黑龙江省第三医院 黑龙江北安 164000
摘要：目的：分析骨伤方配合手法整复治疗桡尺骨双骨折的临床研究。方法：选取2017年8月到2018年8月来我院诊治的60例桡尺骨双骨折患者作为研究对象，随机分为对照组、观察组两组，各30例。予以对照组患者手法整复治疗，在此基础上观察组患者结合骨伤方治疗。对比两组的治疗效果。结果：观察组总有效率93.34% 高于对照组的66.67%；治疗后观察组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在桡尺骨双骨折的治疗中采取骨伤方配合手法整复可取得更高的治疗效果，有效减轻了患者的病痛，加快肿胀消除，值得推广并应用。
关键词：桡尺骨双骨折；手法整复；骨伤方；临床研究
骨科中最常见的桡尺骨双骨折，前臂轴心尺骨，通过桡尺关节和骨间膜与桡骨相接。造成桡尺骨双骨折主要是外部暴力所致，会损伤软组织，出现肿胀疼痛等一系列症状，如不立刻治疗易导致并发症，严重影响患者健康及生活。相关研究学者提出，在桡尺骨双骨折治疗中采用骨伤方配合手法整复，获得了显著的治疗效果[1]。鉴于此，本文进一步分析骨伤方配合手法整复治疗桡尺骨双骨折的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年8月到2018年8月来我院诊治的60例桡尺骨双骨折患者，随机分为两组各30例。观察组男16例，女14例，年龄 3-23 岁，平均（13.4 ±5.2）岁，左桡尺骨骨折7例，右手桡尺骨骨折6例；横行骨折8例，斜行骨折5例，螺旋形骨折4例；对照组男15 例，女15 例，年龄4 -21 岁，平均（12.8 ±6.5）岁，左桡尺骨骨折6例，右手桡尺骨骨折7例；横行骨折6例，斜行骨折7例，螺旋形骨折4例。对比两组患者一般资料，P＞0.05差异无统计学意义，可对比。
1.2方法
患者入院后经过Ｘ线检查确诊为闭合性桡尺骨双骨折，对照组患者予以手法整复治疗，患者取仰卧位，骨折肩臂外展90°、屈肘90°，中、下位置 1/3 处骨折，中立位放前臂，上 1/3 处骨折，旋后位放前臂，整复时需要2名助手矫正骨折中的重叠、旋转、成角畸形，抓住患者肘上方、腕掌部做对抗牵引，骨折在上1 /3和下1/3都先用端挤提按手法整复尺骨；骨折在中段时，整复位置是由两骨干的对应稳定性来决断。采取折顶手法整复重叠移位；采取回旋手法复位锯齿形骨折、斜性骨折、或有背向侧面移位；采取挤捏分骨手法整复桡、尺骨骨折靠拢。手法整复治疗后需要根据骨折位置的不同采用小夹板固定，宽绷带捆绑、三角巾悬吊。并使用200g/L甘露醇注射液静脉滴注，每次125ml，一天两次，滴速10 ml/min；口服止痛药布洛芬缓释胶囊，一天两次，每次0.3g。在此基础上观察组患者联合骨伤方治疗，予以口服中药活血祛瘀汤，药方组成：当归、骨碎补各15克，红花、桃仁、土鳖虫各6克，枸杞、乳香、没药各9克，三七3克，随病情加减药量。每日1剂，加水煎服，早晚服用各一次。
1.3 观察指标及疗效判定标准
采取VAS评分法判定疼痛评分，总分 0~10 分，疼痛情况越严重则分数越高。肿胀程度共分3个等级，Ⅰ度：患者治疗后皮表温度正常，患肢皮肤紧张感感觉不明显，存在皮纹；Ⅱ度：治疗后皮表温度略高，患肢皮肤紧张感能感觉到少许，没有皮纹；Ⅲ度：治疗后皮表温度高，患肢皮肤明显有紧张感，皮肤发光，肌张力加强，皮纹消散并有水泡形成[2]。统计治疗期间不良反应的发生率。
1.4统计学方法
数据使用 SPSS20.0进行分析，行x 2检验计数资料，以（`x±s）表示计量资料行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1肿胀治疗效果
观察组肿胀治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。见表 1。
3讨论
桡尺骨双骨折会出现重叠、旋转、侧方移位、成角畸形等情况，会加重软组织损伤，疼痛加剧，所以早期消肿对改善疼痛治疗具有重大意义[3]。中医认为，发生骨折后，经络损坏，会导致疼痛肿胀。采用常规的复位以及固定后再结合中药骨伤方进行治疗，能够起到活血化瘀、接骨续筋、止痛消肿的作用。本次使用的活血祛瘀汤，药方中的红花与当归配伍可起到通络益气之功效；三七与枸杞子配伍可起到活血止血、补肾益气之功效；乳香与没药配伍可起到化瘀止痛之功效；土鳖虫与骨碎补配伍可起到强筋壮骨、接骨续筋之功效；诸药合用共奏通经活络、强筋壮骨、活血祛瘀、消肿止痛之功效。
本次研究结果显示，观察组肿胀治疗总有效率高于对照组，治疗3、5d VAS评分明显低于对照组，不良反应发生率比较无差异。说明骨伤方配合手法整复治疗桡尺骨双骨折疗效显著，减轻了患者的疼痛，有效消除了肿胀症状，安全可靠，值得推广并普及。
参考文献：
[1]许耿彬.手法整复加小夹板治疗前臂双骨折临床分析[J].吉林医学，2015，36（7）：1402-1403.
[2]满都胡.手法复位小夹板固定治疗尺桡骨干双骨折的临床分析[J].中国保健营养，2016，26（16）：115.
[3]林杰文.骨伤方联合手法整复治疗桡尺骨双骨折37例[J].中国实用医药，2018，13（11）：21-23.
论文作者:孟德潭
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/27
标签：尺骨论文; 手法论文; 患者论文; 骨伤论文; 对照组论文; 统计学论文; 前臂论文; 《健康世界》2019年11期论文;