南京市江宁医院 新生儿科
【摘要】目的 探讨新生儿脓毒血症采用亚胺培南治疗的疗效及对C 反应蛋白和降钙素原的影响。方法 选取68例于2015年7月至2016年7月期间我院接收的SIRS新生儿，随机分为对照组（采用常规西医治疗，n=34）与观察组（采用西医治疗+亚胺培南治疗，n=34），观察两组疗效及不同时间点C 反应蛋白和降钙素原的变化情况。结果 观察组患者较对照组总有效率显著要高（P<0.05）； 治疗后，观察组PCT、CRP水平从第3d开始明显下降，且均较对照组显著要低（P<0.05）。结论 新生儿脓毒血症采用亚胺培南治疗，能取得显著疗效，迅速降低患儿体内CRP、PCT水平，使新生儿病情好转，具有推广价值。
【关键词】降钙素原；C反应蛋白；新生儿脓毒血症；亚胺培南
脓毒血症是一种全身炎症反应综合征（SIRS），是化脓性细菌浸入血液后，产生毒素，并通过血液扩散至其他组织或器官，产生新的化脓性病灶，也是引起多脏器功能不全综合征（MOS）的主要原因之一。新生儿由于免疫功能尚不成熟，发生感染后病情进展迅速，易扩散为脓毒血症，具有较高的死亡率，受到临床医师的广泛关注。本研究中通过资料回顾性分析，探讨脓毒血症采取亚胺培南治疗的疗效，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取68例于2015年7月至2016年7月期间我院接收的SIRS新生儿，均符合相关诊断标准，通过实验室检查、X线检查、穿刺液涂片和培养结合临床症状确诊，患儿出生时间≦28d。将入选者随机分为对照组（n=34）与观察组（n=34）。观察组中，女15例，男19例，年龄10d-26d，平均（16.3±2.5）d，对照组中，女16例，男18例，年龄9d-25d，平均（16.7±2.1）d。在性别、年龄等资料上，两组SIRS新生儿比较无明显差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均给予预防休克、强化血糖监测、糖皮质激素治疗，并给予抗感染、营养支持及对症治疗等。观察组在以上措施基础上给予广东奇灵制药有限公司生产的亚胺培南（批号：国药准字H20052466）20mg/kg，0.9%氯化钠溶液稀释，分3次给药。治疗时间为7d。
1.3观察指标
（1）疗效评价[1]：痊愈：患儿相关实验室指标基本恢复正常，患儿体温、心率、呼吸、吸乳等正常；好转：患儿相关实验室指标有明显好转，体温、心率、呼吸、吸乳等明显改善；无效：患儿相关实验室指标及症状体征均未改善或加重。本文以好转、痊愈为临床有效；（2）观察患儿治疗前、治疗3d、治疗1w时静脉血中降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）含量变化。
1.4数据处理方法
采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，组间比较以卡方检验，当P<0.05，具有统计学意义，以（±s）表示计量资料，组间比较以t检验。
结果
2.1疗效情况
观察组患者较对照组总有效率显著要高（P<0.05），见下表
讨论
新生儿脓毒血症一般发生在产后或产时，新生儿脱离胎盘屏障的保护和母体的免疫功能后，又未建立健全的自身免疫机制，易被细菌侵袭进入体内造成感染。临床对于脓毒血症的治疗主要为应用敏感抗生素，亚胺培南是一种新型碳青酶烯类抗菌素，在固态和37°环境下可稳定6个月以上，其对细胞外膜具有较强穿透力，具有很强的抗菌活性和杀菌作用，抗菌谱较广，对绝大多数革兰阳性菌和厌氧菌、和革兰阴性菌均有较强的杀菌作用，在外科严重感染、下呼吸道感染和败血症细菌性内膜炎、骨髓炎等均有较好的杀菌作用[2]。CRP是肝细胞在机体受到炎性刺激时合成的急性相蛋白，是监测炎症状态的敏感指标，也用于临床判断炎症的治疗效果。PCT是种蛋白质，当严重细菌、寄生虫、真菌感染以及多脏器衰竭、脓毒血症时，其在血浆中的水平显著升高，其能反映全身炎症反应的活跃度，对脓毒血症的诊断及疗效的判断均有重要价值。有研究显示[3]，亚胺培南可显著提高脓血血症患者疗效，降低患者病死率。本研究中结果显示，观察组患者较对照组总有效率显著要高（P<0.05），可见亚胺培南可显著提高脓毒血症患儿治疗疗效；同时 治疗后，观察组PCT、CRP水平从第3d开始明显下降，且均较对照组显著要低（P<0.05），可见亚胺培南可降低患儿体内PCT、CRP水平，使新生儿体内炎症反应减轻，使其病情迅速好转。
综上所述，新生儿脓毒血症采用亚胺培南治疗，能取得显著疗效，迅速降低患儿体内CRP、PCT水平，使患儿病情好转，具有推广价值。
参考文献
[1] 郑国雄.亚胺培南不同输注方法治疗ICU脓毒血症疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(7):96-97.
[2] 张娟娟,王英,张睢扬等.成人脓毒血症患者不同负荷剂量的亚胺培南/西司他丁药动学/药效学参数差异的研究[J].中华肺部疾病杂志（电子版）,2013,6(3):9-13.
[3] 张娟娟.比较成人脓毒血症患者采用不同负荷剂量的亚胺培南/西司他丁的药代动力学/药效学参数差异[D].苏州大学,2013.
论文作者:蒋凌云
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
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