1南京市浦口区中医院 骨伤科 (江苏.南京) 210031
2第二军医大学长征医院南京分院 骨科中心 (江苏.南京) 210037
通讯作者: 刘启圣 第二军医大学长征医院南京分院骨科中心(江苏.南京) 210037
【摘要】目的：观察不同药物对预防骨折围手术期下肢深静脉血栓形成的对比。方法：选择2014年1月～2016年12月我院收治的70例骨折手术患者作为研究对象，根据就诊顺序随机分成对照组与观察组，各35例。A组给予利伐沙班治疗，B组给予低分子肝素治疗，比较两组入院时、术后10d下肢深静脉血栓情况。结果：根据彩超检查结果，A组治疗总有效率达94.29%，B组治疗总有效率达91.43%，2组治疗效果差异不明显（P＞0.05）。结论：不同药物对骨折围手术期下肢深静脉血栓形成预防效果较好，而且安全性较高，本次研究两组分别应用利伐沙班与低分子肝素治疗虽然效果相当，但是利伐沙班费用高不适宜推广应用。
【关键词】不同药物；预防；骨折；围手术期；下肢深静脉血栓；
骨折多发老年人群，尤其是下肢骨折后血管内膜容易受到损伤，易形成下肢深静脉血栓（DVT）[1]。这是由于老年患者年龄过大、骨质疏松、活动量减少、静脉血流过缓、骨折后制动等因素引起，容易使血液发生高凝状态，从而出现下肢深静脉血栓。现代交通发展导致交通意外伤逐年上升，骨折发生率也不断提高[2]。本次研究中，选择2014年1月～2016年12月我院收治的70例骨折手术患者作为研究对象，70例患者分别应用不同的药物治疗，对比疗效如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月～2016年12月我院收治的70例骨折手术患者作为研究对象，所选70例患者均实施大型下肢骨科手术治疗，术后有明显DVT倾向，排除栓塞性疾病史、凝血功能异常等患者。根据就诊顺序随机分成对照组与观察组，各35例。对照组男20例，女15例；年龄39～75岁，平均（59.8±7.6）岁；观察组男21例，女14例；年龄41～75岁，平均（60.4±7.5）岁；两组一般资料对比无差异，可以对比（P＞0.05）。
1.2方法
A组给予利伐沙班治疗，1次/d，术后8h首次给药，每次给药剂量为10mg；B组给予低分子肝素治疗，经腹部皮下注射，2次/d，每次用药剂量为4000U。两组连续用药1周后，比较两组治疗效果。
1.3疗效评价标准
观察并监测2组患者治疗7d后下肢周径，测量时取大腿髌上10cm周径，测量小腿最粗端的周径。根据相关标准将2组疗效分成治愈、显效、有效、无效。治愈：患者肿胀、疼痛等症状消失，监测肢体周径已经恢复正常范围；显效：患者肿胀症状明显消退，疼痛症状有所缓解，体温已恢复正常，测量下肢周径相关＜3cm；有效：患者肿痛有所减轻，患者有低热，监测下肢周径相关在3cm-5cm；无效：治疗前后未见改变，甚至有所加重。治疗总有效率为治愈率、显效率与有效率之和[3]。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0统计学软件分析，计数资料以χ2检验，计量资料以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
根据彩超检查结果，A组治疗总有效率达94.29%，B组治疗总有效率达91.43%，2组治疗效果差异不明显（P＞0.05），见表1。
3 讨论
骨科下肢手术是形成下肢深静脉血栓的重要原因，这是由于静脉淤滞、血液高凝及血管内膜受损等相关，患者因手术疼痛、制动等因素导致长期卧床，使静脉血流速度被减慢。因创伤压迫和手术过程中的牵拉、变形等原因也会损伤静脉内膜。这些因素会引起下肢深静脉血栓，当下肢深静脉血栓中栓子发生脱落时会导致肺栓塞及脑栓塞等并发症，使患者术后发生猝死。骨科术后为预防深静脉血栓主要是给予药物治疗，药物治疗选择抗凝血药物、抗血小板聚集的药物，其中利伐沙班和低分子肝素等均为具有代表性的药物。其中低分子肝素调节细胞起到抗凝、抗血栓活性的作用，分子质量小的低分子肝素很难受到血小板因子影响，还能抑制凝血酶激活，保持血液的正常流动。本次研究结果显示，根据彩超检查结果，A组治疗总有效率达94.29%，B组治疗总有效率达91.43%，2组治疗效果差异不明显（P＞0.05），与他人研究相符[4]。可见，不同药物对骨折围手术期下肢深静脉血栓形成预防效果较好，而且安全性较高，本次研究两组分别应用利伐沙班与低分子肝素治疗虽然效果相当，但是利伐沙班费用高不适宜推广应用。口服药物需要一段时间抗凝活性才能显示出来，而有些药物禁忌比较多，还容易引起出血。所以，为预防围手术期发生下肢深静脉血栓，选择低分子肝素疗效和临床推广性更为理想，而且此药物无副作用产生，更适合和阿司匹林等药物联合应用，以此预防术后发生下肢深静脉血栓。
【参考文献】
[1]张宏军，张延召，范克杰，等.身痛逐瘀汤加减围手术期预防老年粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓形成临床观察[J].中医药临床杂志，2016，28（3）：399-401.
[2]沈素红，郭艳幸，席占国，等.洛阳正骨传统方药活血灵预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2011，19（3）：21.
[3]徐艳花，吴松梅，陈睿，等.老年髋部周围骨折围手术期DVT的预防及护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（67）：326-327.
[4]魏桂菊，曾妙弟，魏秋玲，等.下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理干预[J].中华全科医学，2013，11（6）：976-977.
论文作者:赵小林,杨光煦,欧阳传炜,,孙帆, 徐士刚,宋腾
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/4
标签：下肢论文; 肝素论文; 静脉论文; 患者论文; 手术论文; 药物论文; 术后论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;