贾 绘
江苏省南京市溧水区人民医院 江苏溧水 211200
摘要：目的：对比分析经腹与经阴道彩超在诊断输卵管妊娠的临床效果。方法：选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的输卵管妊娠患者32例作为本次调查对象。分别对该32例患者行经腹与经阴道彩超诊断，比较两种诊断方法的诊断准确率与超声声像图阳性率。结果：经阴道彩超诊断准确率为93.75%（30/32）、经腹部彩超诊断准确率为81.25%（26/32），组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。此外经阴道彩超诊断可更清晰、准确的提示宫外是否有混合性团块、宫外似孕囊影及是否可见胚芽及胎心等指征，为患者治疗提供较为准确的信息。结论：经阴道彩超诊断还是经阴道超声诊断均具有较高的临床诊断价值，但对于病情危急者，可以经阴道彩超诊断作为主要诊断方法。
关键词：经腹；经阴道；彩超；输卵管妊娠；临床效果
输卵管妊娠是最为常见的异位妊娠，其具有较高的危险性，若诊疗不及时可引发妊娠囊破裂，导致孕妇大出血，严重时甚至可导致死亡[1]。及时的诊断与治疗对改善患者预后具有重要意义。目前，临床上主要以彩超作为输卵管妊娠的主要诊断方法。而彩超诊断中经腹诊断与经阴道诊断均具有较高的临床诊断价值，在诊断方法选择中常常出现一定的疑惑[2]。本文对经腹与经阴道彩超在诊断输卵管异位妊娠的临床效果进行分析。具体情况如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的输卵管妊娠患者32例，患者年龄为21~38岁，平均（29.0±2.0）岁；其中初产妇22例、经产妇10例。根据就诊原因对患者进行划分，其中腹部不明原因疼痛者13例、阴道不规则出血者12例、不明原因停经者7例。所有产妇均发生过性行为，且出现月经推迟情况。行血HCG诊断判定患者出现妊娠情况。所有患者对于本次调查情况知情，愿意积极配合。
1.2方法
分别对患者行经腹彩超诊断与经阴道彩超诊断，具体情况如下：
1.2.1经腹彩超诊断
患者先行经腹彩超诊断，我院所使用的诊断仪器为PHILP IU-22彩色多普勒超声诊断仪，选择C5-1型号探头并设置探头频率为3~4MHz。检查前指导患者多饮水，并在出现击破尿意时对患者进行诊断，以提高诊断准确率。患者取仰卧为，将探头置于腹部后进行诊断。
1.2.2经阴道彩超诊断
待腹部彩超诊断结束后，患者可排尿，并在膀胱排空后对患者行经阴道彩超诊断。诊断仪器为PHILP IU-22彩色多普勒超声诊断仪，选择C10-3v型号经阴道探头并设置探头频率为7~9MHz。患者取膀胱结石位，在探头上套上避孕套后涂抹耦合剂，将探头置入阴道内。仔细探查患者的子宫、内膜、宫腔、盆腔、附件等是否形态正常，发现包块是对包块进行重点检查。
所得到的图像由两名专业医师进行分析评定，以探讨经腹与经阴道彩超诊断输卵管妊娠的价值。
1.3观察指标
对比经腹与经阴道彩超诊断输卵管妊娠的准确率及超声图像阳性率。
1.4统计学处理
所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。
2、结果
2.1诊断准确率对比
经统计结果说明，经阴道彩超诊断准确率高于经腹彩超诊断，其中经阴道彩超诊断准确率为93.75%（30/32）；经腹彩超诊断准确率为81.25%（26/32），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示：
表1：两种诊断方法对输卵管妊娠的诊断准确率
3、讨论
由本次调查结果可知，较经腹彩超诊断相比，经阴道彩超诊断诊断准确率更高。此外，经阴道诊断更能清晰的展示腹腔内的基本情况，优于经腹诊断。由此可见，对于输卵管妊娠，经阴道彩超诊断具有更高的诊断价值[4]。同时，在诊断前患者无需大量饮水充盈膀胱，而是可直接将探头置入阴道内做出相应的诊断，更加的迅速、快捷，能在短时间内得到诊断结果。但不可否认的是，经阴道彩超也具有一定的局限性，较经腹彩超诊断而言，经阴道彩超所探查的范围较小，因此易发生漏诊事件。由此可见，不论是经阴道彩超诊断还是经阴道超声诊断均具有其独特的诊断优势。
综上所述，经腹彩超诊断与经阴道诊断均可用于输卵管妊娠诊断，但对于病情较急、危险程度较高者可先行经阴道诊断，以快速得到诊断结果。而对于症状不明显患者可行经腹彩超诊断，进行大范围的搜索检查，以明确病灶部位，为患者后期治疗提供进一步的诊断信息。
参考文献：
[1]周林，魏力勇，刘爱霞等.分析经阴道超声与腹部超声在诊断异位妊娠的价值[J].河北医学，2014，（4）：650-651，652.
[2]徐丹凤.经阴道和经腹超声早期诊断异位妊娠价值对比分析[J].中国卫生产业，2014，（30）：174-175.
[3]朱宇.经阴道超声在128例异位妊娠诊断中的临床价值分析[J].重庆医学，2013，（23）：2776-2778.
[4]孙文洁，魏俊，林奕等.经腹与经阴道超声检查对诊断宫内外同时妊娠的临床价值探讨[J].重庆医学，2010，39（13）：1674-1676.
论文作者:贾绘
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
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