（湖南省永州市中心医院北院 湖南永州 425000）
摘要：目的 研究鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的护理方法及效果。方法 我院2016年10月到2018年3月期间收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组实施常规治疗及护理，试验组实施鼻塞式CPAP治疗与针对性的护理，比较两组治疗总有效率。结果 试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。结论 鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的效果较好，配合针对性的护理能让其治疗效果得到有效保障，临床价值较高。
关键词：鼻塞式CPAP；小儿重症肺炎；呼吸衰竭；护理干预
肺炎是儿童常见的疾病，其是导致婴幼儿死亡的常见原因。重症肺炎患儿的病情发展迅速，其在未得到及时有效治疗的情况下可出现呼吸衰竭的情况，导致其生命安全受到严重威胁[1]。临床上对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的治疗主要是采用机械通气的方式，但常规机械通气治疗容易引发呼吸机相关并发症，不利于患儿疗效提升。本研究对鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的护理方法及其效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2016年10月到2018年3月期间收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组男24例，女16例，年龄5个月～3岁，平均（1.820.45）岁。试验组男23例，女17例，年龄4个月～3岁，平均（1.76±0.53）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组实施常规治疗与护理，主要是根据患儿的实际情况给予其常规机械通气治疗，并根据医嘱给予患儿用药护理和环境护理等。试验组采用鼻塞式CPAP治疗与针对性的护理，其中首先患儿的实际情况对各项参数进行调节，通过鼻塞正压给氧，其中吸氧浓度应控制在40%～90%范围内，氧气流量控制在0.5～1L/min，根据患儿的实际情况给予其护理配合。其中护理措施如下。
1.2.1鼻塞的选择
护理人员应根据患儿体重、头部和鼻头套部等的不同，为其选择相应的头套和鼻塞，让患儿的舒适度得到提升。其中应先让患儿保持安静状态，确保气道密闭以提供足够的压力，必要时可给予患儿镇静剂处理。其次，要确保管道紧密连接并固定牢靠，出现漏气的情况时会导致压力不稳定，容易导致治疗无效甚至对患儿造成气压伤。
1.2.2呼吸道护理
在实施鼻塞式CPAP治疗时，患儿可能会出现痰液增加和口腔分泌物滞留的情况，导致其气道通畅性下降。因此护理人员应及时为患儿清理其呼吸道的分泌物，并定时对鼻塞和鼻孔进行清理，降低通气阻力以促使其治疗效果的提升。治疗期间还要定时为患儿拍背，指导其定时翻身，根据实际情况给予其吸痰处理，从而确保患儿治疗期间呼吸道通畅。
1.2.3治疗机护理
护理人员在患儿治疗期间还要定时对CPAP机的压力、氧流量和氧饱和度等参数进行检查，定时对患儿的动脉血气指标进行测定，并根据测定结果对CPAP机相关参数进行调节。患儿治疗期间持续给予其气道湿化处理，及时添加湿化瓶中的蒸馏水，确保气体温度在33～35℃，湿度在60%以上。
1.2.4管道的固定
因病情需要入住无陪护ICU病房，与家人分离处于焦虑恐惧状态，加上实施鼻塞式CPAP治疗时舒适度减低，患儿会有哭吵及烦躁不安的表现，护理人员根据实际情况选择合适的鼻塞固定方法，经常巡视及时更换敷贴，避免脱管和医疗器械相关性压力性损伤，必要时可根据医嘱适当予以镇静。
1.2.5病情监测
护理人员应在患儿治疗期间密切监测患儿心率、血压和呼吸等指标的变化情况，测定患儿的呼吸频率，并定时对患儿的血气指标进行测定，确保其血氧浓度在85%～95%范围内，并对患儿的各项指标进行记录。患儿治疗期间呼吸困难长时间未得到改善时，护理人员应及时检查其鼻塞是否脱落，并根据医嘱给予其相应处理。
1.2.5腹胀与便秘预防
患儿在治疗期间可能发生腹胀的情况，其主要是因为空气进入胃内，导致膈肌上升而影响患儿的正常呼吸。因此在患儿治疗期间应常规留置胃管，并适当给予其胃肠减压处理，防止患儿出现腹胀的情况。对于治疗期间长时间未排便的患儿，应及时给予其腹部按摩，必要时可给予其开塞露进行通便处理。
1.3评价指标
评价两组疗效，其中患儿治疗6～12h内症状基本缓解，血气指标恢复正常为显效；治疗6～12h内病情有所改善，血气指标有所恢复但未达到正常水平为有效；治疗12h后患儿病情无明显变化甚至加重为无效。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，百分率和（x±s）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
表1数据显示，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。
表1 两组疗效（例/%）
3.讨论
呼吸衰竭是重症肺炎患儿发病后常见的并发症，很容易导致患儿死亡。临床上对小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗主要是采用机械通气治疗的方式，以此让患儿的呼吸功能得到改善，并促使其血气指标恢复，从而改善其临床症状[2]。但机械通气属于有创操作，患儿治疗过程中发生各种并发症的几率较高，很容易导致其治疗效果不能达到预期。鼻塞式CPAP是一种常见的通气治疗方式，其相对于常规呼吸机治疗能有效确保肺泡在呼气末时处于正压，避免其因压力过低而发生萎陷的情况，并且能有效促使萎陷的气泡恢复正常。通过鼻塞式CPAP的应用，不仅能让患儿的通气功能得到有效改善，还能有效避免人工气道对患儿造成的不良影响，短时间内可让患儿的病情得到改善[3]。但患儿治疗过程中影响因素较多，因此还需要根据实际情况给予其针对性的护理措施，其中首先要为患儿选择合适的鼻塞，给予其有效的呼吸道管理以确保其呼吸道通畅，密切观察CPAP机的运行状况以确保其治疗顺利完成，观察患儿病情并给予其腹胀预防，从而让患儿的治疗顺利完成[4]。
本研究对鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的临床效果及其护理方法进行分析，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的临床效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1]陆燕珍，何海燕，张明真.鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎并发呼吸衰竭20例[J].中国医药科学，2018，8（10）：66-68.
[2]万江，程黎，刘贺临等.探讨鼻塞式持续正压通气对小儿重症肺炎并发呼吸衰竭的治疗效果[J].广东微量元素科学，2016，23（06）：47-51.
[3]王艳荣，石琳，赵芳.两种鼻塞式CPAP在小儿肺炎并呼吸衰竭中的应用[J].中国妇幼保健，2014，29（03）：477-480.
[4]陈凤莲.鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎并发呼吸衰竭疗效观察[J].陕西医学杂志，2013，42（09）：1143-1145.
论文作者:唐晓兰
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患儿论文; 肺炎论文; 呼吸论文; 重症论文; 小儿论文; 正压论文; 实际情况论文; 《航空军医》2018年21期论文;