湖南省常德市第三人民医院 湖南常德 415000
摘要：目的：研究欣母沛与宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法：研究对象是从2015年12月到2016年12月期间我院妇产科接受并治疗的前置胎盘剖宫产产后出血患者中抽取的201例，平均分为A组、B组和C组，每组67例，A组采用欣母沛进行治疗，B组采用宫腔填纱治疗，C组采用欣母沛与宫腔填纱联合治疗。之后比较临床效果。结果：三组患者治疗前出血量无显著差异（p>0.05）；C组患者治疗1h后，出血量为（147.31±9.26）mL，明显低于A组和B组（p<0.05）C组患者治疗3h后，出血量为（104.14±10.64）mL，明显低于A组和B组（p<0.05）；C组患者止血时间为（12.58±1.05）h，明显低于A组和B组（p<0.05）。结论：欣母沛与宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果显著，能明显提高治疗有效率，患者满意度高，可推广应用。
关键词：欣母沛；宫腔填纱；前置胎盘剖宫产产后出血；治疗效果；临床研究；
本研究从2015年12月到2016年12月期间我院妇产科接受并治疗的前置胎盘剖宫产产后出血患者中抽取201例为研究对象，研究欣母沛与宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。以下是具体的试验报告。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
研究对象是从2015年12月到2016年12月期间我院妇产科接受并治疗的前置胎盘剖宫产产后出血患者中抽取的201例，平均分为A组、B组和C组，每组67例，全部为女性患者。A组中，患者年龄分布在19到41之间，平均年龄为（31.09±0.56）岁。患者的孕周分布在36周到38周之间，平均孕周为（37.55±0.18）周。其中，初产妇37例，经产妇40例。B组中，患者年龄分布在19到41之间，平均年龄为（31.22±0.14）岁。患者的孕周分布在36周到38周之间，平均孕周为（37.49±0.62）周。其中，初产妇36例，经产妇41例。C组中，患者年龄分布在20到43之间，平均年龄为（31.24±0.19）岁。患者的孕周分布在36周到38周之间，平均孕周为（37.29±0.17）周。其中，初产妇35例，经产妇42例。本研究患者经过B超检查、阴道检查等其他相关的实验室检查，结合患者的临床表现症状，根据前置胎盘剖宫产产后出血的临床判定标准，均确诊为前置胎盘剖宫产产后出血。所有患者治疗前，均了解治疗方案，属自愿参与本次研究，且签署知情同意书。应用生物统计学分析本研究对象发病时间、致病原因、治疗历史的一般资料显示，P值大于0.05，可进行对比。
1.2方法
A组采用欣母沛进行治疗，采用Pharmacia & Upjohn Company生产的欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液）（批准文号：注册证号H20070251）进行治疗。起始剂量为250μg 卡前列素氨丁三醇无菌溶液，做深部肌肉注射，间隔15 到90 min多次注射，总剂量不得超过2mg。
B组采用宫腔填纱进行治疗，使用宫腔填纱对患者的宫腔进行填充，最后缝合子宫。
C组采用欣母沛与宫腔填纱联合治疗。采用Pharmacia & Upjohn Company生产的欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液）（批准文号：注册证号H20070251）进行治疗。起始剂量为250μg 卡前列素氨丁三醇无菌溶液，做深部肌肉注射，间隔15 到90 min多次注射，总剂量不得超过2mg。另外，使用宫腔填纱对患者的宫腔进行填充，最后缝合子宫。
1.3 评价标准
分析患者不同治疗前、治疗后1h、治疗后3h止血情况以及止血时间。
1.4数据分析与处理
采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，如果 p<0.05，代表比较值具有差异性。
结果
2.1 比较患者不同治疗前后的止血情况以及止血时间
结果如表1所示，三组患者治疗前出血量无显著差异（p>0.05）；C组患者治疗1h后，出血量为（147.31±9.26）mL，明显低于A组和B组（p<0.05）C组患者治疗3h后，出血量为（104.14±10.64）mL，明显低于A组和B组（p<0.05）；C组患者止血时间为（12.58±1.05）h，明显低于A组和B组（p<0.05）
表1 比较患者不同治疗前后的止血情况以及止血时间
3.讨论
前置胎盘（placenta previa），是指胎盘异常种植于子宫下段或覆盖于子宫颈内口上，位于胎先露之前，属于最常见的产前出血疾病之一。该病临床表现症状为无痛性并反复地阴道出血、孕妇贫血等，严重的情况下将导致胎儿窘迫、流产，孕妇休克等症状，影响胎儿及母体健康安全。目前造成此病的病因并没有明确的答案，一般认为主要与子宫内膜病变与损伤、既往剖宫产、孕妇年龄、产次等相关。根据胎盘前置情况的不同，主要分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘以及胎盘低置。
孕早期前置胎盘患者可以通过临床干预进行治疗，孕晚期患者，尤其是已经足月的孕妇，临床多采用剖宫产进行分娩。产后出血是前置胎盘剖宫产孕妇常见的并发症之一，治疗的目的以止血，防止患者因失血过多休克，以保证孕妇的生命安全。目前针对前置胎盘剖宫产产后出血患者的治疗方药物等缩宫素、宫腔填纱以及欣母沛等。欣母沛属于卡前列素氨丁三醇，具有刺激妊娠子宫肌层收缩等作用，近年来在治疗前置胎盘剖宫产产后出血方面得到了一定的应用。本研究显示，采用欣母沛与宫腔填纱联合治疗的患者止血情况以及止血时间明显优于单用欣母沛以及单用宫腔填纱治疗的患者，止血更快，更为安全有效，可推广应用。
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论文作者:郭爱平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/7/23
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