【关键词】伤口护理软膏；慢性创面；肉芽期；疗效
肉芽组织生长是慢性创面愈合过程中不可或缺的必要条件，尤其对慢性创面来说，是皮肤修复的重要环节。患者伤后局部创面迁延不愈，极易发生感染、瘢痕等并发症状，一旦处理不及时或疗效不佳，则容易导致愈合时间延长，耽误最佳治疗时机，以致患者皮肤功能无法恢复到正常状态，严重真菌感染患者甚至存在生命危险[1]。因此，慢性创面肉芽期使用可靠药物促进创面修复、缩短疗程是提高临床治愈率的关键。本研究即以烧伤的慢性创面肉芽期患者为例，探究伤口护理软膏（芝麻膏）的使用效果，报道见下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象来源于我科2019年1月-2019年8月收治的各类慢性创面患者，共计84例。采用随机数字表法将其均分为两组，对照组和观察组各42例。观察组中男29例、女13例，年龄20-65岁之间，平均（46.8±5.6）岁，骨肌腱外露10例、烫伤4例、静脉溃疡5例，压力损失15例，糖尿病足溃疡8例；对照组中男30例、女12例，年龄21-68岁之间，平均（47.1±5.7）岁，骨肌腱外露14例、烫伤3例、压力性损伤16例，静脉溃疡3例，糖尿病足溃疡5例。对比分析两组患者性别构成、平均年龄及烧伤原因等资料，差异均无统计学意义，符合对照研究要求（P＞0.05）。研究开展前详细告知患者及其家属内容和目的，征得书面同意。
1.2 研究方法
入组患者均0.5%的碘伏消毒创面，再用0.9%的氯化钠溶液常规清创处理，，使用无菌纱布拭干创面。对照组每2d用氯化钠溶液清洗1次，实施常规换药护理；观察组患者则使用伤口护理软膏（芝麻膏），主要成分为芝麻油、凡士林、双-二甘油多脂酰己二酸酯-2，取适量软膏均匀涂抹创面或是在涂在纱布上并覆盖于创面皮肤，选择合适的敷料进行第二层覆盖或包裹，每4d换药1次。待创面完全愈合即可停止用药。
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1.3 评价指标
观察并记录两组患者平均创面愈合时间（d）、换药次数（次）以及并发症情况，包括创面感染、瘢痕增生；分别统计两组痊愈率，治疗结束时患者创面愈合良好、无疼痛，未发生感染及瘢痕增生即可认为痊愈。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS 20.0对研究数据进行处理，计量资料表示为（x±s），计数资料表示为（%），分别采用t和x2检验。若P＜0.05则说明组间差异有统计学意义。
2 结果
对照组患者平均创面愈合时间为（23.5±4.9）d，观察组为（11.3±4.2）d，显著短于对照组且差异有统计学意义（t=12.251、P=0.001）；观察组换药次数（13.8±3.2）次，对照组换药次数（8.1±2.7）次，组间比较差异有统计学意义（t=8.823、P=0.001）。观察并发症发生情况，对照组中创面感染3例、瘢痕增生5例，总发生率19.05%，观察组瘢痕增生1例，未发生感染，总发生率2.38%，组间比较差异显著（x2=14.524、P=0.001）；经治疗，观察组痊愈率57.14%（24/42），远远高于对照组38.10%（16/42），存在明显统计学差异（x2=7.267、P=0.007）。
3 讨论
皮肤创面愈合机制较为复杂，生物学修复过程中涉及多种因子的参与。现有研究认为创面修复主要依赖于机体本身的防御反应，通过局部内皮细胞、纤维细胞、表皮细胞的迁移和增生达到修复创面目的，但创面愈合过程中还受到一定的外界因素影响，譬如创面污染感染、坏死组织等均不利于皮肤修复[2]。常规治疗护理中通常采用生理盐水进行清创，保持创面处于无菌状态，刺激深部细胞再生及修复，但疗效有限。在此基础上使用伤口护理软膏可明显提高疗效，研究中所用伤口护理软膏成分包含芝麻油、凡士林、双-二甘油多脂酰己二酸酯-2等，芝麻油作为不亲水的传统生物材料，可保持皮肤湿润处于最佳状态，从而加速皮肤自身修复；凡士林在保持皮肤湿润的同时有效隔离了空气中的细菌，有助于降低感染风险；双-二甘油多脂酰己二酸酯-2是一种柔润剂、肌肤调理剂，可增强皮肤与油脂类结合力，进一步发挥药物效果。
经伤口护理软膏治疗后，数据显示观察组患者创面愈合时间显著短于对照组，用药次数少于对照组，并发症发生率低于对照组，且临床治愈率明显提高，上述结果均表明伤口护理软膏的应用效果显著，可缩短慢性创面治疗时间，降低并发症风险。
综上所述，慢性创面肉芽期及时使用伤口护理软膏有利于促进组织修复、缩短疗程，减少患者用药次数，降低感染、瘢痕增生等并发症风险，从而提高临床治愈率。
【参考文献】
[1]陈雁, 夏冬云, 吴玲,等. 慢性创面多学科诊疗模式在伤口护理门诊中的应用实践[J]. 中国护理管理, 2018, 18(8):1013-1017.
[2]金秀. 伤口护理软膏配合氧疗对Ⅱ度以上宫颈癌放射性皮炎的疗效观察[J]. 护理实践与研究, 2018, v.15(10):136-137.
论文作者:李莹
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第8期
论文发表时间:2020/4/30