哈尔滨市呼兰区兰河社区卫生服务中心 150500
摘要：目的 观察分析循证护理对甲状腺术后恶心呕吐的影响效果。方法 选择我院2015年12月至2016年12月收治的甲状腺手术患者98例，随机分为观察组和对照组两组，每组49例，对照组实施常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施循证护理，比较两组恶心呕吐发生率及护理满意度。结果 观察组恶心呕吐发生率为28.57%，显著低于对照组的81.63%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度97.96%，显著优于对照组的73.46%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理可以显著减少甲状腺患者术后恶心呕吐的发生率，提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。
关键词：循证护理；甲状腺术后；恶心呕吐；影响效果
临床麻醉及外科术后常见并发症是术后恶心呕吐，严重影响了患者的术后康复，加重了患者的痛苦[1]。术后恶心呕吐发生率最高的是耳鼻喉科和牙科手术患者，恶心呕吐增加了伤口张力，造成伤口出血，所以分析患者恶心呕吐的发生原因并对症处理具有重要的意义。笔者通过对该院收治的49例甲状腺术后患者实施循证护理，并将护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年12月至2016年12月收治的甲状腺手术患者98例，其中男性26例，女性72例，年龄22-68岁，平均年龄（44.7±5.8）岁；病程2-13个月，平均病程（5.1±0.7）个月；36例甲状腺腺瘤，26例结节性甲状腺腺肿，20例甲状腺功能亢进，16例其他，随机分为观察组和对照组两组，每组49例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理：术前健康宣教，向患者详细介绍手术必要性、围术期配合措施及术后可能发生的并发症，以减少其焦虑和担忧，病房环境整洁，减少异味，避免引起恶心呕吐。观察组在与对照组相同护理的基础上实施循证护理：根据具体问题搜索相关的文献，寻找国内外有关甲状腺术后恶心呕吐预防和护理相关研究。根据文献对术后恶心呕吐预防和护理可靠性和实用性作出评价，得出导致患者术后恶心呕吐发生的原因：未手术禁食时间长，术前颈部的训练不到位，手术麻醉药物残留，手术体位导致及患者自身存在疾患等。根据以上情况实施针对性护理：（1）颈部训练：护理人员指导患者训练颈仰卧位，去枕后平卧，深呼吸，将20cm左右长的枕头垫于患者的后颈和肩部，术前2-3d开始锻炼，2-3次/d，10-30min/次。颈椎病等患者进行低枕短时间的锻炼。（2）心理护理：术后患者回到病房，护理人员热情接待，安慰紧张、焦虑的患者，帮助其调整不良心理及情绪，主动关心并鼓励其放松精神，在麻醉清醒前去枕保持平卧，呼吸道保持通畅，持续低流量给氧。（3）病房环境良好：环境舒适，光线柔和，空气清新，避免出现异味。（4）饮食护理：术后6h护理人员协助患者喝20-30mL白开水，密切观察患者是否出现恶心呕吐等不适感，饮食宜清淡、温凉，以易消化的流质或半流质饮食为主，忌食用油腻等刺激性食物。（5）恶心呕吐护理：出现恶心呕吐的患者护理人员应协助患者家属轻压伤口，尽量减少颈部的活动，对呕吐物的色、质、量进行观察，配合医生控制和预防激烈呕吐，呕吐物及时清理干净，必要时遵医嘱注射胃复安等药物，进行穴位按摩，如内关、合谷、足三里等。
1.3观察指标
比较两组患者恶心呕吐发生率及护理满意度。
1.4判定标准
护理满意度采用我院自设护理满意度调查表进行评价，分为非常满意、满意和不满三档。
1.5统计学处理
运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组恶心呕吐，发生率比较
如表1所示，观察组恶心呕吐发生率为28.57%，显著低于对照组的81.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
甲状腺手术术后患者神经末梢敏感性降低，增加了肌肉兴奋性，反射弧受到破坏，减少了肌肉痉挛，疼痛发生率较高[2]。同时患者机体各系统代谢活动发生改变，下丘脑-垂体-肾上腺轴在应激反应中发挥重要作用，应激刺激能释放大量的COR、肾上腺素和去甲肾上腺素，造成血压升高，引起恶心呕吐。循证护理是护理人员在护理实践中运用最新、最好科学证据对患者慎重、准确、有针对性的护理措施，结合护理人员个人技能和临床经验，综合患者自身因素制定的一种护理方案。其核心是使以经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理发展，它是近年来护理学科发展起来的提高护理实践科学性和有效性的方法[3]。本研究显示，观察组恶心呕吐发生率为28.57%，显著低于对照组的81.63%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度97.96%，显著优于对照组的73.46%，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，循证护理可以显著减少甲状腺患者术后恶心呕吐的发生率，提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]李素敏，张淑彩.甲状腺术后恶心呕吐的原因分析及护理干预[J].护士进修杂志，2014，29（13）：1248-1249.
[2]姜宏，王欣，彭艳.循证护理对甲状腺术后 恶心呕吐的及护理干预对策[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：111-114.
[3]汪仕千.循证护理在甲状腺术后恶心呕吐、排痰困难中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（2）：236-237.
论文作者:季艳华
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
标签：患者论文; 术后论文; 甲状腺论文; 统计学论文; 对照组论文; 满意度论文; 发生率论文; 《健康世界》2017年19期论文;