陈萍
（忻州市中医医院 山西 忻州 034000）
【摘要】目的：深入分析运用PDCA循环法对促进多重耐药菌医院感染管理持续改进的现实意义。方法：筛选20例MDROs患者，2017年为运用PDCA循环法前，我院从2018年1月起运用PDCA循环法，加强管理多重耐药菌医院感染问题，并将2017年—2018年期间的医院感染防控成效、护理人员处理能力情况进行分析与比较。结果：于2018年，未发生多重耐药菌医院感染，运用后的感染防控成效明显优于运用前（P<0.05）；运用后护理人员对多重耐药菌医院感染的处理能力高于运用前（P<0.05）。结论：运用PDCA循环法对促进多重耐药菌医院感染管理持续改进，成效可观，可有效控制与防治院内感染，对确保患者安全、促进医院感染管理质量持续改进具有重大意义。
【关键词】多重耐药菌；感染管理；PDCA循环法；持续改进
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0373-02
多重耐药菌（MDROs）指的是临床上大量联合使用抗菌药物从而造成的耐药细菌[1]。在目前阶段，多重耐药菌已成为医院感染重要病原菌之一。深入分析运用PDCA循环法对促进多重耐药菌医院感染管理持续改进的现实意义。现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机筛选于2017年—2018年期间我院收治的20例MDROs患者，2017年为运用PDCA循环法前，我院从2018年1月起运用PDCA循环法，加强管理多重耐药菌医院感染问题，并将2017年—2018年期间的管理质量进行分析与比较。其中，有男性患者12例，女性患者8例；年龄区间18～80岁，平均年龄（65.49±2.11）岁。护理人员15名（女性），年龄区间22～46岁，平均年龄（32.55±2.08）岁。所有患者均已确诊为肺部感染。将所有人员的一般资料进行统计学分析，均未发现统计学意义（P＞0.05），可作对比研究与分析。
1.2 研究方法
1.2.1计划（P） 在PDCA循环法中应当首先对现状进行分析，便于及时发现多重耐药菌医院感染管理所存在的问题、识别问题。例如：医务人员对多重耐药菌缺乏正确的认识力；缺乏健全多重耐药菌医院感染管理体系；滥用抗菌药物；感染防控意识薄弱；不注重手卫生等问题。对上述问题进行全面分析之后，制定相应处理措施，提高防控管理高效性，重点关注管理中的薄弱环节。建立健全的防控体系，不断优化多重耐药菌的防控措施，可利用多媒体优势对防控过程进行宣传；最好每天行2次空气紫外线消毒，对医院内外环境进行全面消毒。尤其是对于多人使用过的医疗用品，则使用之后严格按照无菌操作流程立即消毒。将消毒隔离措施认真贯穿落实到实际医疗工作中，加大手卫生的管理力度，指导各部门、各科室人员积极全面参与到多重耐药菌医院感染管理中来。
1.2.2执行（D） 组建多重耐药菌管理小组，加强各部门间的联系与沟通，相互协作，明确分工与职责。优化升级手卫生设施，增强医务人员的防控意识，定期考核医务人员的手卫生执行状况。根据护理科、医务部、药剂科等医务人员进行针对性培训，为了能够进一步巩固与强化其消毒隔离措施的相关医学知识，可采用发放课件等形式，深入到临床中，指导临床合理用药[2]。
1.2.3检查（C） 每个月定期展开一次医疗质量控制检查，在运用PDCA循环法之后，定时或不定时对多重耐药菌管理情况进行检查与监督。经随访，及时发现问题。例如：滥用抗菌药物、科室之间协作力度不足、手卫生执行情况较差、医务人员对多重耐药菌知识缺乏认识。
1.2.4处理（A） 在完成检查工作后，对所反馈的资料进行整合，每个月由检验科将多重耐药菌的实际监测情况向医院所有医务人员公布，旨在提升各个科室对防控管理的积极性与主动性。由院感科对多重耐药菌防控措施执行状况进行检查与考核，并进行评价、分析、整理。
1.3 观察指标
观察并同步记录2017年—2018年期间的医院感染防控成效（消毒隔离、抗菌药物应用、手卫生合格、多重耐药菌考核）、护理人员处理能力情况（多重耐药菌知识的知晓、耐药菌质量把关）。
1.4 统计学方法
在SPSS21.0统计软件中算出本次研究所有数据。
2.结果
2.1 运用前后的防控成效情况
运用后的感染防控成效（消毒隔离、抗菌药物应用、手卫生合格、多重耐药菌考核）明显优于运用前，差异较大（P＜0.05），存在统计学意义。（详见表1）
3.讨论
在质量管理中，PDCA循环法作为一种至关重要的方法，是促进质量持续改进的关键[3]。在本次研究中，对PDCA循环法运用前后医院感染防控成效、护理人员处理能力情况进行分析与比较。在运用前，发现提升手卫生依从性的难度较大；医务人员对多重耐药菌缺乏正确的认识力；缺乏健全多重耐药菌医院感染管理体系等问题层出不穷，为医院感染带来了安全隐患。而在运用PDCA循环法之后，加大了对手卫生执行的考核力度，从而提升了手卫生依从性，通过对医务人员进行培训与绩效考核，提高了医务人员对多重耐药菌正确的认识力。总之，相关职能部门应当相互协作、共同管理，将多重耐药菌防控措施落实到实际工作中，常抓不懈，重点关注防控管理中的薄弱环节。
本研究表明，于2018年，未发生多重耐药菌医院感染，运用后的感染防控成效明显优于运用前（P＜0.05）；运用后护理人员对多重耐药菌医院感染的处理能力高于运用前（P＜0.05）。
综上所述，运用PDCA循环法对促进多重耐药菌医院感染管理持续改进，成效可观，可有效控制与防治院内感染，对确保患者安全、促进医院感染管理质量持续改进具有重大意义。
【参考文献】
[1]赵爱新,黄再娣,陈丽.PDCA循环法规范基层医院多重耐药菌防控管理的效果分析[J].护士进修杂志,2016,31(3):236-238.
[2]刘云.PDCA循环法在ICU多重耐药菌医院感染管理中的应用[J].江苏预防医学,2015,26(6):129-130.
[3]孙淑娟.PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用[J].中外医疗,2013,32(21):123-124.
论文作者:陈萍
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/31
标签：医院论文; 防控论文; 医务人员论文; 成效论文; 持续改进论文; 卫生论文; 患者论文; 《医药前沿》2018年7月第20期论文;