1江西省中西医结合医院呼吸内科 330003；2江西省中医药大学附属江西省中医院儿科 330006
摘要：目的 观察隔姜灸神阙穴联合针刺治疗过敏性鼻炎合并哮喘的临床效果。方法 选取2014年3月至2015年3月在我院就诊的80例过敏性鼻炎合并哮喘患者作为研究资料，按随机数字表法分成对照组和观察组，各40例，对照组行单一针刺疗法，观察组行隔姜灸神阙穴联合针刺疗法，观察两组治疗效果，采用哮喘控制评分（ACT）、过敏性鼻炎评分、肺功能改善有效率和治疗总有效率进行评价。结果 治疗后观察组ACT高于对照组，过敏性鼻炎评分低于对照组，观察组肺功能改善有效率（92.5%）高于对照组（77.5%），且观察组治疗总有效率（95.0%）明显高于对照组（82.5%），差异有统计学意义（P＜0.05＝。结论 隔姜灸神阙穴联合针刺治疗过敏性鼻炎合并哮喘治疗总有效率高，且可以有效控制哮喘和鼻炎症状，改善肺功能。
关键词： 隔姜灸神阙穴；针刺治疗；变态反应性鼻炎；哮喘；疗效
过敏性鼻炎和支气管哮喘是临床常见病、多发病，分别属于中医“鼻鼽”和“哮病”的范畴。有研究表明，过敏性鼻炎和支气管哮喘的发病率呈逐年增加的趋势[1]，严重影响人们生活质量，所以有效的治疗方法对促进过敏性鼻炎合并哮喘患者康复具有重要意义。针灸是“针法”和“灸法”的统称，是中医最常用的治疗方法之一，对很多疾病都具有较好的治疗效果。故笔者研究了隔姜灸神阙穴联合针刺治疗过敏性鼻炎合并哮喘的临床效果，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2015年3月在我院就诊的80例过敏性鼻炎合并哮喘患者作为研究资料，按随机数字表法分成对照组和观察组，各40例，对照组行单一针刺疗法，观察组行隔姜灸神阙穴联合针刺疗法。观察组：男23例，女17例；年龄21~62岁，平均（40.32±3.42）岁；病程11~50个月，平均病程（30.13±3.24）个月。对照组：男22例，女18例；年龄22~61岁，平均（39.99±3.48）岁；病程10~48个月，平均病程（29.97±3.41）个月。组间一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：患者取卧位，一次性无菌针用酒精消毒后针刺双侧合谷穴、迎香穴、鼻通穴和印堂穴，每穴每次操作1min，每隔15min一次，留针40min；观察组：在对照组针刺基础上同时行隔姜灸神阙穴疗法，进针后选取神阙穴，在神阙穴上加行隔姜灸，每5状一次，见局部潮红即可。
1.3观察指标
观察两组治疗效果，采用哮喘控制评分（ACT）、过敏性鼻炎评分、肺功能改善有效率和治疗总有效率进行评价。ACT标准[2]：完全控制为25分，控制良好为20~24分，＜20分为未控制；过敏性鼻炎评分标准[3]：下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲为3分，下鼻甲与鼻中隔紧靠，与鼻底有小缝隙为2分，鼻甲轻度肿胀，鼻中隔和中鼻甲可见为1分。肺功能改善情况以第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）的改变率来判定[4]，改变率增值＞25%为显效，增值在15%~25%为有效，增值＜15%或较之前下降则为无效，有效率（%）=显效率+有效率；疗效判定，显效：打喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞等症状基本消失；有效：各临床症状明显减轻；无效：各症状无明显变化。治疗总有效率（%）=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05则差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组治疗前后ACT和过敏性鼻炎评分
治疗前两组ACT和过敏性鼻炎评分差异不明显（P＞0.05），治疗后观察组ACT高于对照组，且过敏性鼻炎评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：
表1 两组治疗前后ACT和过敏性鼻炎评分对比（，分）
3 讨论
变态反应性鼻炎和支气管哮喘是两种常见的呼吸道过敏性疾病，均表现为明显的气道高反应性。由于过敏性鼻炎打喷嚏频繁、时间长、反复鼻塞、鼻涕量多，且支气管哮喘具有咳嗽反复、喘息困难等特点，所以有效的治疗方法对改善患者生活质量具有重要意义。
目前中医治疗变态反应性鼻炎和哮喘主要有中药治疗、针灸治疗、穴位敷贴治疗等，但一直没有明确的治疗手法。故笔者对我院收治的80例过敏性鼻炎合并哮喘患者进行了分组实验，发现隔姜灸神阙穴联合针刺治疗过敏性鼻炎合并哮喘，可以有效控制哮喘和鼻炎症状，肺功能改善有效率（92.5%）高于对照组（77.5%），且治疗总有效率（95.0%）明显高于对照组（82.5%），是因为此法既针既灸，疏通经络，且脐部皮下无脂肪，腹膜上有丰富动静脉网，药力可以轻易渗进体内，同时生姜发散把药力往上带，补充正气，增强机体免疫力。
综上所述，隔姜灸神阙穴联合针刺治疗变态反应性鼻炎合并哮喘疗效显著，利于患者康复，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]孙子凯.过敏性鼻炎合并哮喘的中医药辨治思路与方法[J].时珍国医国药，2013，24（1）：178-179.
[2]易兴亮.中西医结合与传统西药治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床研究[J].西部医学，2015，27（1）：47-49.
[3]张小朴，史锁芳.中医药治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征研究概况[J].中国中医急症，2015，24（1）：114-116.
[4]邵素菊，张晓刚，王培育等.邵氏“五针法”为主治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征临床研究[J].中医学报，2017，32（2）：185-189.
论文作者:曹祖清,刘英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/30
标签：哮喘论文; 过敏性鼻炎论文; 针刺论文; 有效率论文; 对照组论文; 神阙穴论文; 鼻甲论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;