贵州航天医院 563003
摘要：目的：鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉临床分析。方法：本文选取我院于2014年01月~2015年05月收治的120例鼻窦炎鼻息肉患者，将其按照一定的标准进行分型，一共分为三型，对其每一种不同类型的治疗效果加以分析对比。结果：I型患者的治疗总有效率为95.00%，II型患者的治疗总有效率为85.00%，III型患者的治疗总有效率为67.50%，三种不同类型的鼻窦炎鼻息肉患者的治疗效果结果两两对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜手术后，可以有效提升手术效果，与此同时采用良好的麻醉处理方式，有效的术后操作，可以提升鼻内镜手术的远期疗效，保证手术安全实施，值得在临床中推广应用。
【关键词】鼻内镜手术；鼻窦炎；鼻息肉；临床分析
【中图分类号】R453 【文献标识码】A
鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科常见的一种疾病[1]，一旦发病后会对人们的正常生活和健康状况带来很大影响，因此为了降低病症影响效果，需要对其开展手术治疗过程，通常情况下采用手术切除方式将鼻息肉切除，进一步保留患者正常的鼻腔、鼻窦以及相关组织结构，保证患者的通气和引流功能畅通无阻，从而达到有效治疗的效果。下面本文选取了我院进行治疗的120例鼻窦炎鼻息肉患者，一共分为三型，对其每一种不同类型的治疗效果加以分析对比。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2014年01月~2015年05月在我院进行治疗的120例鼻窦炎鼻息肉患者，每一类型各40例。其中男62例，女58例。 I型，年龄19岁到65岁之间，平均年龄（41.12±3.10）岁。II型，年龄19岁到65岁之间，平均年龄（41.13±3.20）岁。III型，年龄19岁到65岁之间，平均年龄（41.20±3.16）岁。三组患者一般临床资料两两相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者手术前采用麻醉处理，其中有30例患者采用局部麻醉处理方式，剩下的90例患者采用全身麻醉处理方式[2]，在局部麻醉操作过程中，鼻腔黏膜采用浓度为1.0%的地卡因实施表面麻醉，之后利用浓度为1.0%的利多卡因加上适量的肾上腺素实施麻醉操作过程中，通常按照1毫升利多卡因添加0.75滴到1滴的肾上腺素标准用药，之后实施有效麻醉处理[3]。
在手术前，对于发病比较严重，病变组织比较广，病变范围较大的情况下需要采用气管插管全身麻醉处理方式，调整鼻内镜镜头直径和偏角视野范围，同时配合摄像系统能够完成有效的显示过程，之后开展鼻内镜手术，在手术过程中，采用浓度为0.10%的肾上腺素收敛鼻腔黏膜，之后采用电动吸割器吸切鼻腔息肉组织[4]，从前向后完成切除过程，根据患者的病情开放相关组织和窦口，然后将窦口以及窦腔内的病变组织及时加以清除干净，进一步对解剖变异组织进行矫正清理，比如鼻中隔偏曲影响下完成鼻腔通气引流操作，同时在鼻内镜观察下完成鼻中隔矫正手术操作，当出现一些中鼻甲肥大的情况时，需要实施中鼻甲成形手术，然后对于出现的下鼻甲肥大的情况予以全面清除干净。手术结束后，采用高膨胀的海绵或者是凡士林纱布条进行填塞处理，鼻腔填塞物间隔两天到三天后取出，将鼻腔内填塞物每天抽取，然后采用一定的术后药物进行后续治疗操作，保证鼻腔内异物清理干净，同时降低术后不良反应发生率，保持患者的鼻腔内通畅[5]。
1.3疗效判断依据
治疗痊愈表现为患者的临床不良症状全部消失，窦口开放性非常好，同时鼻腔、鼻窦黏膜以及相关组织上皮化，没有出现脓性分泌物；治疗显效表现为患者的临床不良症状明显减少，窦口开放性较好，同时鼻腔、鼻窦黏膜以及相关组织上皮化，很少出现脓性分泌物；治疗有效表现为患者的临床不良症状有所减少，窦口开放性一般，同时鼻腔、鼻窦黏膜以及相关组织上皮化，偶有出现脓性分泌物；治疗无效表现为患者的临床不良症状没有减少，窦口开放性不好，同时鼻腔、鼻窦黏膜以及相关组织没有上皮化，出现大量的脓性分泌物。
1.4统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较采用χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
I型患者的治疗总有效率为95.00%，II型患者的治疗总有效率为85.00%，III型患者的治疗总有效率为67.50%，三种不同类型的鼻窦炎鼻息肉患者的治疗效果结果两两对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示：
表1 不同类型的鼻窦炎鼻息肉患者的治疗效果结果对比（%）
3.讨论
本文选取了我院进行治疗的120例鼻窦炎鼻息肉患者，一共分为三型，对其每一种不同类型的治疗效果加以分析对比，结果发现总的治疗效率达到了82.50%，这表明了鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜手术后，可以有效提升手术效果，与此同时采用良好的麻醉处理方式，有效的术后操作，可以提升鼻内镜手术的远期疗效，保证手术安全实施.
参考文献：
[1]周兵,韩德民,刘华超等.少年儿童鼻内镜手术远期疗效及相关临床因素探讨[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2003,38(4):255-258.
[2]王朝永,王平,张麟燕等.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉573例疗效分析[J].重庆医学,2010,39(13):1685-1686.
[3]汪静波,陈晓云,陈君等.慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后嗅觉恢复的影响因素分析[J].实用医学杂志,2011,27(7):1216-1218.
[4]尹秋鸿,刘虹,李长国等.鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉87例分析[J].中国内镜杂志,2006,12(1):68-70.
[5]韦富贵.功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉安全性评估[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5257-5259.
作者简介：陈维信（1965--），男，贵州道真县人，主任医师。
主要研究方向：鼻内镜。
作者单位：贵州遵义市汇川区大连路825号贵州航天医院耳鼻喉科，贵州遵义，563003
电话：0851-28692521、手机：13885245417。E—mail：gzhtyylx@163.com. 1624628489@qq.com
论文作者:陈维信 张萃 官炜,张光进
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2015/8/5
标签：鼻窦炎论文; 患者论文; 鼻腔论文; 鼻息肉论文; 手术论文; 鼻窦论文; 黏膜论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿论文;