娄底市娄星区市妇幼保健院 湖南 娄底 417000
【摘要】目的 探讨米非司酮治疗妇科异位妊娠的临床效果；方法 选取2016年2月至2019年3月间我院妇科收治的异位妊娠患者100例为本次研究对象，随机将患者分成观察组和对照组，每组50例，观察组患者采用米非司酮进行治疗，对照组患者采用5-Fu进行治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果；结果 观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，两组患者相比差异有统计学意有（P＜0.05）；结论 针对异位妊娠患者进行治疗时运用米非司酮药物，具备安全、便捷以及疗效高的优势，若是能够尽早用药，患者的疗效就会更高，患者的接受度也相对较高，因此具备较高的临床疗效。
【关键词】异位妊娠临床治疗米非司酮妇科
米非司酮是一种常用的抗孕酮药剂，在流产、中期或是晚期引产过程中的运用频率相对较高，现今很多专家表示此种药物在过期流产、死胎紧急避孕与子宫肌瘤的诊治过程中的疗效较佳[1]。可是，如今针对米非司酮治疗异位妊娠的相关研究鲜少，为分析米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效，本文展开深入分析，现汇总如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2019年3月间我院妇科收治的异位妊娠患者100例为本次研究对象，随机将患者分成观察组和对照组，每组50例，观察组患者年龄22-36岁，平均(24.35±6.02)岁，孕次1-3次，平均(1.36±0.25）次，孕周4-13周，平均(7.22±3.52)周，产次0-2次，平均(1.21±0.24)次；5-Fu组患者年龄24-38岁，平均(25.14±5.69)岁，孕次1-3次，平均(1.36±0.25）次，孕周4-14周，平均(7.22±3.85)周，产次0-2次，平均(1.21±0.24)次。
纳入依据：患者表现为阴道出血、停经、下腹隐痛等，经B超技术显示宫外孕，存在盆腔包块或是积液的症状，血β-HCG与尿β-HCG都为阳性，血β-HCG值低于5OOOu/L。没有严重的内出血或是无内出血症状，没有流产或是表现出流产先兆的现象，妊娠包块没有出现破裂趋势，妊娠囊不超过4cm，未见胎心搏动或是显著弱化，可以运用米非司酮等进行治疗。肝肾功能指标检查显示正常，不存在器质性疾病，患者自己希望能够运用药剂进行诊治。
排除依据：排除失访患者，自行停药的患者；凝血功能存在障碍，肾、心、肝等存在重大症状，并且患有休克及内出血等病症，不能根据医嘱进行药剂的服用。
1.2方法
米非司酮组和5-Fu组的药物治疗：(1)5-Fu组。运用静脉滴注的方式给药，并且1000mg/d,一天进行1次滴注，不间断地进行3天治疗，之后停止治疗1d,依照血β-HCG水平进行剂量的适当调节，之后就运用维持剂量进行治疗，血β-HCG水平减小到30u/L之后就可以停止治疗。(2)米非司酮组:运用口服用药的方式给药，依照血β-HCG水平进行剂量的适当调节。检查血β-HCG水平的时候所选择的样本就是静脉血，所抽取的静脉血容量是4m1,样本抽取之后存储在离心机中，并且进行5分钟的离心处理，离心的速度控制在3000r/min，之后在2℃-7℃的药品冷藏箱内进行血清的存储。检查所用仪器是Bayer ACS 180SE型生化仪。服药频次是2次/d，不间断地进行3d治疗之后就可以进行血β-HCG水平的检查，若是血β-HCG值未减小到30u/L，就可以维持上述剂量进行3d的治疗，若是血β-HCG水平低于30u/L，就停止药物治疗。在米非司酮组与5-Fu组治疗的过程中，患者不能进行体力活动和性生活，并且要多多卧床休息，能够依照病情运用止血类药物或是抗生素。
1.3疗效判定
无效：经过治疗之后患者阴道出血的现象并未得到缓解，或是产生腹痛、休克等严重反应，血β-HCG水平和治疗之前相比存在提升或是减小的现象，并且改变的程度低于1/2，经B超技术检测之后发现后弯隆位置或是腹腔内产生大量积液，存在盆腔积血的现象，妊娠包块吸收低于30%，或是出现继续增大的现象，存在胎心搏动或是产生破裂出血手术指证。有效：阴道偶尔会出现流血或是出血量程度降低大于1/2，未见腹痛，血β-HCG水平减小超过1/2或是已经全部正常，经B超技术诊断显示腹腔中存在少量积液，妊娠包块超过30%被吸收。显效：进行7d的治疗之后，阴道不再出现出血症状，患者也不再感觉到腹痛，血β-HCG水平回到正常范围内，经B超技术诊断之后发现腹腔积液已经全部吸收，未见妊娠包块。
1.4统计学方法
数据分析采用SPSS19.0软件，计数资料以率（%）表示，组间对比进行χ2检验，以P＜0.05为有显著性差异。
2结果
观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，两组患者相比差异有统计学意有（P＜0.05），见表1。
3讨论
异位妊娠血中hCG值提升，子宫内膜因为hCG刺激的存在产生蜕膜反应，产生真蜕膜，可是蜕膜之后的海绵层和血管系统并不能良好地发育，而米非司酮的实际剂量相对宫内妊娠而言较多[2]。米非司酮是一种在受体水平上发挥作用的抗孕酮类药剂，靶器官是蜕膜，可以替代孕酮和孕酮受体产生反应，并因此对孕酮活性产生制约，导致蜕膜与绒毛组织出现变性，并进一步导致蜕膜组织细胞出现坏死、变性的症状，核分裂水平降低，绒毛因为血液供应缺乏的原因出现坏死、变性等现象[3]；还会促进内源性前列腺素水平的提升，进而使得子宫收缩程度提升，胎盘胎膜和宫壁明显剥离，并且在子宫颈部位产生作用，出现明显的扩张及软化现象，促进宫内组织的排除，机体血清hCG值明显减少，促进卵巢黄体的有效溶解[4]；米非司酮在蜕膜期间可以达到至垂体与下丘脑，因此LH值会显著减小，进而出现继发卵巢黄体溶解的现象[5]。
总之，针对异位妊娠患者进行治疗时运用米非司酮药物，具备安全、便捷以及疗效高的优势，若是能够尽早用药，患者的疗效就会更高，患者的接受度也相对较高，因此具备较高的临床疗效。
参考文献
[1]邸朝伟.米非司酮用于治疗妇产科疾病的临床效果探讨[J].中国现代药物应用,2018,12(5):130-131.
[2]程金芳.米非司酮药物临床治疗妇科异位妊娠的临床观察[J].西藏医药,2016,37(4):37-38.
[3]黄汉美.米非司酮和常规方法对比治疗妇科疾病的临床疗效研究[J].河北医学,2016,22(9):1536-1538.
[4]安冰.米非司酮药物临床治疗妇科异位妊娠观察分析研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(68):96.
[5]安冰.米非司酮药物临床治疗妇科异位妊娠观察分析研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(58):97.
论文作者:陈展翼
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 疗效论文; 异位论文; 水平论文; 妇科论文; 药物论文; 较高论文; 《航空军医》2019年第03期论文;