陈伟
浙江省台州市三甲街道卫生院 邮编：318000
摘要：目的：探讨痰热清静脉点滴小儿支气管肺炎的临床疗效。方法：与小儿支气管肺炎常规治疗疗效比较。结果：痰热清对小儿支气管肺炎疗效优于常规抗生素疗法。结论：痰热清是一种治疗小儿支气管肺炎安全有效的药物。
关键词：痰热清、小儿支气管炎、临床疗效；
中图分类号: R725.6 文献标识码:A
小儿支气管炎是气管，支气管黏膜以及周围组织的慢性的非特导性炎症，其病理特点是支气管黏膜炎症腺体增生，粘液分泌增多。临床主要表现反复发作咳嗽，咳痰或气喘等。早期症状轻微，多在冬季发作；晚期炎症严重加重，症状长年存在，不分季节。小儿支气管肺炎是危害儿童健康甚至至生命的常见疾病,是我国五岁以下儿童死亡的主要原因这一,其常见症状有发热,咳嗽,咳痰等。由于儿童体温调节中枢未发育成熟，引起发热的阈值较低，在内源性各外源性的致热源的作用下易引起高热。同时儿童气管，支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含量少，易为黏液堵塞;而咳嗽反射相对较弱，不能及时清除外界侵入呼吸道的异物与分泌物；在发生支气管肺炎时呼吸道的分泌物会阻塞气道。所以发生支气管肺炎时应及时对患者进行退热，止咳，祛痰等处理。
支气管肺炎属中医“肺炎喘嗽”范畴,病因病机多为外感风寒、风热,从皮毛鼻口而入,侵入肺经,郁闭肺络,肺气失清肃,腠理开合失度,治疗宜宣肺定喘、清热化痰。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成,[2]其中黄芩为君药,其味苦,性寒,归肺、胃、大肠经,具有清热燥湿、泻火解毒之功效,尤其擅清上焦之热,长于泻肺火;熊胆粉、山羊角为臣药,加强了本方清热解毒、化痰解痉之功效,熊胆粉味苦,性寒,入心、肺、大肠经,具有解惊、解毒、抑菌、镇咳、祛痰、平喘等作用;山羊角味苦咸,性寒,归肝、心经,具有平肝熄风、清热解毒等作用;金银花味甘,性寒,清热解毒;连翘味苦,性微寒,有清热宣透作用,可引诸药入肺经为使药。诸药合用共奏清热解毒、宣肺解表、化痰解痉之效。现代药理研究表明,痰热清注射液具有广谱的抗菌、抗炎及较强的抗呼吸道病毒作用,对多种病原微生物有抑制和杀灭作用,同时又有解热、镇惊、祛痰、镇咳之作用。由于痰热清注射液组方合理,且为静脉用药,从而能迅速到达病灶,有效缓解症状和快速控制病情的发展。在临床观察期间,仅个别患儿出现轻度腹泻或皮疹,停药后即逐渐消失。
1临床资料
1.1病历选择：本组150例支气管肺炎患者均为2014年1月到3月期间在我院住院病例：男72例，女78例，年龄最小11个月，最大11岁。临床症状为发热，咳嗽，咳痰，无气促，发绀及呼吸困难等表现。其中发热138例，咳嗽150例伴有气喘25例，随机分为三组，三组病情程度，性别，年龄分布均无明显差异。
1.2治疗方法：治疗组用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产）0.5ml/kg.d加入10%葡萄糖注射液100-250ml中静滴；同时加用头孢夫辛50-100mg/kg.d静滴；对照组A用阿乐欣100mg/kg.d加头孢夫辛50-100mg/kg.d静滴。对照组B单用头孢夫辛50-100mg/kg.d静滴。疗程均为10天。
1.3 疗效观察
1.3.1疗效标准:根据诸福棠实用儿科学[1]
1.3.2痊愈：治疗十天，症状，体征消失。
1.3.3显效：热退，咳嗽，气喘明显减轻，双肺干湿罗音明显减少。
1.3.4有效：咳嗽减轻，体温下降，双肺罗音减少。
1.3.5无效：发热、咳嗽等主要症状疗程超过三天而无明显改变，且有加重趋势。
2．结果：
治疗组痊愈21例，显效14例，有效13例，无效2例；对照组A痊愈18例，显效14例，有效15例，无效3例。对照组B 痊愈9例，显效11例，有效13例，无效17例。经检验，两者差异无统计学意义（见下表）。治疗过程未发现任何不良反应。
3结论
痰热清注射液由上海凯宝药业有限公司生产的，是国家采用中药指纹图谱检测标准后第一个批准上市的中药注射液。由熊胆粉，山羊角，金银花草，黄芩，连翘组成的复方中药，本品休外实验对肺链球菌，乙型溶血球菌有一定的抑制作用，可降低金黄色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的死亡率。降低内毒素致热家兔和酵母致热大鼠体温；抑制硝酸士的宁和戊四唑致小鼠惊撅，增加小鼠气管酚红排泄量；延长氨水引咳小鼠和二氧化硫引咳小鼠的咳嗽。具有抑菌、抗病毒、解热祛痰和抗惊厥等作用。临床实验表明痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎有显著的疗效。而退热、止咳、化痰等作用与对照组AB比较有显著性差异，与对照组A比较无统计学意义；与对照组B比较有统计学意义。（P<0.05）痰热清注射液用于小儿支气管炎的治疗疗效确切，用药安全，减少抗生素的应用，可作为临床治疗肺炎的首选。所有患者用药期间均无任何严重的不良反应，而且减少西药抗生素所致的不良反应和肝肾毒性反应及耐药性的发生。说明该药在儿童临床用药疗效确切、安全、值得推广。
参考文献：
[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2003.1175.
[2] 高益民,王忠山.痰热清注射液临床药学初步评价[J].首都医药, 2004,11(12)：44-46.
论文作者:陈伟
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期
论文发表时间:2015/10/30
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