（山东省乳山市人民医院）
摘要：目的 探讨非骨质疏松性复杂肱骨近端骨折的患者，实施锁定钢板治疗临床治疗效果以及影像学随访研。方法 此次研究患者例数为55例，对以上患者均实施锁定钢板治疗进行治疗。结果 术后患者上举角度平均为（156.44°±3.22°）、体侧外旋角度为（36.55°±19.47°）、UCLA肩关节评分为（30.67±1.37）分、疼痛评分为（1.24±0.33）分。影像学随访，患侧肱骨近端皮质厚度为（6.38±1.03）mm，术后颈干角度为（141.33°±11.07°），随访半年后的颈干角为（138.67°±11.31°），不良反应发生率为5.45%。结论 非骨质疏松性复杂肱骨近端骨折的患者，其中期实施钢板锁定治疗的效果较为理想，。
关键词：非骨质疏松性复杂肱骨近端骨折；锁定钢板治疗；影像学随访
本文主要分析，非骨质疏松性复杂肱骨近端骨折的患者，实施锁定钢板治疗临床治疗效果以及影像学随访，特选取55例非骨质疏松性复杂肱骨近端骨折中期患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1患者资料
此次研究的患者例数为55例，患者入院治疗的时间在2016年8月~2016年12月期间，在上述患者中所有均为新鲜骨折，其在手术前均诊断为Neer三部分或者四部分骨折，上述患者均实施切开复位锁定钢板固定治疗，排除病理性骨折以及骨质疏松的患者，以上患者均能进行随访半年以上，男性患者34例，女性患者21例，年龄31至78岁，平均年龄（49.2±3.1）岁。
1.2治疗方式
在手术前，对以上患者进行骨质评价，测量患者肩关节X线，并评估肱骨近端骨皮质的厚度，确认肱骨近端内侧骨皮质外缘和外侧骨皮质为平行点，随后测量骨皮质的厚度，取其平均值 [1]。
手术取患者的沙滩椅位，其逐层切开患者的三角肌、胸大肌，露出骨折端，并辨别结节的大小，采用5号聚酯不可吸收缝合线将冈上以及冈下肌穿过，并在透视下进行颈干复位，其角度满意后将1或者2枚螺纹导针进行固定，放置解剖钢板，并进行锁定螺钉固定，固定过程中，应注意贴近肱骨头外侧，其固定位置应有足够的支撑点，必须在多个体位透视下确认螺钉未穿出肱骨头。透视确认后，进行复位治疗，并采用纵横张力带方式进行缝合，然后在透视确认骨折复位情况以及钢板螺钉的位置，并加以固定，满意后进行缝合 [2]。
1.3观察范围
观察上述患者术后生肩关节恢复情况包括上举角度、体侧外旋角度以及术后UCLA肩关节评分和疼痛评分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时对患者术后进行影像学随访，观察期影像学情况，另外对不良反应进行分析
1.4判定标准
肩关节恢复采用加州大学肩关节评分UCLA进行评价，并采用视觉模拟评估患者的术后疼痛感 [3]。
1.5统计学方式
应用统计软件包 SPSS21.0分析资料，计量资料采用（x ± s）表示，计数资料采用率（%）表示，采用 t 和 X 2 检验，P ＜0．05 表示差异有统计学意义.
2结果
2.1观察上述患者术后生肩关节恢复情况，上举角度平均为（156.44°±3.22°）、体侧外旋角度为（36.55°±19.47°）、术后UCLA肩关节评分为（30.67±1.37）分、疼痛评分为（1.24±0.33）分。
2.2对上述患者进行影像学随访，术后患者患侧肱骨近端皮质厚度为（6.38±1.03）mm，术后显示的颈干角度为（141.33°±11.07°），随访半年后的颈干角为（138.67°±11.31°），其差异不具有统计学意义，p>0.05。
2.3观察患者术后并发症情况，上述患者手术情况均良好，顺利完成手术，有1例患者在手术后，出现感染的情况，出现肱骨头缺血坏死的为1例，创伤性关节炎的为1例，发生率为5.45%。
3讨论
股骨近端骨折属于临床中常见的骨折类型，针对于该骨折的治疗临床一直存在异议，有些文献报道称切开复位锁定钢板治疗效果较高，但是并发症较多，而在此次文章中，我们对该治疗进行深入的探讨，其治疗效果是肯定的，但是在研究的过程中，笔者认为，其手术效果受骨质疏松程度影响，如果患者的骨质较为疏松，则会导致螺钉穿出，由此可见，在手术前，对患者的骨质程度进行观察是非常重要的，另外，在此次研究总，根据肱骨近端的骨皮质厚度来评价患者的情况，可以有效的判定患者肱骨近端骨皮质厚度和肱骨腰椎之间的关系，为临床治疗方案提供准确的数据[4]，正在此次研究结果中，我们也不难发现，术后患者上举角度平均为（156.44°±3.22°）、体侧外旋角度为（36.55°±19.47°）、UCLA肩关节评分为（30.67±1.37）分、疼痛评分为（1.24±0.33）分。影像学随访，患侧肱骨近端皮质厚度为（6.38±1.03）mm，术后颈干角度为（141.33°±11.07°），随访半年后的颈干角为（138.67°±11.31°），进一步说明采用锁定钢板治疗非骨质疏松复杂肱骨近端骨折的效果较为良好，但是手术前，一定要对患者的骨折情况进行影像学分析，严格的选择手术适应患者，只有肱骨头骨块厚度在5mm以上，才能进行锁定钢板治疗，但是该手术术后的并发症较多，因此，在进行随访的过程中，对于出现并发症的患者应加长随访时间。确保患者健康[5]
参考文献
[1]赵训明，廖全明，王克军等.人工肱骨头置换与肱骨近端锁定钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折的近期临床疗效分析[J].生物骨科材料与临床研究，2015，12（5）：20-23.
[2]向成浩，陈文革，夏正东等.复杂肱骨近端骨折治疗的研究进展[J].生物骨科材料与临床研究，2016，13（4）：65-69.、
[3]杨家福，石厚银，马川等.锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折[J].四川医学，2012，33（11）：1935-1937.
[4]杨元华，田娟娟.复杂肱骨近端骨折的手术治疗[J].心理医生，2017，23（7）：151-152.
[5]陈鹏，田晓滨，胡如印等.肱骨近端锁定钢板内固定与人工半肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折63例疗效分析[J].实用医学杂志，2014，30（8）：1296-1298.
论文作者:姜福龙
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/9
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