新疆奇台县人民医院产科 831800
摘要：目的 探讨安列克注射液（卡前列素氨丁三醇）作用于产后出血的临床疗效。方法 选取2013年12月～2015年12月在我院收住院治疗的产后出血患者100例，随机分为研究组与对照组，对照组使用常规治疗并应用缩宫素，研究组在此基础上联合安列克注射液进行治疗。观察两组患者的产后出血发生率、出血量、不良反应率及其临床疗效。结果 研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，产后出血发生率、出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对产后出血患者使用安列克注射液进行防治可以有效的减少产后出血发生率和出血量，具有高效、迅速、安全、简便等优点，在临床宜推广应用。
关键词：安列克注射液；产后出血；临床分析
产后出血是产科最常见、最危险的临床并发症，是导致产妇死亡的主要因素。产后出血指胎儿娩出后24h内失血量大于500mL，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。其发病率占分娩总数的2%～3%[1]。宫缩乏力是产后出血的主要原因，占75％～90％[2]。因此在妇产科临床工作中需对产时和产后出血加强重视，并采取有效的预防和控制措施。本研究采用安列克注射液联合缩宫素治疗产后出血者取得了良好的效果，现报道如下。
l.资料与方法
1.1一般资料 选取2013年12月～2015年12月在我院住院治疗的产后出血患者中抽取100例，随机分为研究组（50例）和对照组（50例）。研究组年龄23～39岁，平均（28.58±3.64）岁，体重54～80kg，平均（64.21±5.20）kg，孕周36.6～40.1周，平均（37.74±0.51）周；对照组50例，年龄23～36岁，平均（29.87±3.69）岁，体重57～78kg，平均（63.40±5.32）kg，孕周36.7～40.62周，平均（36.99±0.51）周。100例患者均符合产后出血诊断标准；排除凝血功能障碍、血液病史、软产道损伤及胎盘因素造成的产后出血、消化性溃疡或哮喘等禁忌证。所有患者及其家属均了解治疗给药方案并已签署知情同意书，自愿接受治疗。两组患者年龄、体重、孕周比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者均使用缩宫素进行治疗，自然分娩患者经腹向宫体注射缩宫素20U，剖宫产患者直接向宫体注射缩宫素20U。研究组患者在此基础上使用安列克注射液250μg，自然分娩患者经臀深部肌肉注射，剖宫产患者在术中直接向宫体注射，同时观察子宫收缩情况，如未见明显效果则在15～90min后重复使用，但总量＜8mg。
1.3 观察指标 观察两组患者产后出血的发生率、出血量、不良反应率及治疗效果。其中治疗效果评价标准是：显效：患者经过注射1次安列克注射液后子宫于15min内出现收缩，阴道出血量明显降低；有效：患者在30min内经过多次注射安列克注射液后出现子宫收缩，阴道出血量开始降低；无效：患者经过多次注射安列克注射液子宫仍无明显收缩，阴道出血量亦未见降低。总有效率 =（显效+有效）/患者数×100%。
1.4 统计学处理 应用SPSS 20.0进行统计学分析，计量资料用 表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2．结果
2.1两组患者产后出血发生率、出血量及不良反应率对比 研究组患者产后出血发生率、出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表 1。
3．讨论
产后出血是分娩期严重的并发症，目前仍是孕产妇死亡的首要原因，降低其发生率是降低孕产妇死亡率的关键，也是广大产科医务工作者的责任和医务[3]。产后出血如不及时诊断和处理，可导致严重的并发症，包括失血性休克、垂体梗死、输血及其并发症，出血继发的失血性休克可导致低压、稀释性凝血异常、急性肾小管坏死、昏迷、甚至死亡。因此，积极采取有效的治疗措施非常重要。
缩宫素是垂体后叶释放的一种激素，能够通过对子宫肌层中的缩宫素受体进行结合而使子宫出现节律性的收缩，进而使子宫流血量减少而止血。该类药物的半衰期较短，且当受点饱和后增加药物剂量不能再继续引起子宫收缩。安列克属前列腺素类物质，广泛分布人体组织和体液中，它可作用于人体的各个系统，对生殖系统有较强生物效应的是PGE1，PGE2，PGF2，PGs对各期妊娠子宫均有兴奋作用，对分娩子宫更为明显。卡前列素氨丁三醇注射液为甲基前列腺素F2α，具有较强持久的刺激子宫平滑肌收缩作用，有效促进子宫血窦关闭，同时刺激胃肠道平滑肌，可引起轻微腹泻等副作用，但很快自行缓解[4]。本研究显示，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，产后出血发生率、出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明对产后出血患者使用安列克注射液合并缩宫素静滴有协调加强宫缩作用，有效减少出血量和出血发生率，具有高效、迅速、安全、简便等优点，在临床应推广应用。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：211-214.
[2]陈小利.安列克在宫缩乏力性产后出血中的应用分析[J].中国现代药物应用，2014，22（8）：112-113.
[3]刘荃，韦芳琴，马明明.卡前列素氨丁三醇在高危孕妇预防产后出血的应用[J].安徽医药，2014，18（9）：1759-1760.
[4]赵素玲.安列克注射液预防剖宫产术中及产后出血的临床观察[J].中国实用医药2014，9（8）：156-157.
论文作者:何玉红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/12
标签：产后论文; 患者论文; 注射液论文; 子宫论文; 发生率论文; 统计学论文; 列克论文; 《健康世界》2016年第7期论文;