兖矿集团总医院感染科 山东邹城 273500
摘要：目的 探析慢性重型乙肝患者的抗病毒治疗效果。方法 选取88例慢性重型乙肝患者，将其根据数字随机方式分为治疗组和对照组，各为44例，治疗组采取恩替卡韦治疗，对照组采取拉米夫定治疗，对比两组治疗效果。结果 治疗组总有效率72.73%、HBeAg血清学转换率2.27%较对照组56.82%、13.64%比较差异P＜0.05；治疗组在CTP分级评分、HBV-DNA定量检测值、血清肌酐显著优于对照组，比较差异P＜0.05具有统计学意义。结论 应用恩替卡韦治疗慢性重型乙肝效果显著优于拉米夫定治疗，患者的生化指标改善显著，安全性较好，值得应用。
关键词：慢性重型乙肝；抗病毒治疗；治疗效果
临床上对于慢性乙肝的治疗主要以抗病毒药物为主，主要是核苷类药物和干扰素。拉米夫定可以显著抑制HBV-DNA复制，不过长期应用会发生病毒耐药的情况，恩替卡韦是目前核苷类药物应用较低的抗病毒药物，其发生耐药性的几率较低[1]。为探析慢性重型乙肝患者的抗病毒治疗效果，本文将88例慢性重型乙肝患者为本次研究的对象，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2012年1月-2015年5月收治的88例慢性重型乙肝患者，男性60例，女性28例，年龄16-68岁，平均年龄（35.8±7.6）岁，所有患者均符合中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》（2000年版）中的诊断标准[2]，患者的HBV-DNA均为阳性，半年内没有接受过任何抗病毒治疗，自身免疫性肝炎、酒精性肝炎等患者予以排除。将其随机分为治疗组和对照组，各为44例，两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 88例患者均给予促肝细胞生长素、甘草酸二铵、血浆置换等综合治疗。治疗组在上述治疗的基础上给予恩替卡韦（批准文号：国药准字H20140093生产厂家：湖南千金协力药业有限公司）0.5mg治疗，口服，每日一次，。对照组在综合治疗的基础上给予拉米夫定（批准文号：国药准字H20030581生产企业：葛兰素史克制药（苏州）有限公司）100mg治疗，口服，每日一次，两组患者治疗疗程均为12周。
1.3 疗效判定及观察指标
疗效评定：显效：临床症状显著改善，各项肝功能数据数据恢复正常，患者肝功能改善显著，TB下降50%以上。有效：临床症状有所缓解，各项肝功能数据改善显著，趋向正常，肝功能较治疗前改善，但Tb改善在50%以下。无效：临床症状、肝功能情况等无任何的改善，甚至病情加重。
观察指标：观察并记录两组患者的CTP分级评分、HBV-DNA定量检测值、血清肌酐等情况，HBeAg血清学转换率根据抗-HBeAg阳性病例计算。
1.4 统计学分析 应用SPSS15.0软件对本文数据进行分析，计数资料用%表示。行卡方检验，计量资料以（x±s）表示，行t值检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗疗效比较 治疗组总有效率72.73%、HBeAg血清学转换率2.27%较对照组56.82%、13.64%比较差异P＜0.05具有统计学意义。
2.2 治疗组在CTP分级评分、HBV-DNA定量检测值、血清肌酐显著优于对照组，比较差异P＜0.05具有统计学意义。见表2.
3 讨论
慢性乙型肝炎属于全球性流行性疾病，且慢性乙型肝炎的死亡率较高。根据美国国家卫生研究所报告表明，HBV感染在全世界肝病致病因素中占有主要位置，目前，全世界约有4亿人口发生慢性乙肝，均为HBV感染所致，同时每年具有100万人次因慢性乙肝引起各种肝病诱发死亡[3]。慢性重型乙型肝炎发病机制较为复杂，很多因素共同作用导致，临床认为乙型肝炎病毒和患者机体免提特性共同作用进而导致重型乙型肝炎的发生。病毒在肝细胞内不断的复制、表达，而机体内的免疫清除过程又比较强烈，进而引起肝细胞损害，这也是发生重型乙肝的重要原因。临床上通过抗病毒治疗，可以降低患者机体病毒载量，并且缓过强的免疫反应，控制患者病情发展，这也是治疗慢性重型乙型肝炎的措施之一[4]。
临床上，恩替卡韦和拉米夫定均是公认的有效抗病毒药物，拉米夫定是目前应用最为广泛的口服核苷类厌恶，不过临床研究表明，拉米夫定虽然可以有效控制患者的病情，且也可以改善患者的预后情况，但是，该药物不能过根治病毒感染，且长期服用，机体内病毒可发生变异和耐药。恩替卡韦属于新型一线抗病毒药物，该药物可以显著抑制患者机体内HBV-DNA复制，国内外研究表明，恩替卡韦较拉米夫定的抗病毒活性更加强和快速，且发生耐药性的几率低，安全性较好[4]。本文研究中，治疗组总有效率72.73%、HBeAg血清学转换率2.27%，对照组56.82%、13.64%，且治疗组在CTP分级评分、HBV-DNA定量检测值、血清肌酐显著优于对照组，此结果说明，恩替卡韦较拉米夫定用于治疗慢性重型乙肝效果更优，患者耐受性好，安全有效。
综上所述，应用恩替卡韦治疗慢性重型乙肝效果显著优于拉米夫定治疗，患者的生化指标改善显著，安全性较好，值得应用。
参考文献：
[1] 路德艳，杨慧玲，杜鹃等.慢性重型乙型病毒性肝炎患者预后影响因素分析[J].护理学杂志，2013，28（9）：30-32.
[2] 周福元，姜荣龙，冯筱榕等.核苷（酸）类似物抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，04（17）：1-3.
[3] 刘薇，黄建荣.慢性乙型重型病毒性肝炎抗病毒治疗研究进展[J].透析与人工器官，2011，22（2）：19-21.
[4] 和鹰，秦小超.慢性重型乙肝抗病毒治疗的疗效[J].北方药学，2015，（6）：21-22.
论文作者:刘斌
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
标签：抗病毒论文; 患者论文; 乙肝论文; 乙型肝炎论文; 对照组论文; 统计学论文; 转换率论文; 《健康世界》2015年19期论文;