王菊娣 赵桂喜
溧阳市社渚镇中心卫生院超声科 江苏溧阳 213341
【摘要】目的探讨高频B超在乳腺良恶性病变诊断中的临床价值分析。方法回顾性分析均接受高频B超检查的50例乳腺肿块患者的临床资料，并将病理检查结果作为“金标准”，将高频B超检查结果与“金标准”作对照，以评价分析乳腺良恶性病变诊断的临床价值。结果乳腺良恶性病变高频B超诊断结果与病理检查结果无差异性，P＞0.05；恶性肿瘤的超声影像学特征检出率明显高于良性肿瘤，P＜0.05；良性肿瘤血流性质指标包括Vmax、Vmin及RI均明显低于良性肿瘤，P＜0.05；良性肿瘤0-Ⅰ级占比率明显低于良性肿瘤，P＜0.05。结论在乳腺良恶性病变诊断中应用高频B超检查的价值显著。
【关键词】高频B超；乳腺良恶性病变；诊断；临床价值
乳腺癌即在乳腺上皮组织发生的肿瘤疾病，属于临床常见的恶性肿瘤疾病。随着社会与临床对乳腺癌疾病的越来越关注，以及乳腺癌筛查工作逐步广泛开展、乳腺癌综合治疗开展等影响下，乳腺保健受越来越广泛关注。临床结合乳腺癌疾病特点，采取合理有效的治疗方案十分重要。因此需加强乳腺良恶性病变诊断[1]。本次研究工作旨在探讨高频B超在乳腺良恶性病变诊断中的临床价值分析。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析自2015年1月至2017年12月收治的乳腺肿块患者中挑选50例作为本次研究工作对象，均知情同意，均签署知情同意书。50例患者的一般资料包括：女性，年龄最小23岁，年龄最大79岁，平均年龄为（46.50±5.55）岁；经手术后病检结果证实，良性肿瘤有45例（包括乳腺纤维瘤25例，乳腺炎性病灶20例；），恶性肿瘤有5例（包括浸润性导管癌2例，小叶癌2例，导管内癌1例；）；肿块直径最小为1.10cm，肿块直径最大为2.50cm，平均肿块直径为（1.75±0.52）cm。
1.2检查方法
50例乳腺肿块患者均接受高频B超检查。（1）仪器选择。本次研究工作均使用Eub-7500彩色多普勒超声仪以及VOLUSON-E6型彩色多普勒超声仪，超声探头频率调整至8Hz-10Hz。（2）检查操作。调整为仰卧位，使双侧乳腺充分显露；以超声探头横向及纵向扫查患者乳腺各个象限，并扫查腋下及双侧胸骨，操作者仔细观察并记录病灶具体位置、肿块大小、肿块边界、毛刺征、是否有钙化现象、包膜现象等，仔细检查患者双侧腋窝有无淋巴结异常现象，使用多普勒信号对肿块邻近血流情况作扫查，依据信号丰富程度作血流情况分级，并选取最丰富血流断面作脉冲多普勒取样，以动脉血流频谱计算RI及Vmax[2][3]。
1.3观察指标
将病理检查结果作为“金标准”，将高频B超检查结果与“金标准”作对照，以评价分析乳腺良恶性病变诊断的临床价值。
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1.4统计学方法
运用统计学软件SOPSS26.0进行处理分析，以P＜0.05为组间差异有临床统计学意义。
2结果
2.1高频B超检查诊断结果分析
以手术病理结果作为“金标准”，高频B超检查诊断结果显示，良性肿瘤有42例（检查准确度为94.59%），恶性肿瘤有8例（检查准确度为92.31%），漏诊3例（漏诊率为6.00%）。与手术病理结果比较无明显差异性，P＞0.05。
2.2乳腺良恶性病变的超声影像学特征分析
42例良性肿瘤患者中，形态不规则有38例（91.89%），边界模糊有36例（81.08%），内部钙化有35例（89.19%），腋窝淋巴结异常有32例（72.97%）；8例恶性肿瘤患者中，形态不规则有5例（15.38%），边界模糊有1例（7.69%），内部钙化有1例（7.69%），腋窝淋巴结异常有1例（7.69%）；恶性肿瘤患者的超声影像学特征检出率均高于良性肿瘤患者，P＜0.05。
2.3乳腺良恶性病变的血流性质分析
42例良性肿瘤患者的Vmax为（12.33±1.46）cm/s、Vmin为（2.08±1.04）cm/s、RI为（0.65±0.24）；5例恶性肿瘤患者的Vmax为（18.77±2.33）cm/s、Vmin为（5.12±1.24）cm/s、RI为（0.99±0.32）；恶性肿瘤患者的Vmax低于良性肿瘤患者，P＜0.05；恶性肿瘤患者的Vmin低于良性肿瘤患者，P＜0.05；恶性肿瘤患者的RI低于良性肿瘤患者，P＜0.05。
2.3乳腺良恶性病变的血流分级情况分析
42例良性肿瘤患者的血流分级结果可知，0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别有21例、12例、8例、1例。8例恶性肿瘤患者的血流分级结果可知，0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别有2例、2例、3例、1例。恶性肿瘤患者的0-Ⅰ级占比率低于良性肿瘤患者，P＜0.05。
3讨论
乳腺癌为临床较常见的恶性肿瘤疾病，对患者的身体健康、生命质量均造成巨大影响。随着社会发展进步，人们生活水平提高，生活质量改善，以及女性社会地位持续提高，生活压力不断增加、工作压力不断增加，导致乳腺癌发生率随之增加，相关数据统计显示，Ⅰ期乳腺癌患者的5年生存率90.00%，IV期乳腺癌患者5年生存率仅为18.00%，因此，需尽早检查诊断，以给予临床制定合理有效治疗方案。
从本次研究结果可知，与“金标准”比较，经高频B超检查结果与其无临床差异性，即表示在乳腺良恶性病变诊断中，运用高频B超检查可以有效鉴别。从本次研究结果可知，与良性肿瘤相比，恶性肿瘤患者的形态不规则，而且包膜不完整，其边界多存有毛刺样征象（或者蟹足样征象），且多伴有异常腋窝淋巴结以及钙化特征。从本次研究结果可知，与良性肿瘤相比，恶性肿瘤患者的Vmax值、RI值、Vmin值更高，即表示在乳腺良恶性病变诊断中，运用高频B超检查，可以有效获得动脉血流频谱，以有助于更准确计算Vmax值、Vmin值、RI值，以更能够提高乳腺良恶性病变诊断准确度。除此之外，从本次研究结果可知，与良性肿瘤相比，恶性肿瘤患者的血流分级主要为Ⅱ-Ⅲ级，而良性肿瘤患者的血流分级主要为0-I级。运用高频B超检查方法不但无放射损害，而且操作便捷，安全性高，且具有较好重复性[4][5]。
综上所述，临床结合乳腺肿块患者的疾病特点，在乳腺良恶性病变诊断过程中，通过高频B超检查，可以协助操作者更清晰观察了解患者的病灶位置、病灶形态、病灶大小，并且可以有效计算其血流速度及血流分级，从而给予提供有效参考依据，更有利于鉴别乳腺良恶性病变，以提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]李玉军，毕军刚，严亚彬等.钼靶X线与高频B超联合检查乳腺疾病[J].现代肿瘤医学，2016，24（4）：593-597.
[2]陈阳璐.高频B超在乳腺良恶性病变诊断中的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（3）：102-104.
[3]庞毅.高频B超在乳腺良恶性病变诊断中的临床应用[J].中国社区医师，2017，33（14）：103，105.
[4]张毅.高频B超运用在乳腺良恶性病变诊断中的临床价值探讨[J].临床医学研究与实践，2017，2（2）：102-103.
[5]蔡芳.高频B超在乳腺良恶性病变诊断筛查中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（1）：150-151.
论文作者:王菊娣,赵桂喜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/4
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