成都市第一人民医院 610041
【摘 要】目的 探讨脊柱微创手术围手术期采用快速康复外科理念进行护理干预的效果。方法 将2018年9月至2019年8月收治的72例脊柱微创手术围手术期患者随机分为两组，甲组采用常规护理，乙组采取快速康复外科理念护理干预，比较两组的围手术期护理效果。结果 两组护理前疼痛（VAS）、脊髓功能（FMA）评分差异不明显（P>0.05），乙组护理后VAS评分、并发症发生率明显低于甲组，FMA评分明显高于甲组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脊柱微创手术围手术期采用快速康复外科理念护理干预，能有效改善患者的脊髓功能，缓解患者术后疼痛感，减少并发症的发生。
【关键词】脊柱微创手术；围手术期；快速康复外科理念；护理效果
脊柱微创手术在临床上属于较为常见的骨科手术，作为微创手术，脊柱微创术的创伤较小，能减少术中出血量，保障患者的手术安全性，有利于患者术后恢复。但外科手术治疗，术后通常会出现并发症。因此，为降低脊柱微创手术患者的术后并发症发生率，还要在围手术期对患者进行科学、有效的护理干预，以减少术后并发症的发生，改善患者的手术预后，促进患者术后康复[1]。在此次研究中，以脊柱微创手术围手术期患者为实验对象，对患者采取不同的护理干预措施，分析患者的护理效果，具体的研究结果如下。
1 资料和方法
1.1基本资料
按照随机数字法将2018年9月~2019年8月采取脊柱微创手术治疗的72例围手术期患者分为甲、乙组，每组36例。甲组：男20例，女16例；年龄43~74岁，平均（62.7±5.6）岁；乙组：男22例，女14例；年龄45~76岁，平均（63.1±5.5）岁。研究入选患者均符合相关的医学伦理学审核标准，且患者对研究内容知情，自愿参与本研究。排除合并有严重的心、肺、肝、肾功能不全或未接受研究的患者。两组患者一般资料差异不明显，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
甲组采用常规护理，护理内容有监测患者的病情与生命体征变化状况，对其实施健康教育和饮食指导等。乙组采用快速康复外科理念护理，干预措施有以下几点：（1）术前干预：1）对患者进行全面评估，根据患者的具体情况，对其进行康复训练指导，如床上翻身、腹肌、腰背肌肉训练等；2）通过与患者聊天、播放轻音乐等方式转移患者注意力，或是服用止痛药物，缓解患者的疼痛感。（2）术中指导患者选取合适的体位，积极配合医护人员，以确保手术顺利实施。（3）术后护理：1）术后2h可饮少量水，术后6h可进食流食，忌食刺激性食物，严格遵照医嘱进行合理用药；2）术后2天体液输入量不低于1L，同时为患者营造安静、舒适的住院环境，保证病房内温湿度适宜，光线和通风效果良好；3）医护人员可协助患者进行早期康复锻炼，以促进患者各项身体功能恢复。如：踝关节、足趾关节背伸、膝关节屈伸和下肢肌肉收缩与舒张训练等；4）术后3个月内需佩戴腰围进行活动，以患者的身体状况为依据，及时调整其活动量。
1.3观察指标
比较两组患者护理前后疼痛程度、脊髓功能改善状况和术后并发症发生率。其中疼痛与脊髓功能改善状况分别用视觉模拟评分法（VAS）和FMA量表评价法进行评估，VAS评分越高，疼痛越严重；FMA评分越高，脊髓功能恢复越好。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS22.0分析各项数据，定性与定量数据用n（%）和（）表示，用和t检验，P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理前后VAS、FMA评分观察
两组患者护理前VAS与FMA评分差异无统计学意义（P>0.05），乙组护理后VAS评分明显低于甲组，FMA评分明显高于甲组，有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2两组患者术后并发症发生率对比
乙组患者术后并发症发生率明显低于甲组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。
表1 两组患者护理前后VAS、FMA评分比较（n，）
3 讨论
由于脊柱椎间盘病变会压迫患者的神经与血管，导致患者出现腰腿痛等症状，影响患者正常的工作、学习与生活。针对这种情况，临床上常用的治疗手段为微创脊柱手术治疗，但术后患者易出现疼痛、短时间内活动受限和消化道症状等并发症[3]。为有效改善患者的预后，降低患者术后并发症发生率，临床上通常会在对患者实施脊柱微创手术治疗围手术期内，对其进行护理干预，以保障手术治疗的效果。
快速康复外科理念作为一种临床护理理念，能够通过多科室医护人员相互协作的方式，对患者实施术前健康教育、心理干预，术中麻醉处理、手术治疗配合与术后疼痛干预、康复活动训练指导等护理措施，可以有效减少手术应激反应，降低术后发生并发症的风险性[4]。因此，本次研究中采用快速康复外科理念干预的乙组患者SAS、SDS评分与并发症发生率明显低于采用常规护理的甲组，FMA评分明显高于甲组。主要原因在于快速康复外科理念护理重视对患者进行健康教育、心理干预、饮食护理、疼痛护理和康复训练，能有效缓解患者的负面情绪，提升患者的护理依从性，从而改善患者的护理质量，减少并发症的发生，改善患者脊髓功能，促进患者术后恢复[5]。
综上所述，脊柱微创手术患者围手术期采用快速康复外科理念进行护理，能有效缓解患者的疼痛感，预防并发症发生，促进患者脊髓功能恢复。
参考文献：
[1]陈芳.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用[J].中国社区医师，2019，35（17）：164+167.
[2]张立妍.快速康复外科护理对行微创手术的脊柱骨折患者的影响[J].中国民康医学，2018，30（09）：125-126.
[3]葛莉莉，苏晓静.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用体会[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：287-288.
[4]宁倩，刘欢，朱红彦，刘晓艳，宁宁.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用体会[J].华西医学，2016，31（02）：355-357.
[5]梁金玉，张娟，陈敏，李珍，杨琼.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用研究[J].中国医学创新，2019，16（10）：97-101.
论文作者:袁秋梅,陶怡琴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/23
标签：患者论文; 手术论文; 脊柱论文; 术后论文; 并发症论文; 外科论文; 微创论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第9期论文;