四川省江油市人民医院；四川江油 621700
【摘要】 目的探讨生物冰袋冷敷减少痔疮术后出血和止疼的效果。方法将50例痔疮术后患者分成两组,对照组25术后采用肛肠科常规术后护理,观察组25例术后采用常规肛肠科常规术后护理,外加冰袋冰敷护理。分析患者疼痛分级,评价患者满意度,记录术后出血量和肿胀消退时间。结果观察组和对照组术后出血量分别为20ml±10ml和10ml±5ml);对照组疼痛分级明显高于观察组;观察组患者满意度明显优于对照组;观察组和对照组肿胀消退时间分别为(5.50±1.77)d和(7.19±2.01)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论生物冰袋冷敷能有效少痔疮术后出血,减轻术后患者伤口疼痛,缩短伤口肿胀时间。促进创面的愈合，可有效降低出血率，改善疼痛分级，提高护理满意度，效果显著，值得推广。
【关键词】痔疮术后；冷敷； 疼痛
冷敷可使微血管收缩通透性降低,减慢神经传导速率,降低组织温度及细胞代谢,具有止血、镇痛、消肿的作用,但是在痔疮术后护理中的应用少有报道。本研究探讨冰敷护理对痔疮术后出血和疼痛影响，为冰袋冷敷在痔疮术后护理中的应用提供依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年8月-2016年2月在我科收治的50例痔疮患者，其中男性患者为27例，女性患者为23例，年龄区间年龄18-80岁，平均年龄49岁，住院天数区间为5-15天，平均为为10天，冰袋作用时间为30min-1h，平均为40min左右。两组患者在年龄、性别、住院天数等资料比较差异不显著。
1.2方法
将患者划分为对照组与观察组，各组均为25例，观察组：病人术后返回病房取平卧位，取干毛巾包裹冰袋置于病人两臀间肛门部位，每次冰敷30min-1h间隔12小时后重复一次，连续冷敷5天；对照组：采用常规护理。
1.3评价指标
1.3.1疼痛：0级，O 度： 不痛；Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药；III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛；Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
1.3.2出血（术后24h内的出血）:I度，出血量10-50ml，经压迫局部可以止血，II度，出血50-100ml经压迫局部可以止血，III度，出血＞100ml，需要进行缝扎止血。
1.3.3肛缘水肿：以肛门为原点作一坐标，将肛门分为四个象限，水肿范围占一个象限为I度，占两个象限为II度，占3-4个象限为III度，将两组7天内创面II-III级疼痛者，3天内创面出血者，7天内I-II度肛缘水肿者均纳入术后观察。
2.结果
3.讨论
痔疮患者术后易引起出血、疼痛、肛缘水肿，影响伤口的恢复。肛缘皮肤薄而松弛，肛管齿线处动静脉支集中，淋巴回流丰富，肛门神经亦较丰富而敏感，肛门括约肌舒缩敏锐，故术后伤口组织毛细血管扩张，渗透压增加，易发生出血。血流循环及淋巴回流障碍，淋巴管为纤维蛋白所阻塞，或局部炎性反应渗出的增加，易出现水肿。加之手术是一种创伤性治疗，术后神经功能的反应及肛门括约肌因受刺激而收缩，易出现疼痛等不适症状。用不同的温度剂刺激皮肤，可借助神经系统的传导，引起全身局部的反应，短时间的冷刺激，可以麻痹痛觉神经感受器，使神经末梢敏感性降低，而减轻疼痛，同时短时间的冷刺激使毛细血管血流减少，减轻了局部充血、水肿，由于冷刺激可以抑制细菌的活动，降低细胞的代谢，从而防止炎症扩散。本组结果示，观察组术后并发症的发生率明显低于对照组（p＜0.05）,表明痔疮术后采用局部冷敷护理，对预防和减轻术后疼痛，减少出血和水肿具有满意疗效。
参考文献：
【1】黄乃健 中国肛肠病学M 济南：山东科学技术出版社，1996.6
【2】尹志改 自冷式冰袋冷敷减轻膝关节置换术后关节肿胀的研究{J},实用骨科杂志，2010.16（2）：146-148
【3】张霓.痔手术致肛缘水肿与伤口愈合延期关系探讨{J}.安徽医学.1997.18
论文作者:谢蓉
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/1
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