（南京中医药大学附属南京医院<南京市第二医院>胃肠胸外科 江苏南京 210003）
【摘要】目的：分析人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响。方法：选取2018年8月—2018年10月期间我院收治的20例采取手术治疗的直肠癌结肠造瘘口患者，根据患者入院先后顺序将其分为对照组和观察组，每组各10例，对照组患者提供基础护理，观察组患者在基础护理上增加人文关怀护理，观察两组患者自我护理能力。结果：与对照组相比，观察组自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平等自我护理能力明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在直肠癌结肠造瘘口患者围手术期中实施人文关怀护理能有效提升患者自我护理能力，值得临床借鉴。
【关键词】人文关怀护理；直肠癌；结肠造瘘口；围手术期护理；自我护理能力
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）01-0264-02
直肠癌属于恶性肿瘤，是常见消化道疾病，其患病率达到75%[1]，临床治疗多采取手术进行治疗。由于手术对患者肛门功能具有一定影响，需进行人工造瘘完成排便，许多患者术后易产生自卑、焦虑等不良情绪，不利于患者术后康复。本研究对我院收治的20例采取手术治疗的直肠癌结肠造瘘口患者采取不同护理方式，结果表明，实施人文关怀护理，效果理想，现报道如下。
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1.一般资料及方法
1.1 一般资料
选取2018年8月—2018年10月期间我院收治的20例采取手术治疗的直肠癌结肠造瘘口患者，所有患者均于我院确诊为低位直肠癌，无全身转移情况，并于我院进行永久性结肠造瘘口手术治疗，排除其他恶性肿瘤，精神疾病及器官功能障碍者；所有患者均对本研究内容知情同意，并签署知情同意书；根据患者入院先后顺序将其分为对照组和观察组，每组各10例；对照组男6例，女4例，年龄39～72岁，平均年龄（55.5±4.9）岁，文化程度：初中及以下学历2例，高中4例，大专及以上学历4例；观察组男5例，女5例，年龄37～73岁，平均年龄（55.2±4.7）岁，文化程度：初中及以下学历3例，高中4例，大专及以上学历3例；两组患者年龄、性别、文化程度无明显差异，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予基础护理，含常规检查、术前准备、饮食指导、健康宣教等；观察组在对照组护理基础上实施人文关怀护理，其具体措施如下：（1）心理疏导。受病情影响，许多患者在术前易产生悲观、恐惧、焦虑等负面情绪。因此，在护理过程中，应由心理咨询培训护理人员给予患心理疏导，通过语言和触摸方式，帮助患者释放恐惧及焦虑情绪。多和患者沟通，认真倾听患者心理想法，对不良情绪来源进行分析，和患者家属共同讨论，结合患者个性及心理状态，有针对性的制定专门的护理计划，鼓励家属给予患者更多的关心，同时，呼吁社会给予患者更多的心理支持。（2）术前教育。护理人员可通过图片、视频、VCD光盘等资料向患者进行健康教育，让患者了解更多的结肠造瘘口知识；另外，可邀请病友对手术方式、过程及自身感受进行介绍，缓解患者术前紧张情绪。（3）术后干预。术后护理人员和心理治疗人员应对患者情绪变化进行密切观察，根据患者思想动态，制定危机干预计划；让患者家属给予患者更多的安抚，帮助患者顺利渡过应激阶段，逐渐适应结肠造瘘口；在换药过程中，护理人员应给予患者更多的尊重，切勿表现出厌恶、遗弃、否认情绪，学会换位思考，给予患者更多的理解；由患者家属或护理人员对患者伤口进行描述，让患者逐渐接受、正视自身伤口。（4）自我护理指导。术后护理人员可邀请患者及家属共同观察DVD资料，并由专业的护理人员向患者讲述人工肛门护理要点，前3天主要让患者适应伤口，7天后患者可逐步配合，10天后在护理人员协助下可逐步完成自我护理，2周后可独立完成护理；建立病友交流群，鼓励病友间多交流，得到更多的护理支持。
1.3 观察指标
采取自我护理能力测定量表[2]对患者自我护理能力进行评分，评分内容含自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平四个维度，条目共计43个，每条目得分为0～4分，得分越高则表示患者自我护理能力越强。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。
2.结果
对照组（n=10）自我护理技能（30.06±4.73）分、自我责任感（15.73±3.02）分、自我概念（19.43±4.05）分、健康知识水平（43.22±6.20）分；观察组（n=10）自我护理技能（40.25±5.40）分、自我责任感（20.33±4.24）分、自我概念（27.63±3.12）分、健康知识水平（55.35±5.19）分；与对照组相比，观察组自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平等自我护理能力明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
人文关怀护理在护理过程中以患者为中心，给予患者更多的关心、信任、理解及尊重，让患者感受到呵护和关注，积极对自身意愿进行表达[3]。人文关怀护理不仅注重患者身体护理，还注重患者社会功能维护和心理关怀，满足患者心理及社会需求，其护理更具有人性化特征。本研究通过对我院收治的20例采取手术治疗的直肠癌结肠造瘘口患者，采取不同护理措施，结果表明，实施人文关怀护理后患者自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平均获得显著提升，其主要因在护理时，护理人员更多的关注患者心理情绪变化，和专业心理疏导人员结合患者心理状态，有针对性的制定护理措施，邀请病友交流，鼓励家属给予患者更多的关心，同时呼吁社会给予患者更多的心理支持，帮助患者建立积极的信心，更快的回归社会。
综上所述，通过人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者进行护理，能有效提升患者自我护理能力，改善患者心理情绪，值得临床广泛应用及推广。
【参考文献】
[1]史雨鑫,许菊玲,许华等.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者自我护理能力的改善观察[J].吉林医学,2017,38(10):1974-1975.
[2]陈掌珠,洪桂琴,黄丽蓉等.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期的 自我护理能力影响效果分析[J].中外医疗,2017,36(21):134-136.
[3]崔丽君,魏雪梅,冯晓芬等.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响[J].护理管理杂志,2011,11(3):153-155.
论文作者:王风兰
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/22
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