李倩 江苏省南京市妇幼保健院 210008
【摘要】目的：探讨青春期异常子宫出血月经不调的临床治疗方法。方法：选择2013年8月～2014年12月到我院门诊就诊的86例青春期异常子宫出血月经不调患者，均排除器质性病因，在出血期给予性激素药物纠正止血后，后期进行调周治疗，随机将患者分为观察组和对照组，各43例。对照组给予达英35、补佳乐与黄体酮口服达英-35治疗三个周期，观察组给予达英35治疗同时加用乌鸡白凤丸。结果：观察组和对照组各43例，观察组总有效率为93.02%,对照组为76.74%,观察组有效率明显高于对照组（ P<0.05）。观察组不良反应率明显低于对照组（ P<0.01）。结论：乌鸡白凤丸辅助治疗青春期月经不调临床疗效好，不良反应小，值得推广。
[关键词] 青春期；月经不调；乌鸡白凤丸；戊酸雌二醇
月经不调是青春期少女常见生理问题，少女初潮后在较长的一段时间内表现月经周期不规律，月经量过多或持续时间过长，给青春期少女带来心理上和生活上的烦恼。较严重的月经不调甚至会导致不孕等后果[1]，需要及时治疗。我院从20122013年8月～2014年12月对86例青春期月经不调患者采用中西医结合治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1资料 选择从2013年8月～2014年12月到我院门诊就诊的86例青春期月经不调患者，均排除了器质性病因，在出血期给予性激素药物纠正止血后，后期进行调周治疗，随机分为观察组和对照组，各43例。观察组43例中，年龄15～19岁，平均（17.32±1.25）岁，病程2个月～1.5年，平均（8.41±0.35）个月；对照组43例中，年龄15～19岁，平均（17.04±1.19）岁，病程3个月～1.5年，平均（8.22±0.43）个月。两组患者年龄、病程差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组给予达英35口服调周治疗，于月经的第5天口服1片/日，连续20 d，停药后等待月经，连续治疗3 个周期。观察组在口服达英35的基础上给予乌鸡白凤丸（北京同仁堂股份有限公司），于月经第1d开始，2次/d，1丸/次。连续治疗３个月经周期。两组患者均给予健康教育，指导患者合理搭配饮食结构，养成良好的作息习惯，注意保暖，保持愉快、乐观的心情。
1.3疗效判定 痊愈：患者月经周期正常、３个月无复发；显效：月经周期正常、３个月有复发；有效：月经周期基本正常、出血量减少、月经持续时间缩短；无效：月经周期无好转。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1两组患者疗效比较 观察组43例中，总有效40例，总有效率为93.02%；对照组43例中，总有效33例，总有效率为76.74%。观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ χ2=4.44，P<0.05）。见表1。
表1两组患者疗效比较
2.2两组不良反应比较 观察组43例未发生不良反应，对照组43例中发生不良反应5例，不良反应发生率为11.63%，其中2例为胃部不适，3例为恶心呕吐。对照组不良反应发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（ χ2=5.31，P<0.05）。
3讨论
青春期少女下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节机制未臻成熟,此期卵泡虽有成批的生长却无排卵，容易造成月经不调。且青春期学习任务重、心理压力大、精神紧张、睡眠不足、饮食不注意，容易引起心理状态的改变，也是造成月经不调的诱发因素。
中医认为，月经不调多由气血两虚、脾肾气虚、瘀血阻滞等造成，治疗应以滋阴、补气养血、活血化瘀为原则。乌鸡白凤丸为妇科3 大圣药之一，主要成分为乌鸡、鹿角胶、鳖甲、人参、黄芪、当归、白芍、丹参等。诸药合用，具有补肝肾、滋阴、止痛、补气养血、调经止带之功效[2]。现代药理学认为，乌鸡白凤丸具有雌激素样作用，可以使体内的雌二醇水平增加[3]。从而调节卵巢功能，促进月经周期达到正常，两个月经期之间的间隔时间达到正常。达英35为雌孕激素复合物，通过与睾酮和双氢睾酮竞争受体等作用降低雄激素的生物效。但长时间服用，容易引起肝肾功能损害、停药后复发等副反应。乌鸡白凤丸与达英35联合应用，可以减少后者的用量和不良反应。
本组资料中，观察组经过治疗总有效率为93.02%,明显高于单纯达英35治疗的对照组（76.74%），且不良反应明显少于对照组（P<0.05）。提示乌鸡白凤丸在辅助治疗月经不调较单用达英35的效果更好，可以缓解患者的乳房胀痛、腰骶酸痛等症状，使月经周期、月经量、月经持续时间正常，且不良反应减轻。
造成青春期月经不调的因素很多，应找出并消除其诱因，做好对患者的健康宣传、心理疏导。患者由于年龄较小，对月经不调的相关知识认识不足，容易出现紧张、恐惧、烦躁等不良情绪，而这些情绪会对治疗效果产生影响。应让患者了解月经不调的相关知识，以缓解心理压力，使患者能积极主动配合治疗。有部分患者的月经不调是由于过度节食、或过度肥胖引起,应指导其正确的饮食习惯，合理搭配营养结构，注意休息与保暖，保持愉快的心情，以保证较好的治疗效果。
总之，青春期月经不调的治疗方法有很多，本组采用乌鸡白凤丸与达英35联合，既补充血气、补肾滋阴，又可通过调节机体的激素分泌，使月经量正常、月经周期正常，促使其自然月经周期恢复正常，同时配合以针对性的健康教育、心理干预，收到较好的治疗效果。
参考文献
[1]林金芳.青春期功能失调性子宫出血[J].实用妇产科杂志,2010,11(4):136.
[2]姜玲玲,刘灿坤.乌鸡白凤丸的药效与临床应用研究[J].中医临床研究, 2012,4(23):31-32.
[3]周岩.补肾健脾止血汤、乌鸡白凤丸联合炔雌醇环丙孕酮片
治疗青春期功能性子宫出血50例[J].中医研究，2012，25（4）：34-35.
[4]杨间平.少女青春期月经不调89例药物治疗效果分析[J].吉林医
学,2013,34(3):472.
[5]蓝晓明．心理干预在月经不调治疗中的作用[J].浙江预防医学，2012,24(9):59-60.
论文作者:李倩
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
标签：月经不调论文; 青春期论文; 乌鸡论文; 患者论文; 对照组论文; 不良反应论文; 月经论文; 《医师在线》2015年12月第23期供稿论文;