构成比较中，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规围术期护理干预，且由护理人员向产妇说明围术期注意事项，未给予专业的心理干预。研究组在对照组的基础上给予围术期心理疏导，具体方法如下。（1）术前心理疏导：主动与产妇进行沟通，掌握其心理状态与家庭状况，并根据她们的心理需求给予耐心的心理安抚。向产妇说明不良情绪对机体、胎儿的负面影响，鼓励其以轻松、稳定的状态面对手术。向产妇说明剖宫产手术的安全性、注意事项、操作步骤，以及可能发生的并发症等，以此强化产妇对手术的认知程度，减少对手术的畏惧心理。护理人员认真回答产妇提出的问题，例如：手术对胎儿智力与机体的影响、术后疼痛、手术后再生育等，改善产妇对手术的抵触心理。同时，可通过音乐疗法来转移产妇的注意力，使其在音乐中放松身心，抑制不良情绪。（2）术中心理疏导：根据产妇的情绪变化给予鼓励、安抚等心理干预。术中操作时应做到稳、准、轻、快，避免不良操作使产妇产生疼痛感或对手术安全性产生质疑。医护人员间交流时应注意控制音量，若出现意外情况应冷静应对，并以最有效、最快的速度妥善解决，以免引起产妇情绪波动而增加意外风险。此外，术中尽量体谅与满足产妇身心的需求，例如：适情况安排家属陪产、向产妇说明新生儿的情况等。（3）术后心理疏导：产妇转醒后，护理人员及时说明手术与新生儿的情况，并认真询问有无不适症状。产妇麻醉后可出现强烈的疼痛感，对此护理人员应鼓励产妇战胜疼痛，并以转移注意力等方法缓解疼痛感，必要时可遵医嘱给予镇痛药物。此外，及时将新生儿送至产妇身边，以新生命的喜悦感来给予产妇战胜疼痛的勇气与力量，使其在轻松愉悦的情绪中尽快恢复。
1.3 观察指标
（1）通过抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）[2]对比两组患者护理干预前后负性情绪的影响。（2）自拟护理满意度调查表对比两组患者对护理服务的满意度。护理满意度调查表满分为100分，包括护理技术、护理效果、人文关怀、护患沟通4个方面，70分以上即为护理满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0处理，（n，%）表示计数资料，χ2检验；（x-±s）表示计量资料，t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理干预前后负性情绪的影响
2组护理干预前SDS与SAS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组干预后SDS与SAS评分低于对照组（P＜0.05）。见表。
2.2 两组护理满意率对比
研究组72例（100.00%）患者均对本次护理服务满意，对照组63例（87.50%）患者对本次护理服务满意，研究组护理满意率100.00%高于对照组87.50%（χ2=7.585，P＜0.05）。
3.讨论
剖宫产属于产科常见术式之一，然而研究发现，多数剖宫产患者对该术式存在紧张、恐惧等不良心理，致使交感神经或中枢神经系统过度活跃，继而提高了体内儿茶酚胺水平，诱发宫缩乏力等并发症，这给手术的开展带来了严重的影响[3]。此外，负性情绪还能够刺激脑皮层功能，产生脱水、烦躁、进食减少、脉搏加快等症状，显著降低了患者术中的耐受力，不仅影响麻醉效果，同时也不利于康复。因此，采取有效的心理干预措施强化剖宫产患者对手术的耐受性，改善其负情情绪表现十分必要[4]。
围术期心理疏导是现代护理工作中的重要环节，护理人员通过主动的沟通、交流与指导，耐心听取主诉，对产妇施以同情、体贴与关怀，可以有效帮助她们提高战胜疾病的信念，强化对手术与术后康复的信心，降低机体应激反应。有学者对35例剖宫产产妇在常规护理的基础上给予了心理护理，结果发现该组产妇的负情情绪得到了有效的改善[5]。本文研究结果与此结果相符，研究组干预后SDS与SAS评分低于对照组（P＜0.05），且研究组护理满意率100.00%高于对照组87.50%（P＜0.05）。可见，围术期心理疏导可以有效改善剖宫产手术患者的不良情绪状态，构建起和谐的护患交流平台，提高护理满意率。
总之，围术期心理疏导在剖宫产手术患者中具有显著的应用效果，适于临床推广。
【参考文献】
[1]米佳.围术期心理护理在择期剖宫产手术的应用[J].中国实用医药,2013,8(16):212-214.
[2]王永贤.剖宫产手术患者围术期心理干预及其效果[J].中国现代药物应用,2015,9(1):194-195.
[3]李凤梅.围术期优质护理干预在剖宫产产后抑郁防治中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(2):33-34.
[4]苏长春.剖宫产产妇围术期的心理状况分析及心理干预的实施效果[J].临床医学工程,2015,22(3):351-352.
[5]林丽群.心理护理对择期剖宫产手术负面情绪的影响[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(9):155-156.
论文作者:刘芳利
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/11
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