【摘要】目的：探讨全程护理干预在急诊危重患者抢救中应用的价值。方法：选取我院2015年5月至2016年4月收治的急诊危重患者182例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各组91例。对照组给予常规护理，观察组给予全程护理。观察两组抢救成功情况，并调查护理满意度。结果：观察组患者抢救成功率比对照组高，两组对比差异明显(P＜0.05)；观察组患者护理满意度比对照组高，两组对比差异明显(P＜0.05)。结论：全程护理干预应用在急诊危重患者抢救过程中，明显提高抢救成功率及护理满意度，值得应用和推广。
【关键词】急诊危重；抢救；全程护理；常规护理
【 abstract 】 objective: to study the whole nursing intervention application value in the emergency rescue in critical patients.Methods: from May 2015 to April 2015 were 182 patients with emergency critical as the research object, were randomly divided into observation group and control group, each group of 91 cases.Control group given routine nursing, the observation group was given full care.Observe two groups of rescue success, and to investigate the nursing satisfaction.Results: the observation group of patients rescue success rate higher than the control group, significant difference comparing the two groups (P < 0.05);Observation group of patients nursing satisfaction is higher than control group, significant difference comparing the two groups (P < 0.05).Conclusion: nursing intervention all the applications in the process of emergency rescue in critical patients, significantly improve the success rate of rescue and nursing satisfaction, worthy of application and promotion.
【 key words 】 the emergency critically ill;The rescue;The whole nursing;Conventional nursing
急诊科担负着医院危、重、急患者的抢救重任，患者病情一般较危急，抢救时一旦疏忽就会导致重大事故，发生医疗纠纷[1]。急诊科患者承受着身体、心理等各方面沉重压力，负面情绪会导致患者生理严重失衡，使疾病迅速进展，因患者和家属不是很了解疾病知识，难免对抢救成功期望过高，更易引发医患纠纷[2]。目前，人们对医疗护理质量要求日益增高，常规护理已经无法满足社会需求，因此多数医疗人员寻求更符合社会需求的护理模式，全面护理急诊抢救时患者身体、心理等各个方面，体现以患者为宗旨的人性化护理模式，个性化展现心理-社会-生物新型护理模式。本研究主要分析全程护理干预在急诊危重患者抢救中应用的价值，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 选取资料
从2015年5月至2016年4月在本院收治的急诊危重患者中选取182例作为研究对象，
随机分为观察组和对照组，各组91例。对照组男52例，女39例，年龄21-74岁，平均年龄（42.63±7.34）岁，其中心血管疾病26例、脑血管疾病18例、创伤11例、呼吸疾病29例、其他7例；观察组男51例，女40例，年龄20-75岁，平均年龄（42.74±7.59）岁，其中心血管疾病27例、脑血管疾病17例、创伤12例、呼吸疾病29例、其他6例。两组患者一般情况对比差异均不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组在抢救时采用常规护理，例如首次判断疾病、分诊、输液、紧密监测基本生命体征、吸氧、心电监测等。
观察组在抢救时应用全程护理:①院前护理:院内急救团队应随时待命，一旦接到急救电话应立即出诊，接到患者后对危及生命的状况进行快速抢救，同时迅速查看患者情况，仔细了解患者病情，及早护送患者到医院。在护送过程中报告患者性别、姓名、年龄等基本情况及病情，医院急诊抢救护士应马上准备好各项急救工作，并提前配齐急救时所用的有关设备仪器，患者到院后立即接诊；②接诊护理，分配经验较多的护士在接诊台工作，总体评估患者病情严重程度：Ⅰ类危急患者症状表现为心律失常、呼吸骤停、抽搐、休克、大出血、大面积烧伤、昏迷等；Ⅱ类重症患者症状表现为心肌梗死、头疼、骨折、严重创伤、高热等，通知医生、护士救治，准备好抢救位置，迅速建立输液通道，准备抢救时所用仪器、药品，同时询问患者及家属相关病情，抚慰患者及家属情绪，讲解患者基本病情，密切注意患者病情改变，做出及时有效抢救；③急救时护理，护士应配合医生抢救工作，严格遵循有关抢救操作规定，帮助患者进行有关影像学检查，准备好手术室物品，按照医嘱给患者用药，保持呼吸、静脉通道畅通，紧密监测生命体征，关注病情变化，详细记录抢救过程中所用器械、药品；④陪同护理，患者病情平稳后，护士陪同患者完成各项检查，必须随时携带急救物品，包括转运氧气筒、心电监护仪、呼吸囊、急救箱等，还应随时观察患者病情变化，如果出现情况应正确、果断地抢救，同时向患者及家属讲解整个抢救过程；⑤做好交接工作，将患者从抢救室送至病房时，抢救护士应与病房责任护士做好交接工作，清晰准确的交接患者插置导管、监护仪器、抢救药物、基本病情等事项，检查交接内容无误后，签署交接单。
1.3 观察指标和判定标准
观察两组抢救成功情况，并调查护理满意度。抢救成功判定标准:患者基本生命体征稳定，脱离生命危险，病情得到控制。医院自制护理满意调查表，内容包括服务态度、护患沟通、操作技能、交接、转运等方面，总分100分，很满意为80-100分；满意介于60-79之间，不满意为低于60分，满意度（％）=（很满意+满意）/例数×100％。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS18.0进行分析，应用（±s）描述计量资料，采用t检验，应用％描述计数资料，用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 抢救患者成功率比较
观察组患者抢救成功89例，成功率97.80％（89/91），对照组患者抢救成功80例，成功率87.91％（80/91），观察组患者抢救成功率明显比对照组高(x2=5.302，P=0.021)。
2.2护理满意情况调查比较
观察组患者护理满意度比对照组高，两组对比差异明显(P＜0.05)，见表1。
表1护理满意情况调查比较[（％）]
3 讨论
现今病情危重患者发生概率逐年增加，急诊科快速救治工作对危重患者起着重要作用。有研究显示[3]，急诊科负责超过90％的危重患者首次抢救任务，因患者病情危急，加重抢救工作负担，易导致救治失败，产生医疗矛盾。急诊科抢救患者过程中，护士及时有效的配合医生工作，舒缓患者及家属负面情绪，使患者和家属更了解疾病相关知识，能提高抢救成功几率，降低医疗纠纷发生率，有着不可忽视的作用。全程护理是按照急诊科常规护理程序进行全新改革，从接到患者及家属急救电话开始，直到将患者送入病房结束，直接参加抢救全程，为患者争取抢救时间，使患者抢救成功率增加[4]。
本次研究观察组患者采用全程护理措施，从接到120电话后就启动全程护理，到达现场后给予患者首次抢救，在向医院运送途中报告患者基本情况及病情，急诊科提前准备好一切接诊工作，缩短抢救时间，到医院后由经验较多护士评估病情，快速分诊，并通知护士、医生准备抢救，护士在抢救时积极配合医生工作，明确各自分工使抢救流程井然有序的进行，同时准备好后续工作，稳定患者病情。有文献报道[5]，急诊科抢救患者争分夺秒，如果能争取10min抢救时间即可提高10％成功概率，由此可见，抢救时间对患者和急诊工作人员尤为重要。本研究结果显示，观察组患者抢救成功率明显比对照组高，观察组患者护理满意度明显比对照组高，具有统计学意义。说明全程护理能为患者争取有效的救治时间，更能提高抢救成功率，改善患者预后，急诊抢救不但与时间有关系，还与抢救方法、抢救效率、护理方法有密切关系；全程护理使护士抢救工作明确，救治措施完善，增加护患沟通，能提高护理满意度，增近医患关系。
综上所述，全程护理干预应用在急诊危重患者抢救过程中，提高抢救成功率及护理满意度，值得应用和推广。
参考文献
[1]刘艳.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果分析[J].中外医疗,2013,32(8):166+168.
[2]钱琼.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果探讨[J].护士进修杂志,2013,28(15):1433-1434.
[3]杨玉凤,黄爱龙.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(25):172-173+176.
[4]杨浩琦,郑晓丽.全程护理模式在急诊危重患者抢救中的应用[J].中医药管理杂志,2016,24(3):72-74.
[5]曾琪,罗美.急诊危重患者抢救中应用全程护理服务的效果探析[J].中国卫生标准管理,2017,8(4):176-177.
论文作者:李静
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/8
标签：患者论文; 危重论文; 急诊论文; 病情论文; 全程论文; 护士论文; 成功率论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;