摘要：目的：本文旨在对女性生殖道尖锐湿疣的临床诊断、治疗方法进行探讨。方法：回顾性分析我院2016年10月-2017年12月期间收治的70例女性生殖道尖锐湿疣患者的临床资料，分析女性生殖道尖锐湿疣的诊断方法，并将此70例患者随机分为对照组和实验组两组，每组各35例。对照组采用电凝治疗法，实验组采用二氧化碳激光治疗法，对比治疗结果。结果：实验组治愈率显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；实验组复发率显著低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：对女性生殖道尖锐湿疣的诊断可根据临床症状、醋酸白试验和阴道镜下经组织病理检查等方法确诊，治疗方式上，二氧化碳激光能达到较好效果，电凝法较适宜尖锐湿疣面积较小的患者。
关键词：女性生殖道；尖锐湿疣；诊断与治疗。
Diagnosis and treatment of condyloma acuminatum
Abstract: objective: this paper aims to explore the clinical diagnosis and treatment of female genital condyloma acuminatum. Methods: the clinical data of 70 cases of female genital condyloma acuminatum admitted to our hospital from October 2016 to December 2017 were retrospectively analyzed, and the diagnosis method of female genital condyloma acuminatum was analyzed. The 70 cases were randomly divided into control group and experimental group, with 35 cases in each group. The control group received electrocoagulation therapy, and the experimental group received carbon dioxide laser therapy. Results: the cure rate in the experimental group was significantly higher than that in the control group (P<0.05), and the difference was statistically significant. The recurrence rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group (P<0.05), and the difference was statistically significant. Conclusion: the diagnosis of female genital condyloma acuminatum can be diagnosed according to the clinical symptoms, acetic acid white test and colposcopy through histological examination and other methods, treatment, carbon dioxide laser can achieve better results, electrocoagulation method is more suitable for patients with small area of condyloma acuminatum.
Keywords: female genital tract; Condyloma acuminatum; Diagnosis and treatment.
尖锐湿疣常发生于生殖器、阴部以及肛门等，是由于乳头瘤病毒感染引起的，具有较强的传染性，位于性传播疾病的第二位，发病率呈逐年上升趋势，有相关统计尖锐湿疣的患者近几年来增长十余倍。尖锐湿疣多发生于女性患者，患者经过治疗后，具有较高的复发率[1]。尖锐湿疣患者均有特征性的临床症状，一般情况下可根据患者临床症状经过肉眼判定，但是其准确性差，为了明确病变的完整部位，尚需结合相关实验室检查，选取我院2016年10月-2017年12月期间收治的70例女性生殖道尖锐湿疣患者为研究对象，分析其诊断方法，并分别采用二氧化碳激光和电凝法治疗，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年10月-2017年12月期间收治的70例女性生殖道尖锐湿疣患者为研究对象，分析女性生殖道尖锐湿疣的诊断方法，并将此70例患者随机分为对照组和实验组两组，每组各35例。对照组采用电凝治疗法，实验组采用二氧化碳激光治疗法，对比治疗结果。70例患者中,年龄23-32岁，平均年龄26.7岁；平均病程长度为6个月；发病在早期23例，中期11例，晚期36例；发病部位通常在尿道口、阴道口、宫颈口、会阴部等。两组患者一般资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对于症状典型的患者会表现为阴道口、会阴以及肛门周围有乳头状、菜花状及鸡冠状增生物，医生可根据此典型表现诊断；对于不典型的尖锐湿疣采用 3%～5%醋酸涂抹于突起的病变部位，于5min后观察是否变白；或在阴道镜下经组织病理检查，检测出体征性的凹空细胞也可诊断。常规消毒外阴，常规麻醉，本组均采用2%利多卡因局部麻醉病灶基底部，然后用血管钳探查，观察病灶情况，实验组给予二氧化碳激光治疗，照射半径为超出病灶2mm，对疣体进行灼烧同时切割疣体。对照组给予高温电凝治疗，将疣体灼烧至坏死、碳化。两组治疗后均辅以干扰素和抗生素直至完全恢复。
2.结果
实验组治愈33例，治愈率为94.29%，对照组治愈28例，治愈率为80.00%，实验组治愈率显著高于电凝治疗组，P<0.05。实验组复发2例，复发率5.71%，对照组复发6例，复发率17.14%，实验组复发率显著低于对照组，P<0.05。具体见表1。
3．讨论
尖锐湿疣的病原体为人类乳头瘤病毒，是一种DNA病毒，主要由性接触传播，具有很强的传染性，仅次于淋病。性生活紊乱是其发病率增加的主要原因，也可以由于公共浴池、妇女卫生用品、不卫生的医疗器械等感染[2]。尖锐湿疣具有较长的潜伏期，一般为3个月，尖锐湿疣在发病初期大多数为淡红色的赘生物，呈乳 头状、菜花状及鸡冠状，逐渐增大、增多，有的出现出血，有脓液，散发恶臭，常发生于皮肤黏膜交界，尤其是女性生殖道温暖潮湿的环境更容易发生尖锐湿疣。医生在诊断时要详细询问患者的性伴或其丈夫有无尖锐湿疣等相关情况，全面检查。
可根据尖锐湿疣典型症状诊断或者采用3%-5%醋酸涂抹观察诊断，也可经组织病理检查，有凹空细胞也可诊断，形态为体积大，大小不一，染色质粗，核膜边缘不整齐，在核周围有空晕，在空晕区和核膜之间有胞浆细丝粘连；上皮明显增生，呈乳头状，角化过度、角化不良或角化不全[3]。尖锐湿疣的病原体人类乳头瘤病毒严重增加了患者发生宫颈癌的危险性，但是暂时的感染不会导致患者发生恶性病变，长期持续感染才会引发患者发生宫颈癌，因此及时确诊治疗能够降低恶性病变的发生率。
综上所述，对女性生殖道尖锐湿疣的诊断可根据临床症状、醋酸白试验和阴道镜下经组织病理检查等方法确诊，治疗方式上，二氧化碳激光能达到较好效果，电凝法较适宜尖锐湿疣面积较小的患者。
参考文献：
[1].尖锐湿疣临床诊疗与防治指南(一)[J].中国艾滋病性病,2015,21(02):172-174.
[2]张艳蕾.女性生殖道尖锐湿疣的临床诊断及治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(01):88-89.
[3]邹长招.妇产科尖锐湿疣的诊断与治疗探讨[J].当代医学,2012,18(22):107-108.
论文作者:梁杰
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
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