滁州市中西医结合医院 安徽滁州 239000
摘要：目的 探讨阿托伐他汀和依那普利分别联合缬沙坦在慢性肾炎治疗中的应用效果。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的慢性肾炎患者50 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）使用阿托伐他汀联合缬沙坦进行治疗，观察组（n=25）使用依那普利联合缬沙坦进行治疗，比较两组患者的治疗效果和治疗前后的血压值、肾功能。结果 观察组患者治疗有效率为96.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患者治疗后SBP为 121.51±7.72 mmHg，对照组为145.52±7.84 mmHg，P<0.05；观察组患者治疗后DBP 为72.28±5.34 mmHg，对照组为93.76±4.84 mmHg，P<0.05；观察组患者治疗后24 h尿蛋白为1.74±0.38 g/d，对照组为2.25±0.52 g/d，P<0.05；观察组患者治疗后Scr为 71.94±7.58 μmol/L，对照组为 82.79±8.13 μmol/L，P<0.05；观察组患者治疗后BUN为 6.61±1.24 mmol/L，对照组为 7.35±1.27 mmol/L，P<0.05。结论 依那普利联合缬沙坦两种药物可通过不同途径阻断患者RAAS系统，对于改善慢性肾炎患者的高血压状态和肾功能均具有积极作用，可有效提高慢性肾炎的治疗效果，值得推广应用。
关键词：阿托伐他汀；依那普利；缬沙坦；慢性肾炎
[Abstract] objective to explore the atorvastatin and enalaprilat combined valsartan respectively in application effect in the treatment of chronic nephritis.Collected in February 2015 to February 2016，our hospital of 50 cases of patients with chronic nephritis，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 25）using atorvastatin combined valsartan treatment，observation group（n = 25）using enalaprilat combined valsartan treatment，compared two groups of patients before and after the treatment effect and blood pressure，kidney.Results the observation group of patients treatment effective rate was 96.00%，80.00%，the control group（P < 0.05；Observation group after treatment in patients with SBP was 121.51 + / - 7.72 mmHg and 145.52 + / - 7.84 mmHg，the control group（P < 0.05；Observation group after treatment in patients with DBP was 72.28 + / - 5.34 mmHg and 93.76 + / - 4.84 mmHg，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment for 24 h urine protein was 1.74 + / - 0.38 g/d，is 2.25 + 0.52 g/d，the control group（P < 0.05；Observation group after treatment in patients with Scr is 71.94 + 7.58 u mol/L，the control group was 82.79 + / - 8.13 mu mol/L，P < 0.05；Observation group of patients after treatment BUN was 6.61 + / - 1.24 tendency for L，the control group was 7.35 + / - 1.27 tendency/L，P < 0.05）.Conclusion enalaprilat in combination with valsartan two drugs can be different ways to block the patients RAAS system，to improve state of high blood pressure and renal function in patients with chronic nephritis all have positive effect，which can effectively improve the effect of the treatment of chronic nephritis，is worthy of popularization and application.
Key words atorvastatin；Enalaprilat；Valsartan；Chronic nephritis
慢性肾炎是临床上一种较为常见疾病，其临床表现主要为血尿、血肿和蛋白尿，严重影响患者的生活质量，且慢性肾炎若不能得到及时、有效的治疗，病情进一步恶化可发展成为慢性肾功能衰竭，并最终可演变成尿毒症，危及患者的生命安全，因此如何有效的进行慢性肾炎的治疗具有重要意义。临床治疗过程中发现，慢性肾炎患者多伴有高血脂、高血压等并发症[1]，基于此，我院分别采用阿托伐他汀和依那普利联合缬沙坦进行慢性肾炎治疗，并对两种治疗方法的治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的慢性肾炎患者50 例，采用随机数字法分为两组，25 例患者使用阿托伐他汀联合缬沙坦进行治疗，作为对照组，25 例患者使用依那普利联合缬沙坦进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者14 例，女性患者11 例，年龄23~48 岁，平均年龄37.35±10.54 岁，病程1~6 年，平均病程4.21±1.08 年，对照组患者中男性患者15 例，女性患者10 例，年龄22~49 岁，平均年龄37.54±10.72 岁，病程1~7 年，平均病程4.42±1.21 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均接受常规对症治疗，给予患者低盐、低蛋白和低糖饮食干预，患者每日蛋白质的摄入量控制在0.8 g/kg·d，同时给予患者维生素D、利尿和抗感染治疗，两组患者均饭前服用缬沙坦[2]，160 mg/d，对照组患者同时口服阿托伐他汀，20 mg/d，观察组患者同时口服依那普利，10 mg/d，两组患者均连续治疗24 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果和治疗前后的血压值、肾功能作为评价指标，治疗效果评价：治愈：治疗后患者慢性肾炎的临床体征完全消失，尿蛋白和血尿均转阴；有效：治疗后患者慢性肾炎的临床体征较治疗前明显好转，尿蛋白量和尿红细胞计数均较治疗前明显减少；无效：未达到上述标准。肾功能考察患者24 h尿蛋白（Upro）、血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平，血压值分别考察两组患者治疗前后的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中Upro、Scr、BUN、DBP和SBP水平进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.00 %，对照组为80.00 %，见表1。
3.讨论
阿托伐他汀钙联合缬沙坦是治疗慢性肾炎的传统方法，阿托伐他汀钙可降低患者的血脂水平，同时可影响患者细胞内的信号传导，间接发挥肾脏保护作用，但是临床治疗中发现，阿托伐他汀钙联合缬沙坦的治疗效果并不是十分理想。依那普利是一种肾素血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）[3]，临床上多用于高血压的治疗，其可有效的降低患者肾动脉压，降低尿蛋白的含量，从而减少患者肾脏的损伤，发挥肾脏保护作用，同时依那普利通过降低肾小球内高压，可有效减少尿蛋白，从而提高慢性肾炎的治疗效果。缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ATⅠ），其可抑制患者体内醛固酮的分泌量，从而直接影响凋谢相关蛋白的翻译和表达，减少患者肾脏细胞的凋亡，发挥直接肾脏保护作用。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、治疗后的血压水平和肾脏功能均明显优于对照组（P<0.05），说明依那普利联合缬沙坦两种药物可通过不同途径阻断患者RAAS系统，对于改善慢性肾炎患者的高血压状态和肾功能均具有积极作用，可有效提高慢性肾炎的治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1] 苏海燕，蒋敏.阿托伐他汀联合缬沙坦和依那普利治疗高血压肾病的临床疗效分析[J].内科急危重症杂志，2015，21（2）：122
[2] 杨建平.阿托伐他汀?依那普利分别联合缬沙坦治疗慢性肾炎的随机对照研究[J].中国现代医药杂志，2016，18（8）：76-77.
[3] 石买雄，张晓.阿托伐他汀?衣那普利联合缬沙坦对慢性肾炎治疗作用比较[J].陕西医学杂志，2011，40（7）：880-881.
论文作者:张旗
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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