杨明 李妮璟
( 北京市顺义区木林镇卫生院 101314)
【摘要】 目的:观察探究中药辩证治疗外感发热即刻退热的疗效。方法:中药组设置20组，一类是中药治疗组1风热犯肺，一类是中药治疗组2 痰热壅肺，分别采用银翘散、麻杏石甘汤和清金化痰汤加减治疗。西药对照组设置同样分为两类，对照组1和对照组2每类10组，采用注射复方氨 林巴比妥注射液。结果:中西组在用药后对照组1与治疗组1体温的均值在1，2,3,4,8h时段有统计学意义(P〉0.05)，而在6,12,24时间段内则无统计学 意义。对照组2与治疗组1在1，2,3,4时段有统计学意义，而在48,60，72h时段无统计学意义。结论:对于风热犯肺型的外感发热，中药治疗与西药 复方氨林巴比妥注射液治疗相比，8h内退热效果中药治疗不如西药治疗，但在8h以后则可与西药治疗达到同样的效果。对于痰热壅肺型发热， 在4h内中药治疗退热远不如西药治疗，但在4h后可达到同样的效果。
【关键词】 中药辩证治疗；外感发热；即可退热；西医对照
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0050-01 外感发热是内科多发病之一，也是最常见的病症。临床表现往往是 鼻塞喷嚏、头痛、发热、咳嗽等全身不适现象，突出特征是起病比较急且变 化快速、病程相对较短。多属西医感染性的上呼吸道感染、急性支气管炎 等疾病，常常会肠胃出现不适症状以及肝肾受损，同时发热表现为反复的 情况。而中医治疗外感发热与西医相比有相当的优势，因此，从中西医退 热规律中寻找安全有效快速的退热方法对临床具有重要的意义。本课题 旨在通过中西医退热对比，初步观察中西医退热规律，现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例均为我院内科2014年8月到2015年3月急 诊外感发热的患者，根据中医辨证疗法分为风热犯肺和痰热壅肺两 种临床常见的外感发热类型，并采用随机法将患者分为中药治疗组 和西药对照组并建立病例观察表。中药治疗组1有32例，男17例，女 15例，平均年龄(73.68±9.878)岁；西药对照组1有29例，男14例，女15例， 平均年龄(75.63±8.287)岁；中药治疗组2有34例，男20例，女14例，平均 年龄(77.54±7.876)岁；西药对照组有25例，男18例，女17例，平均年龄 (76.62±9.753)岁。治疗组1上呼吸道感染11例，肺部感染9例，急性支气管 炎12例；对照组1上呼吸道感染12例，肺部感染7例，急性支气管炎10例；治 疗组2上呼吸道感染15例，肺部感染10例，急性支气管炎9例；对照组2上呼 吸道感染9例，肺部感染8例，急性支气管炎8例。 经统计学处理，两组患者 的性别，年龄，病种和抗生素的使用无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。
1.2 诊断方法 中医诊断标准参照《实用中医内科学》中风热犯 肺证制定如下标准：发热及微恶寒，无汗或少汗，头痛咳嗽，口微渴，咽 痛，舌苔薄白微黄、边尖红并脉象浮数。痰热壅肺证制定如下标准：发 热并口渴，咳嗽气喘，咳痰黄稠，痰涎壅盛，舌红苔黄腻，脉滑数。 西医诊断标准参照陈灏珠主编的《实用内科学》 的上呼吸道感 染、急性支气管炎及慢性支气管炎、肺部疾病感染的诊断标准。
1.3 病例纳入标准 (1)符合中医证候诊断标准。(2)符合西医诊 断标准且体温≥38.5℃，白细胞总数≤12.0×10 9/L。(3)病程≤2 d即 发病后48小时内。(4)签署知情同意书。
1.4 病例排除标准 (1)心、肝、肾、血液系统疾病患者以及严重 营养不良者和精神病患者。(2)过敏性体质(3)妊娠及哺乳期妇女。(4) 未坚持服药或者中途换药者及资料不全者。
2 治疗方法
治疗组1 银翘散加减。方药组成：连翘15 g，薄荷(后下)6 g，荆 芥9 g，牛蒡子9 g，淡豆豉9 g，芦根15~30 g，桔梗9 g，生甘草6 g。生麻 黄6 g、杏仁10 g、炙甘草6 g荆芥10 g、淡豆豉10 g、柴胡10 g 、黄芩10 g。 加减法:鼻塞明显加辛夷6 g；口干明显加麦冬10 g；咽痛、大便干 加牛蒡子10 g；；咳嗽甚加桑叶9 g，菊花9 g；痰多加浙贝母9 g，杏仁9 g，橘皮10克；咯痰稠黄加黄芩9 g，知母9 g，瓜蒌15~30 g。 治疗组2 麻杏石甘汤合清金化痰汤加减方药组成：生石膏(先 煎)30 g，杏仁9 g，生麻黄6 g，炙甘草6 g，黄芩9g，桑白皮11 g，天竺黄 10g，，半夏9 g，陈皮9 g，茯苓14 g，桔梗10 g。 加减法：痰多加葶苈子12 g；酒军9 g，大便干加瓜蒌30 g。 煎服方法：上方加水1 000mL，先下生石膏，文火煎10 min，再加 入群药，文火煎15 min，后取汁400 mL，每服200 mL。 疗程:4天为一个疗程。 肌注复方氨林巴比妥注射液2 mL/次，若无汗且体温≥ 38.5 ℃， 24 h最多不超过3次且4~6 h可再给一次。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》(试 行)制定疗效标准：显效：内体温降至正常(≤37℃)服用中药降温后30 min内起效，体温下降 0.5~1.5 ℃， 疗效观察用药24 h以内体温降至正 常(≤37℃)或体温下降不足 0.5 ℃，，有效：用药24 h以内体温较前下 降≥1℃，临床症状、体征好转；无效：用药后体温较前下降＜1℃，临 床症状无明显改善或加重。无效：用药后 30 min以上体温无变化；或 者体温下降但是在12h之内又反复升高。 3.2 治疗效果 从表2中可以看出治疗组1在4h内无变化，4h后 体温下降；而对照组1在2h内无变化，但是在2h后体温降低；治疗组2 在内无变化，4h后体温下降；而对照组2在3h内无变化，但在3h后体温 下降。治疗效果见表1:
4 讨论 本课题涉及到的风热犯肺和痰热壅肺属于中医“温病”范畴，从课题 中的实验组与对照组的比较中可以看出，中药辩证治疗外感发热在短时 间内没有西药注射复方氨林巴比妥注射液效果迅速，但是就长时间而言 中医辩证治疗外感发热与西医治疗可以达到同样的效果。探索中西医治 疗外感发热的规律，可以找出各自特点从而帮助选择出适合的方法，提高 治疗效果，使中医药的优势和特色在临床中得到最高的体现。中医辩证 疗法具有悠久的历史，相信在现代医学中也起到举足轻重的作用。
参考文献
[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第12版.人民卫生出版社,2005:319.
[2] 王永炎，严世芸. 实用中医内科学[M]. 2版. 上海：上海科学技术出版社，2009：108
[3] 吴厚新.中医内科急症诊疗规范[S]. 北京：国家中医药管理局医政司，1994：23-24、
论文作者:杨明 李妮璟
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：外感论文; 体温论文; 对照组论文; 西药论文; 西医论文; 支气管炎论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年8月第16期供稿论文;