（商丘市第一人民医院呼吸科 河南商丘 476100）
[摘要] 目的 探讨给予难治性肺炎及肺炎缓慢吸收患者纤支镜下肺泡灌洗治疗对血气分析指标的影响。方法 选取在商丘市第一人民医院呼吸科就诊的难治性肺炎及肺炎缓慢吸收患者50例，随机分为观察组和对照组，各25例。对照组给予常规治疗，观察组在上述治疗基础上给予纤支镜下肺泡灌洗，对比分析两组血气分析指标。结果 治疗前两组pH、PaCO2及PaO2指标水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组pH、PaCO2及PaO2指标水平均比治疗前改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予难治性肺炎及肺炎缓慢吸收患者纤支镜下肺泡灌洗治疗效果显著，可明显改善血气指标水平，缓解病情，促进康复。
[关键词] 纤支镜下肺泡灌洗；难治性肺炎；肺炎缓慢吸收；血气分析指标
Effects of Bronchoalveolar Lavage with Bronchofibroscope on Blood Gas Analysis Indices in Patients with Refractory Pneumonia and Slow Absorption of Pneumonia
CUI Wei-Jian (Department of Respiratory Diseases, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476100)
[Abstract] Objective To study the effects of bronchoalveolar lavage on blood gas analysis in patients with refractory pneumonia and slow absorption of pneumonia. Methods Fifty patients with refractory pneumonia and pneumonia in Shangqiu First People 's Hospital were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with routine treatment. The bronchoalveolar lavage of bronchoalveolar lavage was observed in the observation group. The blood gas analysis indexes of the two groups were compared and analyzed. Results There were no significant differences in the levels of pH, PaCO2 and PaO2 between the two groups before and after treatment (P> 0.05). After treatment, the levels of pH, PaCO2 and PaO2 were improved, but the improvement was significant Statistical significance (P <0.05). Conclusion Bronchoalveolar lavage is effective in patients with refractory pneumonia and pneumonia, which can significantly improve blood gas level, relieve disease and promote rehabilitation.
[Key words] bronchoscopy bronchoalveolar lavage; refractory pneumonia; slow absorption of pneumonia; blood gas analysis
随着环境污染、生活方式的改变，肺炎发病率逐渐增高，此病易反复发作，严重威胁患者身体健康[1]。以往临床上常用抗生素治疗，症状虽得到有效改善，但病情不断进展易发展为难治性肺炎或肺炎缓慢吸收。目前常规方法治疗难治性肺炎及肺炎缓慢吸收疾病的效果较差，且明显增加治疗时间及费用。近年来，随着医学技术不断进步，纤支镜下肺泡灌洗治疗已在多种呼吸系统疾病中应用，且取得较好效果[2]。因此本研究探讨了给予难治性肺炎及肺炎缓慢吸收患者纤支镜下肺泡灌洗治疗对血气分析指标的影响。结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年6月-2016年6月在商丘市第一人民医院呼吸科就诊的难治性肺炎及肺炎缓慢吸收患者50例，随机分为观察组和对照组，各25例。对照组男15例，女10例；年龄为25-70岁，平均年龄为（50.5±5.8）岁；病程为2-15d，平均病程为（12.5±1.6）d。观察组男16例，女9例；年龄为26-69岁，平均年龄为（49.8±6.0）岁；病程为2-14d，平均病程为（12.1±0.5）d。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组给予常规治疗，主要包括吸痰、吸氧、支气管解痉、体位引流等。观察组在上述治疗基础上给予纤支镜下肺泡灌洗，具体方法为：术前6h禁食、饮水，患者身体摆放为仰卧位，局麻完成后，纤支镜经过其鼻及咽喉部有效进入气道相应位置，仔细观察支气管具体形态后，用0.9%生理盐水对其分段灌洗，灌洗量在150ml以内。灌洗完成后，取适量抗生素+生理盐水实施灌洗给药，之后拔镜，嘱咐患者术后2h禁饮食、饮水。在治疗过程中密切观察患者生命体征，如血压、血氧、心率等，若出现异常，应立即停止。灌洗治疗2次/周，共治疗2周。
1.3 观察指标 治疗前后分别应用血气分析仪检测患者的血气分析指标（pH、PaCO2及PaO2）。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，2组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前两组的pH、PaCO2及PaO2指标水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组pH、PaCO2及PaO2指标水平均比治疗前改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
肺炎是临床上比较常见的一种呼吸系统疾病，临床发生率较高，且病情易反复发作，危害性较大。此疾病若未得到长期有效治疗，病情易发展为难治性肺炎或肺炎缓慢吸收，明显增加了治疗难度，不利于预后[3]。近年来，随着抗生素的滥用，上述疾病的患病数量呈逐年增加趋势。以往常采用平喘、吸氧、化痰及抗炎治疗等，但无法达到理想治疗效果。因此，积极寻找安全有效治疗方式对于预后尤为重要。
目前，随着医学设备不断发展及医生技术水平的逐渐提高，纤支镜下肺泡灌洗技术已在呼吸系统疾病治疗中广泛应用，此方法是一种非创伤性治疗方法，且安全性较高。纤支镜可有效深入患者气道相关位置，可将支气管具体情况充分显露，利于医生清除患者呼吸道中相关分泌物，改善血气分析指标，促进气道通畅[4]。另外，支气管肺泡灌洗，可有效排出气道中黏稠性较强分泌物，减轻气道阻塞，缓解肺不张状况，并减少炎性介质的吸收，进而改善通气功能[5-6]。此外，辅以抗生素灌洗治疗，可促进局部药物浓度增加，明显增加治疗效果。本研究结果显示，治疗后两组的pH、PaCO2及PaO2指标水平均比治疗前改善，但观察组改善明显。说明纤支镜下肺泡灌洗治疗优于常规治疗，可明显改善患者的血气指标水平，促进康复。
综上所述，给予难治性肺炎及肺炎缓慢吸收患者纤支镜下肺泡灌洗治疗效果显著，可明显血气指标水平，缓解病情，且应用安全性较高，值得在临床上广泛应用。
参考文献
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[2]林志滔，陈必桂，杨奕尤.支气管肺泡灌洗术的临床研究[J].当代医学，2015，21( 12): 64-65.
[3]戴瑞，刘亢亢，牛曼曼，等.儿童难治性支原体肺炎86例分析[J].临床肺科杂志，2017，22(1):96-98.
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[5]吴指南.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗急性呼吸窘迫综合征[J].临床医学，2015，35(8): 7-8.
[6]倪楠，林琳.支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎的临床疗效观察[J].中华老年多器官疾病杂志，2016，15(1):34-37.
论文作者:崔伟建
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
标签：肺泡论文; 肺炎论文; 血气论文; 灌洗论文; 指标论文; 患者论文; 难治论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;