临沂市兰山区人民医院 山东临沂 276000
摘要：目的：比较分析甲状腺结节患者应用传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗的临床效果。方法：对2016年5月至2018年4月期间在我院接受手术治疗的86例甲状腺结节患者进行研究，依照随机法分为对照组与观察组，各43例。对照组行传统甲状腺切除术治疗，观察组行改良小切口甲状腺切除术治疗，统计比较两组患者手术指标及并发症发生率。结果：观察组手术时间、切口长度、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为7.0%，低于对照组的23.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲状腺结节患者应用改良小切口甲状腺切除术治疗的临床效果更加确切，具有手术时间短、术中出血量少、切口小、并发症发生率低、术后恢复快等优势，值得临床应用与借鉴。
关键词：甲状腺结节；传统甲状腺切除术；改良小切口甲状腺切除术
甲状腺结节是一种比较常见的普外科疾病。在临床中，手术治疗应用十分普遍。对于传统甲状腺切除术而言，尽管具有一定的疗效，但手术创伤较大，出血量较多，且会留有疤痕，影响了患者的身心健康[1]。此外，术中可能造成切口粘连等意外，导致患者颈部外形及预后效果受到影响。近些年来，随着微创技术的快速发展与应用，改良小切口甲状腺切除术应用越来越普遍，逐渐代替了传统甲状腺切除术，在甲状腺结节治疗中效果良好[2]。为此，本文现对2016年5月至2018年4月期间在我院接受手术治疗的86例甲状腺结节患者进行分析，对比传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2016年5月至2018年4月期间在我院接受手术治疗的86例甲状腺结节患者进行研究，依照随机法分为对照组与观察组，各43例。对照组中，女性23例，男性20例；年龄25～66岁，平均为（42.4±6.2）岁；结节直径1.5～3.8cm，平均为（2.1±0.4）cm。观察组中，女性24例，男性19例；年龄25～67岁，平均为（42.8±6.3）岁；结节直径1.5～3.9cm，平均为（2.1±0.5）cm。统计对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行传统甲状腺切除术治疗，即做好术前准备，给予颈丛全麻，取患者平卧位，垫高肩部，保持头部后仰，充分暴露手术部位，于胸骨切迹上2cm处做一横向切口，长度约为6～7cm，逐层切开颈深筋膜，分离甲状腺被膜，根据患者病情予以部分切除或者次全切，之后引流、缝合。
观察组行改良小切口甲状腺切除术治疗，给予颈丛全麻，取患者平卧位，垫高肩部，保持头部后仰，充分暴露手术部位，以胸骨切迹上2cm为切点，于皮肤褶皱部位做一小切口，长度约为2.5～5.0cm，逐层切开皮肤、颈阔肌，沿甲状软骨到胸骨上窝纵切，切开皮瓣颈白线。露出甲状腺后，对两侧甲状腺状况予以探查，了解结节情况，摘除椎体叶，由峡部与气管间切开峡部，游离甲状腺。对存在结节的甲状腺动静脉予以结扎，离断分支，在囊内游离甲状腺内侧、下极，露出腺体，切除结节，保留甲状旁腺与正常甲状腺组织。留置胶片引流，沿着肌肉内层逐层缝合皮肤，术后24～48h拔除引流胶片。
1.3 观察指标
统计比较两组患者手术指标及并发症发生率。①手术指标主要有手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间。②并发症主要有颈前区疼痛、吞咽不适、切口皮下结节。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0软件包分析数据，计量资料用t检验，表示为（）形式，计数资料用卡方检验，表示为百分率形式，P＜0.05提示两组差异有统计学意义。
2.结果
表1 比较两组患者手术指标情况（）
3.讨论
随着人们生活习惯、饮食结构的不断改变，现代医疗诊断技术的不断发展，甲状腺结节发病率越来越高[3]。现今，手术是治疗甲状腺结节的主要方法。对于传统甲状腺切除术而言，尽管具有一定的疗效，但创伤也比较大，导致治疗效果有限。
近些年来，随着微创技术的不断发展与应用，改良小切口甲状腺切除术应用越来越普遍，在甲状腺结节治疗中，逐渐代替了传统甲状腺切除术，临床效果良好。相较于传统甲状腺切除术而言，改良小切口甲状腺切除术的切口更小，且可用可吸收线进行皮内缝合，遗留疤痕较小，满足了患者的美观需求。同时，在改良小切口甲状腺切除术中，通过钝性分离，充分暴露了甲状腺，减少了肌肉断面与皮肤等组织的粘连情况，手术安全性非常大[4]。此外，手术术野暴露良好，能够在直视条件下进行手术操作，保留了甲状腺后叶，不会损伤喉返神经，临床应用价值更高。
本文研究结果提示，观察组手术时间、切口长度、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，与传统甲状腺切除术相比，改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果更加显著，能够有效缩短手术时间，减少术中出血量，缩小切口长度，降低并发症发生率，加快患者术后康复，临床应用价值非常高，与相关文献报道[5]基本相符。
综上所述，甲状腺结节患者应用改良小切口甲状腺切除术治疗的临床效果更加确切，具有手术时间短、术中出血量少、切口小、并发症发生率低、术后恢复快等优势，值得临床应用与借鉴。
参考文献：
[1] 张会来.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤96例分析[J].实用医技杂志，2018，8（04）：428-430.
[2] 孙淑辉.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（23）：35，38.
[3] 靖帅，蔡晓博，徐成钢.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效对比分析[J].中国现代药物应用，2018，12（05）：42-43.
[4] 王海东，赵海峰，张敏琪.对比传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效[J].中国医药指南，2017，15（32）：44.
[5] 顾志祥.传统甲状腺切除术、小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节随机比较分析[J].吉林医学，2017，38（09）：1765-1767.
作者简介：郭继超（1982—），男，山东临沂人，主治医师，本科。研究方向：普外科。
论文作者:郭继超
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/20
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