【摘要】目的：观察功能性消化不良应用阿米替林、多潘立酮联合治疗的效果。方法：随机将64例功能性消化不良患者分为A组和B组，每组32例，A组采用潘立酮治疗，B组在A组基础上加用阿米替林，观察治疗效果。结果：治疗后，B组治疗总有效率高于A组，主要症状积分低于A组，差异显著（P＜0.05）。结论：功能消化不良治疗中，阿米替林与多潘立酮联合方式可促进治疗效果提高。
【关键词】阿米替林；多潘立酮；功能性消化不良；疗效
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0070-02
功能消化不良属于功能性胃肠疾病，常见于消化科临床中，上腹痛、食欲不振、早饱等为主要症状表现，具有复杂的发病原因及机制，增加治疗难度。目前，临床上多采用多潘立酮治疗功能性消化不良患者，可改善患者症状表现，但仍有部分患者病情出现反复，导致治疗效果并不理想。研究表明，功能性消化不良患者应用多潘立酮治疗时，加用阿米替林后，可进一步提升治疗效果。因此，本院即应用阿米替林联合多潘立酮治疗接收的功能性消化不良患者，效果良好。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2015年1月—2017年1月接收的功能性消化不良患者64例，男27例，女37例；年龄26～73岁，平均（46.7±3.2）岁；病程1～4年，平均（1.9±1.4）年。纳入及排除标准：（1）符合诊断标准；（2）经胃镜等检查确诊；（3）腹胀、上腹疼痛、嗳气等为主要症状，且反复出现；（4）患者均对本研究知情；（5）排除胃部、肝部等器官器质性病变患者。随机分为A组和B组，每组32例，两组资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
A组采用多潘立酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910084）治疗，每次剂量10g，三餐前口服，连续服用3周；在A组基础上，B组加用阿米替林（常州四药制药有限公司，国药准字H32023764），每次剂量25mg，每天2次，餐前口服，连续服用3周。
1.3 观察指标
观察3周后临床疗效；分别于治疗前、治疗后统计两组患者的症状积分，包含餐后饱胀、早饱、上腹胀痛，每项症状0～3分评分，分数越高，症状越严重。
1.4 疗效判定
痊愈：完全消除症状及体征表现，未见复发；显效：明显减轻症状及体征严重程度；有效：有所缓解症状及体征情况；无效：未改善症状及体征，甚至病情加重。
1.5 统计学分析
统计学软件利用SPSS 20.0，计量资料与计数资料比较时，分别利用t、χ2检验，若P＜0.05，说明差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1 疗效比较
经治疗后，A组32例患者中，痊愈7例，占21.9%；显效13例，占40.6%；有效4例，占12.5%；无效8例，占25.0%；总有效率75.0%（24/32）。B组32例患者中，痊愈11例，占34.4%；显效16例，占50.0%；有效3例，占9.4%；无效2例，占6.2%；总有效率93.8%（30/32）。B组总有效率显著高于A组，经检验，χ2=8.137，P=0.027，有统计学意义。
2.2 治疗前后症状积分比较
治疗前，A组餐后饱胀、早饱、上腹胀痛积分均与B组相近（P＞0.05）；治疗后，B组餐后饱胀、早饱、上腹胀痛积分均低于A组，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 A组与B组治疗前后症状积分比较（x-±s）
3.讨论
临床中较为常见消化不良，给予患者全身检查后，全身病变或器质性病变并不存在，上腹胀痛、早饱等为患者主要的症状表现，同时，多数患者伴有焦虑、易激动等不良心理，使预后情况及生活质量均受到严重影响。目前，尚未完全明确功能性消化不良的发病机制，遗传因素、环境因素等与其发生、发展密切相关。已有研究证实，患者发病原因中的重要原因为胃动力障碍，功能性消化不良患者中，固体排空延迟症状存在于多半数患者中[1]。另有研究指出，功能性消化不良的发生相关于患者的心理因素，尽管非主要原因，却具有诱发作用，因此治疗中还应注意心理因素的治疗。
以往，临床治疗功能性消化不良患者时，主要采用促进胃动力药物，常用的为多潘立酮，属于合成苯丙咪唑类衍生物，也是外周多巴胺受体拮抗剂，能直接作用于胃肠道，对十二指肠和胃发挥协调作用，促进十二指肠反流情况减轻或避免该情况出现，同时还可良好的抑制恶心、呕吐等不良反应，效果较好。但治疗过程中，无法缓解部分患者的症状，导致效果并不理想。近年来有学者提出，多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良具有良好的治疗效果。阿米替林属于三环类抗抑郁药物，患者服用后，心理状态可得到改善，并能治疗抑郁症，让患者以积极乐观态度面对疾病，避免心理因素对疾病康复的影响。联合这两种药物后，二者发挥协同作用，尽早改善症状表现，促进患者痊愈。
综上，阿米替林与多潘立酮联合治疗功能性消化不良患者时，可更为有效的改善患者症状，促使患者尽早康复。
【参考文献】
[1]张丹.阿米替林联合多潘立酮对功能性消化不良患者消化症状的改善作用及对TNF-α及IL-4的影响探讨[J].首都食品与医药,2017,26(10):86-87.
论文作者:杨锦军
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
标签：患者论文; 消化不良论文; 症状论文; 功能论文; 阿米论文; 体征论文; 疗效论文; 《心理医生》2017年28期论文;