（湖南省湘潭县人民医院 411228）
摘要：目的 分析在医院麻醉药品与精神药品的过程中所出现的问题，探讨其解决对策。方法 对2015年1月~2017年1月间我院麻醉与精神药品管理中出现的问题进行记录分析。结果 主要问题包括采购计划缺乏科学性、工作流程过于形式化、库房验收工作不到位、科室与病房的基数管理混乱以及临床用药缺乏合理性等。结论 针对医院的麻醉与精神药品在管理中存在的问题，采取针对性解决对策，是确保药品安全使用的关键。
关键词：麻醉药品；精神药品；管理问题
[Abstract] Objective：to analyze the problems in the process of narcotic drugs and psychotropic substances in hospital and discuss the countermeasures.Methods：the problems of anesthesia and psychotropic drugs management in our hospital from January 2015 to January ~2017 were recorded and analyzed.Results：the main problems included the lack of scientific purchasing plan，the formalization of the workflow，the lack of warehouse acceptance，the confusion of the management of the Department and the ward and the lack of rationality in the clinical medication.Conclusion：Aiming at the problems existing in the management of anesthesia and psychotropic drugs in hospital，it is the key to ensure the safe use of drugs.
Keywords narcotic drugs；psychotropic drugs；management problems；
麻醉药品作为一种特殊药品，在有着强效镇痛作用的同时还具有一定的成瘾性，在对其进行管理的过程中若处置不正确，就会给个人及社会带来严重的危害和影响[1]。精神药品包含能够抑制中枢神经系统的镇静催眠药与有兴奋效用的中枢兴奋药等，且在临床上的应用比较广泛[2]。为了确保患者的医疗需求得到满足，不仅要确保麻醉药品与精神药品供给和处方的有效性，还要加强医院对麻醉药品与精神药品的管理。为此，本文分析在医院麻醉药品与精神药品的过程中所出现的问题，探讨其解决对策，具体如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
对2015年1月~2017年1月间我院麻醉与精神药品管理中出现的问题进行记录分析。研究对象包括麻醉与精神药品的管理者资料、现存麻醉与精神药品的基数及各科室用药登记、药品采购部登记资料、麻醉与精神药品的管理机制、护理人员的交接班记录情况、麻醉与精神药品的用法与用量是否符合规范等。
1.2方法
根据《药品管理法》与《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规，对我院2015年1月~2017年1月间麻醉与精神药品管理的相关项目进行检查，并对这个过程中出现的问题进行记录分析。
2.结果
通过调查分析后，发现当前我院在麻醉与精神药品的管理中存在的主要问题包括采购计划缺乏科学性、工作流程过于形式化、库房验收工作不到位、科室与病房的基数管理混乱以及临床用药缺乏合理性等。
3.讨论
3.1麻醉与精神药品在管理中存在的问题
第一，采购计划缺乏科学性。医院在麻醉与精神药品的采购过程中必须通过依法获取相应的药学专业资格证的技术人员进行采购，凭借《麻醉药品、精神药品购用印鉴卡》（以下简称为《印鉴卡》）到指定企业去购买麻醉与精神药品，并由专人保管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但是从当前医院在采购麻醉与精神药品中的现状上看，还存在着下列问题：①麻醉与精神药品采购人员没有固定专职人员，而是由普通的药品采购人员进行兼职采购；②采购人员为贪图方便，没有随身携带《印鉴卡》去采购或者没有对《印鉴卡》进行妥善保管；③采购人员在采购之前没有做好科学的采购计划，导致盲目采购的现象出现，从而使采购量和实际用药量存在严重的脱节，带来不必要的经济损失与增加工作量。
第二，工作流程过于形式化。对各科室麻醉药品使用情况进行检查时，发现存在以下问题：①医院虽然设有麻醉与精神药品使用的规章制度与工作流程，但是许多用药记录依旧不完整，主要原因可能是因为我院麻醉药品种类与使用量比较少，或是第二类精神药品的使用量较多，使得各科室不够重视药物的管理；②对于非注射剂型的麻醉药使用时，按照3天处方量进行开具，违反《处方管理法》中每张处方只能开具1天量的规定，使得医院的规章制度流于形式。
第三，库房验收工作不到位。对医院的药库进行检查的过程中发现在验收麻醉药品入库时没有精确到最小包装，比如对盐酸芬太尼注射液（0.2mg×2支/盒），验收人员并没有将最小包装打开验收最小包装的两小支[3]。在批号的管理上也存在混用情况，比如前一批药品并没有使用完就从库房中领取新一批药品，使得两批药品使用出现混乱现象。
第四，科室与病房的基数管理混乱。手术室中使用麻醉与精神药品的剂量相对较大，且所需药品的种类也比较多，这就加大了药品管理的难度，较为突出的情况包括：①麻醉与精神药品的基数和病房的备案基数存在差异，和药品实物不符合，主要原因包括两点，一是手术室基数改变后没有及时进行变更登记，二是麻醉师为节省时间和简化操作，漏掉领取登记，从而很容易出现处方开少的情况，导致基数不准和账物不相符；②药品的批号使用混乱，出现同一种药品多批号混合使用的情况。
第五，临床用药缺乏合理性。③麻醉师对麻醉药品领用没有进行完整的记录，原因是其认为这些工作繁琐，将其简化可以节省更多的时间，殊不知这样会对患者的安全管理带来一定隐患；④医生开具的麻醉处方没有规范用药剂量、时间及用法，对患者健康造成威胁。比如开具盐酸芬太尼注射液处方时，开具量为0.5mg×3，手术过程中用于镇痛1.5mg，手术后用于维持镇痛0.5mg，其使用量明显比药品剂量多，导致用药缺乏合理性。
3.2麻醉与精神药品在管理的对策
第一，规范药品的采购流程。在麻醉与精神药品的采购上必须根据相关要求设立专职采购人员，并加强对采购人员的培训，提高其科学采购意识，在药品采购中要制定科学的采购计划，遵循采购规定。要求采购人员要正确使用和管理好《印鉴卡》，到定点供应商中选择正规的麻醉与精神药品，在采购的过程中，要和供应商签订购销合同和质量保证合同，采购人员全程携带好《印鉴卡》[4]。此外，采购人员还要随时掌握医院的麻醉与精神药品用量的动态，将其作为药品采购的重要依据，以便于及时采购，避免出现药物短缺的情况。
第二，加强医务人员培训，规范工作流程。由于麻醉与精神药品都是特殊药品，其在临床管理中涉及的范围比较广，所以有医院对其进行管理时必须加强对药剂科室医务人员的严格考核，只有通过考核合格之后才能上岗。因此，医院要加强对医务人员的相关培训，可每周不定期对其岗位业务进行再培训，以提高医务人员的专业操作水平与综合素质，增强工作的责任性和业务能力。对麻醉与精神药品的管理要实施特殊的管理制度，包括专用处方、专用账册、专册登记、专柜保管及专人管理等，同时还要制定相应的管理流程和值班名单，将管理责任落实到每一名医务人员中，使麻醉与精神药品的管理工作流程更为规范化。
第三，做好药品的库房验收工作。设立麻醉与精神药品的日常管理负责人，落实好库房管理的责任，注意对药品入库的验收，验收必须精确到最小包装，要求验收过程中做到认真细致，观察药品的有效日期、生产商、药品规格、剂量等，确保药品库房验收工作的科学性。
第四，根据临床需求进行基数管理。根据手术室及各病区对麻醉与精神药品的用药基数，明确药品的名称、规格剂型、剂量数量等，要求负责双方签字，且一式两份，当药品信息发生改变时要及时做好变更处理，保证基数表和药品实物的一致性[5]。
第五，加强合理用药要求。随着科技的发展，医院在药品管理中可以引进现代化科技管理，通过计算机系统对药品进行管理，将各科室部门联合起来，完善药品的使用流程，要求医务人员必须合理用药，通过互联网了解各客户的用药情况，确保麻醉与精神药品的发放、应用、存放等合理性，提高药品使用的安全性。
3.3结论
总而言之，通过对麻醉与精神药品的规范化管理，针对医院的麻醉与精神药品在管理中存在的问题，采取针对性解决对策，使我院的麻醉与精神药品在使用与管理中变得更加法制化和规范化，同时是确保药品安全使用的关键。
参考文献
[1]李秀银，王月兵.医院门诊麻醉药品的管理[J].临床合理用药杂志.2015，04（19）：353-354.
[2]王赟淼.规范麻醉药品的临床使用探索[J].中医药管理杂志.2017，02（04）：58-59.
[3]顾莹.麻醉药品使用管理中存在的问题分析及对策[J].淮海医药.2016，27（01）：5460-5461.
[4]高进芳.医院麻醉药品的安全使用管理体会[J].临床医药文献电子杂志.2015，08（02）：62-63.
[5]张丽峡.医院麻醉药品的管理和使用分析[J].中国医药指南.2015，18（13）：21-22.
论文作者:刘娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/18
标签：精神药品论文; 药品论文; 采购论文; 麻醉药品论文; 基数论文; 医院论文; 印鉴论文; 《航空军医》2017年第9期论文;