安化县第二人民医院 湖南安化 413522
摘要：目的 探讨柴胡疏肝散与四君子汤在胃脘痛治疗中的应用效果。方法 收集2015年8 月至2016 年8 月我院收治的胃脘痛患者80 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=40）接受常规西医治疗，观察组（n=40）在西医治疗的基础上使用柴胡疏肝散和四君子汤进行治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后证候积分和复发率。结果 观察组患者治疗有效率为90.00 %，对照组为75.00 %，P<0.05；观察组患者治疗后证候积分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者术后复发率为5.00 %，对照组为27.50 %，P<0.05。结论 在常规西医治疗的基础上使用柴胡疏肝散与四君子汤可有效提高胃脘痛的治疗效果，对于改善患者症状、降低复发率均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：胃脘痛；四君子汤；柴胡疏肝散
[Abstract] objective：to explore the effect of chaihu liver dispersion and quandong decoction on the treatment of stomach prion. Method collected in August 2015 to August 2016 weiwantong of our hospital，80 cases of patients，divided into two groups by random number method，the control group（n = 40）conventional western medicine therapy，observation group（n = 40）used in western medicine therapy on the basis of radix bupleuri liver powder and sijunzi decoction treatment，compare the curative effect of two groups of patients，the scores before and after treatment，and the recurrence rate. Results the effective treatment was 90.00 % in the observation group and 75.00 % in the control group，P < 0.05. The syndromes of the patients in the observation group were significantly lower than the control group，P < 0.05. The postoperative recurrence rate was 5.00 % in the observation group and 27.50 % in the control group，P < 0.05. Conclusion on the basis of conventional western medicine treatment of radix bupleuri scattered with sijunzi decoction can effectively improve liver weiwantong treatment effect，to improve symptoms and reduce the recurrence rate of patients with positive role，is worthy of popularization and application.
[Keywords] stomachache；Four gentlemen's soup；The chaihu was separated from the liver
胃脘痛是指患者上腹胃脘、近心处出现疼痛的病症，中医理论认为胃脘痛多于患者脾胃虚、饮食不节、情志不畅和外邪侵胃等因素有关[1]。现代医学中胃溃疡、慢性胃炎等以上腹疼痛为主的消化系统疾病也属于胃脘痛范畴，胃脘痛严重影响患者的生活质量和健康，因此如何有效的提高胃脘痛治疗效果具有重要意义，基于此，我院在常规西医治疗的基础上使用柴胡疏肝散和四君子汤进行胃脘痛治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料集
2015年8 月至2016 年8 月我院收治的胃脘痛患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，40 例患者在西医治疗的基础上使用柴胡疏肝散和四君子汤进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性22 例，女性18 例，年龄27~55 岁，平均年龄39.34±5.57 岁，病程1~7 年，平均病程2.89±0.64 年，胃溃疡8 例，慢性萎缩性胃炎9 例，慢性浅表性胃炎23 例，对照组患者中男性20 例，女性20 例，年龄25~57 岁，平均年龄38.85±5.62 岁，病程1~7 年，平均病程2.93±0.65 年，胃溃疡7 例，慢性萎缩性胃炎8 例，慢性浅表性胃炎25 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者接受常规西医治疗，即奥美拉唑肠溶胶囊，口服，20 mg/次，bid，阿莫西林胶囊，口服，0.5 g/次，tid，果胶铋胶囊，口服，150 mg/次，4 次/d，连续给药30 d；观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用柴胡疏肝散与四君子汤进行治疗，处方如下：白芍 20 g、党参 15 g、茯苓 15 g、香附10 g、柴胡10 g、川芎 10 g、白术 10 g、枳壳10 g、炙甘草 6 g，胃痛甚者加延胡索10 g、川楝子 10 g，随证加减；反酸者加吴茱萸10 g、海螵鞘5 g[2]、黄连5 g，随证加减；胃脘灼热者加黄芩10 g、黄连10 g，随证加减；恶心呕吐者加半夏10 g、竹茹10 g，上述诸药加水煎煮，取400 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，两组给药30 d，治疗过程中两组患者均进行饮食干预，禁食油腻、生冷、辛辣刺激性食物，养成良好的作息习惯。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗效果、治疗前后证候积分和复发率作为评价指标。治疗效果评价，痊愈：治疗后患者胃脘痛的主证、次证完全消失，舌脉恢复正常，胃镜检查结果显示胃黏膜无异常；有效：治疗后患者胃脘痛的主证和次证较治疗前明显改善，疼痛发作次数较治疗前明显下降；无效：治疗前后患者胃脘痛症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。证候评价，分别考察患者腹痛、腹胀、嗳气、反酸四个症状治疗前后的改善情况，0 分：无症状；1 分：症状较轻，无需服用药物；2 分：症状明显，影响患者生活、工作，无需服药；3 分：症状严重，严重影响患者生活、工作，需服药。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中症候评分进行独立样本t检验，复发率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为90.00 %，对照组为75.00 %，见表1。
2.3不良反应发生率比较
观察组患者中2 例患者治疗后出现复发，复发率为5.00 %，对照组患者中11例患者治疗后出现复发，复发率为27.50%，χ2检验结果为：χ2=7.440，P=0.006，P<0.05。
3.讨论
中医理论认为胃脘痛属于“真心痛”范畴[3]，该证多是由于患者感受湿热之邪，导致湿热内生，或因饮食失节，损伤脾胃，湿郁化热而致湿热蕴结中焦而致病，因此临床治疗应以“健脾益气、活血止痛、疏肝理气”为主，柴胡疏肝散与四君子汤中，柴胡疏肝理气，为君药，白芍养血柔肝、缓中止痛，香附理气解郁，川芎活血行气，白术益气养血、健脾补肺，共为为臣药，以助君药调理气机，疏肝养血，同时方中佐以党参补气生津、茯苓健脾、利水渗湿，党参益气养血[4]、健脾补肺，陈皮燥湿化痰，理气健脾，炙甘草缓急、解毒、调和诸药，方中诸药合理配伍共奏“健脾益气、活血止痛、疏肝理气”之功，同时中医依据辩证施治，针对不同的证型对处方中的药物进行合理调整，有效的提高了治疗的针对性，有利于提高患者的治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、治疗后证候积分和复发率均明显优于对照组（P<0.05），说明在常规西医治疗的基础上使用柴胡疏肝散与四君子汤，前者取其“治标”之功，可快速改善患者症状，后者以达“治本”之效，通过对患者脏器进行调理，提高治疗效果、降低复发率，“标本兼治”，有效提高了胃脘痛的整体疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1]利春红.柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛45 例[J].陕西中医，2015，36（9）：1150-1151.
[2]陈士新.柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛35 例[J].中医临床研究，2013，5（6）：63-64.
[3]赵丽红.分析柴胡疏肝散与四君子汤在胃院痛患者治疗中的临床疗效[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：195-196.
[4]王浩.胃脘痛患者行柴胡疏肝散与四君子汤治疗的效果观察[J].光明中医，2017，32（9）：1290-1292.
论文作者:刘韩丰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
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