西安航天总医院护理部 710100
摘要：【目的】探讨一次性双头精密输液器在临床护理中存在的隐患及对策。【方法】选取我院2018年4月-2018年5月在我院应用一次性双头精密输液器的10个科室进行应用体会及意见收集。对收集的结果进行汇总分析。【结果】使用双头输液器虽然能降低病房红灯率，提高患者对护理工作的满意度，但在使用过程中也存在一定安全隐患。
关键词：一次性双头精密输液器；应用体会；隐患及对策
静脉输液是临床最常见的治疗措施之一，而静脉换液是临床更为繁忙的一项操作[1-2]，在人员紧张、工作量大、患者要求提高的情况下，我院于 2018年 4 月引进了一次性双头精密输液器，在方便快捷的同时，也存在一定隐患，现将存在的安全隐患加以分析，总结如下。
1.资料及方法
1.1 资料 2018 年 5月 ~2018 年 6 月，我院共10个科室使用一次性双头精密输液器，主要应用于病情平稳，输液瓶数在两瓶及两瓶以上，且每瓶液体量在 250 ml 以下的患者。
1.2 方法 配制好第一瓶液体，液体量≤250ml，打开双头输液器包装，关闭其中一个穿刺器的开关，取下另一个穿刺器的帽盖插入液体中，按一次性单头精密输液器的排气、穿刺方法进行输液并妥善固定。配制第 2 瓶液体，液体量≤250ml，并将另一插头插入，当第 1 瓶输注液体完毕，关闭其开关，打开第 2 瓶的开关。当第 2瓶输注液体剩余约30ml时，配置第三瓶需输入的液体，替换下已输完的第 1 瓶液体瓶，其余液体依次输入。
2.应用体会与隐患对策
2.1 应用体会
2.1.1增加了护理工作的计划性，提高了工作效率 在护理工作量大、更换液体频繁的情况下，一次性双头精密输液器的应用，使护士可以有计划地批量更换液体，减少了同时响铃换液造成的忙乱现象，提高了护理工作的计划性[2]；同时减少了护士往返于治疗室和病房的次数，有效地提高了护理工作效率，减少了护士的体力消耗。
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2.1.2减少了静脉回血、空气栓塞的情况 一次性双头精密输液器的应用，使护士可以及时打开开关更换液体，避免液体输完后回治疗室取液体而致液面过低，静脉回血、甚至凝固的情况。一次性双头精密输液器的防空气功能，杜绝了空气栓塞的发生，保证了患者的安全，提高了护理质量。
2.2应用双头输液器存在的隐患及对策
2.2.1 存在药物配伍禁忌的隐患 换液体时，护士对输注的两瓶液体药理作用及配伍禁忌概念不清，导致药物不良反应。所以要将易产生配伍禁忌的两组液体用其他液体隔开或用无菌生理盐水冲管。平时注意观察记录能够产生配伍禁忌的药物，做好相关记录，同时加强护理人员药理知识的培训，并在治疗室内设警示标识，以起到提醒护理人员的注意，减少不必要的纠纷。
2.2.2 存在患者或家属自行打开开关导致输液速度过快或过慢的隐患[3]第一瓶液体速度由护士调节好，如果输液完毕后患者或家属自行打开开关，会造成第二瓶液体输入过快或过慢的现象，从而影响治疗甚至造成危险。特别在心内科，几乎每瓶液体的滴注速度要求都不一样，所以要加强巡视病房，避免惰性心理，杜绝患者或家属自行打开开关，避免事故的发生。
2.2.3 存在违反无菌原则的隐患 护士使用双头输液器排液时，将两头上的安全帽同时取下，易造成插头污染。因此在操作中要严格执行无菌原则，规范使用双头输液器排气，茂菲滴管内液面应排至2/3-3/4满，这样计时分叉以上部位气体进入小壶，液面也不至于过低。
无陪床的患者去卫生间时，举两瓶液体不方便，如果患者私自拔下一个插头，回来再插液体瓶 上，违反了无菌原则，增加了安全隐患，所以要加强对患者及家属的宣教，减少类似事件的发生。
2.2.4 存在液体压力不平衡的隐患 输液前未夹闭第二组液体调节夹，使压力高侧液体进入压力较低的袋内，造成两组液体混合或低速减慢的现象。所以输液前要检查两侧输液器调节夹是否一开一关，以确保输液液体时的压力。
2.2.5存在发生护患纠纷的隐患 由于一次性双头精密输液器费用高，医保不报销，患者经济负担加重，抱怨护士为了减轻工作 负担而让患者买单，存在不平的心理，从而增加了对护士的不满，容易引起护患矛盾，所以要在使用前做好沟通工作，经沟通在患者理解的前提下再使用该类输液器。
3.小结
一次性双头精密输液器在带来方便快捷的同时，也存在一定的安全隐患，我们要在做好沟通、宣教，重视无菌操作，加强巡视 病房的基础上，合理、安全的应用。
参考文献：
[1] 曹倩，何艳，阴晓倩.双头输液器排气新方法[J].护理研究，2013，27（6B）：1778.
[2] 武海云.一次性双头输液器临床应用效果观察[J].中国现代医药 杂志，2010，12（12）：107-108.
[3] 李永红，廉兵，杨芳芳.双头输液器使用中的风险管理及体会[J].中国实用医药，2012，7（19）：230.
作者简介：
李威威，西安航天总医院，陕西西安，护师，本科，邮箱liwei070108090@163.com，邮编710100
论文作者:李威威,王红娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：液体论文; 双头论文; 精密论文; 输液器论文; 患者论文; 隐患论文; 护士论文; 《健康世界》2018年第13期论文;